# Osteosarkoma: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala osteosarkoma atau kanker tulang pada anak dan remaja, penyebab, serta cara pengobatannya. Pelajari panduan medis lengkap di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/osteosarkoma --- ## Ringkasan Osteosarkoma (jenis kanker tulang ganas yang paling sering terjadi) bermula dari sel-sel pembentuk tulang. Kanker ini paling sering menyerang tulang panjang pada tubuh manusia, terutama di area sekitar lutut, seperti tulang paha bagian bawah dan tulang kering bagian atas, serta lengan atas di dekat bahu. Penyakit ini umumnya didiagnosis pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda pada rentang usia 10 hingga 30 tahun. Kelompok usia tersebut rentan karena sedang berada dalam fase pacu tumbuh (pertumbuhan tulang yang terjadi sangat cepat pada masa pubertas). Meski demikian, orang lanjut usia juga dapat terkena kondisi ini. Osteosarkoma tergolong kondisi medis yang sangat serius dan memerlukan penanganan segera. Sel kanker dapat menyebar dengan cepat ke organ lain, terutama paru-paru. Deteksi dini sangat menentukan keberhasilan pengobatan serta peluang kesembuhan pasien. ## Gejala Gejala osteosarkoma sering kali berkembang secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan. Tanda dan gejala yang umum meliputi: * Nyeri pada tulang yang terkena, awalnya hilang timbul lalu menjadi nyeri menetap yang memburuk pada malam hari atau saat beraktivitas. * Pembengkakan atau benjolan yang teraba keras di dekat persendian anggota gerak. * Keterbatasan gerak pada sendi terdekat, seperti jalan yang menjadi pincang jika tumor berada di kaki. * Fraktur patologis (patah tulang yang terjadi akibat tulang rapuh karena penyakit, bukan karena benturan keras). * Rasa hangat atau kulit kemerahan di area sekitar benjolan tulang. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri atau anak Anda ke fasilitas kesehatan dengan panduan berikut: * **Kontrol ke Puskesmas atau dokter umum:** Jika mengalami nyeri tulang yang tidak kunjung hilang lebih dari dua minggu, terutama bila nyeri makin terasa di malam hari, atau bila Anda meraba adanya benjolan keras di dekat persendian. Hindari memijat area tersebut sebelum diperiksa dokter. * **Segera ke IGD rumah sakit:** Jika tulang patah secara tiba-tiba tanpa benturan keras, timbul nyeri yang luar biasa hebat secara mendadak, atau kaki dan tangan mengalami mati rasa serta lumpuh. ## Penyebab Penyebab pasti osteosarkoma belum diketahui secara pasti. Kondisi ini berawal dari mutasi DNA (perubahan pada kode genetik sel) di dalam sel tulang yang sedang berkembang. Mutasi genetik tersebut memerintahkan sel tulang untuk terus membelah dan tumbuh secara tidak terkendali, bukannya matang menjadi tulang yang sehat. Penumpukan sel-sel abnormal ini akhirnya membentuk massa atau tumor ganas yang merusak jaringan tulang sehat di sekitarnya. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena osteosarkoma antara lain: * **Usia pubertas:** Lonjakan pertumbuhan tulang yang sangat pesat pada masa remaja meningkatkan peluang terjadinya kesalahan pembelahan sel. * **Pernah menjalani radioterapi (terapi radiasi dosis tinggi):** Paparan radiasi di masa lalu untuk mengobati kanker jenis lain dapat memicu mutasi sel tulang di kemudian hari. * **Kelainan genetik turunan:** Memiliki sindrom genetik langka, seperti sindrom Li-Fraumeni, sindrom Rothmund-Thomson, atau retinoblastoma herediter (kanker retina mata turunan). * **Penyakit tulang tertentu:** Penyakit tulang jinak jangka panjang seperti penyakit Paget (kondisi kelainan daur ulang jaringan tulang) yang biasanya dialami oleh orang lanjut usia. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani dengan tepat, osteosarkoma dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius: * Metastasis (penyebaran sel kanker ke organ lain), terutama menuju organ paru-paru dan bagian tulang lainnya. * Kerusakan struktur tulang permanen yang menyebabkan cacat gerak. * Amputasi (tindakan pemotongan anggota gerak tubuh) apabila tumor sudah menembus pembuluh darah atau saraf utama sehingga tidak bisa diselamatkan lagi. * Efek samping pengobatan jangka panjang, seperti gangguan fungsi ginjal, penurunan daya tahan tubuh, atau masalah kesuburan. ## Diagnosis Untuk memastikan diagnosis osteosarkoma, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan penunjang: * **Rontgen tulang:** Foto sinar-X untuk melihat kerusakan struktur tulang, pola pembentukan tumor, dan tanda kerusakan jaringan tulang di sekitarnya. * **MRI atau CT scan:** Pemeriksaan pencitraan detail untuk menilai batas penyebaran tumor ke jaringan lunak, otot, pembuluh darah, dan saraf di sekelilingnya. * **Biopsi (prosedur pengambilan sampel jaringan untuk diperiksa di laboratorium):** Langkah utama penentu diagnosis pasti guna memeriksa jenis sel kanker di bawah mikroskop. * **CT scan dada dan bone scan (pemindaian tulang seluruh tubuh):** Untuk mendeteksi apakah sel kanker sudah menyebar ke paru-paru atau area tulang lainnya. ## Pengobatan Penanganan osteosarkoma membutuhkan kerja sama tim dokter multidisiplin. Di Indonesia, layanan ini dapat diakses melalui rujukan berjenjang BPJS Kesehatan dari Puskesmas menuju rumah sakit rujukan tipe B atau tipe A yang memiliki fasilitas onkologi terpadu. Pilihan pengobatan meliputi: * **Kemoterapi neoadjuvan (kemoterapi sebelum pembedahan):** Penggunaan obat antikanker seperti golongan senyawa platinum, antrasiklin, atau antimetabolit (misalnya cisplatin, doxorubicin, dan methotrexate) untuk mengecilkan ukuran tumor dan mematikan sel kanker mikro yang beredar di tubuh. * **Pembedahan:** Pengangkatan tumor secara menyeluruh. Dokter bedah orthopedi onkologi sebisa mungkin melakukan *limb-sparing surgery* (operasi penyelamatan anggota tubuh) dengan mengganti tulang yang diangkat memakai prostesis (tulang atau sendi buatan berbahan logam) atau cangkok tulang. Amputasi hanya dilakukan jika anggota gerak sudah tidak memungkinkan untuk dipertahankan. * **Kemoterapi adjuvan (kemoterapi setelah pembedahan):** Diberikan kembali setelah operasi untuk membasmi sisa sel tumor yang tidak kasat mata dan mencegah kanker kambuh kembali. * **Fisioterapi dan rehabilitasi medik:** Latihan terencana untuk membantu pasien belajar berjalan atau beraktivitas kembali dengan alat bantu maupun sendi buatan. ## Pencegahan Hingga kini belum ada metode yang terbukti dapat mencegah osteosarkoma, karena penyakit ini sebagian besar dipicu oleh faktor genetik dan fase pertumbuhan tulang alami. Upaya terbaik yang dapat Anda lakukan adalah melakukan deteksi dini. Jika anak atau remaja mengeluhkan nyeri tulang yang menetap dan tidak membaik dengan istirahat, segera bawa ke dokter untuk diperiksa. Hindari kebiasaan mengurut atau memijat benjolan yang mencurigakan di area tulang karena dapat merusak jaringan dan berisiko mempercepat penyebaran tumor. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Orthopedi dan Traumatologi, Subspesialis Onkologi Ortopedi (Sp.OT (K) Onk) - Dokter Spesialis Anak, Subspesialis Hematologi Onkologi (Sp.A (K) Hem-Onk) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Subspesialis Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) ## Istilah Medis - **Osteosarkoma**: Jenis kanker ganas primer yang paling sering menyerang dan tumbuh di dalam jaringan tulang. - **Fraktur patologis**: Kondisi patah tulang yang terjadi karena tulang sudah rapuh akibat penyakit, bukan karena benturan yang kuat. - **Metastasis**: Proses penyebaran sel kanker dari lokasi asalnya menuju organ atau jaringan tubuh yang lain. - **Biopsi**: Tindakan pengambilan sedikit sampel jaringan tubuh untuk diteliti di laboratorium guna memastikan keberadaan kanker. - **Prostesis**: Alat buatan atau implan pengganti bagian tubuh yang rusak atau hilang, seperti sendi logam buatan. - **Limb-sparing surgery**: Operasi pengangkatan kanker tulang dengan tetap mempertahankan anggota gerak tubuh tanpa melakukan amputasi. ## Pertanyaan Umum **Apakah nyeri tulang akibat osteosarkoma sama dengan nyeri pertumbuhan pada anak?** Keduanya berbeda. Nyeri pertumbuhan biasanya terjadi pada kedua kaki saat malam hari, tidak disertai pembengkakan, dan membaik di pagi hari. Nyeri akibat osteosarkoma umumnya hanya terjadi pada satu sisi tulang, terus memburuk seiring waktu, dan kerap disertai benjolan yang keras. **Apakah biaya pengobatan osteosarkoma ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian pemeriksaan mulai dari rontgen, biopsi, tindakan operasi, hingga siklus kemoterapi ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Pasien harus mengikuti alur rujukan berjenjang yang dimulai dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas. **Apakah osteosarkoma selalu harus diobati dengan amputasi?** Tidak selalu. Sebagian besar kasus osteosarkoma saat ini dapat ditangani dengan operasi penyelamatan anggota gerak tubuh, di mana bagian tulang yang terkena kanker diganti dengan implan logam khusus. Amputasi hanya diambil sebagai opsi terakhir jika kanker telah menginvasi pembuluh darah atau saraf utama. **Bolehkah benjolan osteosarkoma dipijat atau diurut ke tukang pijat?** Sangat dilarang untuk memijat atau mengurut benjolan yang dicurigai sebagai kanker tulang. Tekanan fisik dari pijatan dapat menyebabkan patah tulang dan berisiko menyebarkan sel kanker ke pembuluh darah serta jaringan di sekitarnya.