# Patent Foramen Ovale: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali patent foramen ovale (PFO), kondisi lubang kecil pada sekat jantung bawaan. Pahami gejala, risiko stroke, cara diagnosis, dan penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/patent-foramen-ovale --- ## Ringkasan *Patent foramen ovale* (kondisi terbukanya lubang kecil alami pada sekat serambi jantung setelah lahir) adalah kelainan struktur jantung bawaan. Saat masih di dalam kandungan, lubang ini normal dan berfungsi mengalirkan darah beroksigen dari plasenta ibu. Setelah bayi lahir dan mulai bernapas sendiri, lubang ini biasanya menutup secara alami dalam beberapa bulan pertama. Pada sekitar satu dari empat orang dewasa, lubang tersebut tidak menutup sempurna dan tetap menyisakan celah terbuka. Sebagian besar orang yang hidup dengan kondisi ini tidak menyadarinya karena tidak menimbulkan keluhan apa pun, serta fungsi pompa jantung tetap berjalan normal. Meski sebagian besar kasus tidak berbahaya, kelainan ini dapat memicu masalah serius pada sebagian kecil orang. Salah satunya adalah gumpalan darah kecil yang lolos dari bilik kanan ke bilik kiri jantung tanpa disaring oleh paru-paru, yang berpotensi memicu stroke pada usia muda. ## Gejala PFO pada umumnya tidak menimbulkan tanda atau keluhan fisik yang khas. Sebagian besar kasus baru ditemukan secara tidak sengaja saat dokter memeriksa masalah kesehatan lain. Namun, kelainan ini terkadang dikaitkan dengan beberapa kondisi berikut: * Sakit kepala migrain berulang, terutama migrain dengan aura (gangguan visual seperti kilatan cahaya sebelum kepala terasa sakit). * *Platypnea-orthodeoxia* (sesak napas dan penurunan saturasi oksigen saat posisi tegak atau berdiri, yang membaik saat berbaring). * Rasa lelah atau pusing yang tidak biasa setelah melakukan aktivitas fisik ringan hingga sedang. * Gejala serangan stroke ringan atau *transient ischemic attack* (serangan iskemik sementara akibat gangguan aliran darah di otak), seperti kebas separuh badan atau bicara pelo sesaat. ## Kapan Harus ke Dokter Bila Anda sering mengalami migrain berat tanpa sebab yang jelas atau memiliki anggota keluarga dengan kelainan struktur jantung, Anda cukup memeriksakan diri secara terjadwal ke Puskesmas atau klinik terdekat. Dokter dapat memberikan surat rujukan ke dokter spesialis untuk evaluasi lebih mendalam. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat jika Anda atau orang di sekitar Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Wajah tampak terkulai ke satu sisi atau senyum menjadi tidak simetris secara tiba-tiba. * Kelemahan atau kelumpuhan mendadak pada satu sisi lengan atau tungkai kaki. * Kesulitan berbicara secara mendadak, suara terdengar pelo, atau sulit memahami percakapan. * Kehilangan penglihatan atau pandangan kabur pada salah satu maupun kedua mata secara mendadak. * Rasa melayang, pusing berputar hebat, atau kehilangan keseimbangan tubuh secara mendadak. ## Penyebab Penyebab pasti mengapa sekat alami ini gagal menutup rapat pada sebagian orang belum diketahui secara menyeluruh. Secara fisiologis, foramen ovale merupakan saluran penting bagi janin di dalam rahim untuk mengalirkan darah langsung dari atrium dekstra (serambi kanan jantung) ke atrium sinistra (serambi kiri jantung). Saluran ini melewati paru-paru janin yang belum berfungsi aktif saat masih di dalam kandungan. Ketika bayi lahir dan mulai menghirup udara, tekanan di serambi kiri jantung meningkat secara mendadak. Peningkatan tekanan ini secara normal akan mendorong katup penutup agar menempel dan menutup celah tersebut. Jika jaringan penutup tidak merekat secara permanen, celah tipis akan tetap bertahan (*patent*) hingga dewasa. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terbentuk atau ditemukannya komplikasi PFO meliputi: * Faktor keturunan atau riwayat keluarga dengan kelainan sekat bilik jantung bawaan. * *Deep vein thrombosis* (kondisi terbentuknya gumpalan darah di pembuluh darah balik tungkai kaki). * *Trombofilia* (kelainan pembekuan darah yang membuat darah lebih mudah menggumpal). * Penyelaman laut dalam (scuba diving), di mana perubahan tekanan air dapat memicu terbentuknya gelembung gas nitrogen mikro yang menembus celah jantung. ## Komplikasi Walaupun banyak orang dengan PFO hidup sehat, beberapa komplikasi medis yang mungkin terjadi antara lain: * Stroke kriptogenik (stroke penyumbatan yang tidak diketahui penyebab pastinya setelah pemeriksaan standar). Kondisi ini terjadi karena bekuan darah lolos melalui celah jantung menuju otak atau disebut *paradoxical embolism* (emboli paradoksikal). * Serangan iskemik sementara (TIA), yang menyebabkan gejala stroke singkat dan pulih dalam hitungan menit hingga jam. * *Decompression sickness* (penyakit dekompresi akibat perubahan tekanan) pada penyelam laut, yang dapat memicu kerusakan organ saraf jika gelembung gas masuk ke pembuluh darah arteri. * Penurunan kadar oksigen darah yang menetap pada posisi duduk atau berdiri. ## Diagnosis Untuk memastikan adanya PFO, dokter spesialis akan melakukan beberapa tahapan pemeriksaan penunjang: * *Echocardiography* (ekokardiografi atau USG jantung), untuk melihat struktur ruang jantung dan menilai arah aliran darah. * *Bubble study* (pemeriksaan gelembung cairan garam steril), yaitu penyuntikan cairan garam steril berbuih ke pembuluh vena sambil dilakukan USG jantung. Jika ada PFO, gelembung mikro akan tampak menyeberang langsung ke bilik kiri jantung. * *Transesophageal echocardiography* (ekokardiografi transesofagus), pemeriksaan USG jantung lewat kerongkongan untuk mendapatkan gambaran sekat serambi jantung secara lebih jelas dan akurat. * *Transcranial Doppler* (USG pembuluh darah otak dengan bantuan gelembung cairan) untuk memantau apakah ada gelembung kecil yang lolos ke pembuluh darah otak. Rangkaian pemeriksaan ini umumnya dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan di rumah sakit rujukan bila terdapat indikasi medis yang sesuai, seperti riwayat stroke pada usia muda. ## Pengobatan Jika PFO ditemukan tanpa gejala dan tidak pernah memicu komplikasi, penanganan medis aktif biasanya tidak diperlukan. Dokter hanya akan menyarankan pemantauan berkala. Namun, bila PFO pernah memicu komplikasi seperti stroke, dokter dapat merekomendasikan pilihan penanganan berikut: * Obat antiplatelet (obat pengencer darah pencegah penempelan keping darah), seperti asam asetilsalisilat atau klopidogrel, untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru. * Obat antikoagulan (obat penghambat proses pembekuan darah), seperti warfarin atau antikoagulan oral kerja langsung, jika pasien memiliki kecenderungan pembekuan darah vena yang tinggi. * *Percutaneous transcatheter closure* (prosedur penutupan lubang jantung melalui kateter). Dokter memasukkan selang kecil dari pembuluh darah selangkangan menuju jantung untuk memasang alat penyumbat khusus (*occluder*) tanpa perlu bedah terbuka. * Operasi jantung terbuka sangat jarang dilakukan, kecuali jika pasien juga memerlukan operasi perbaikan kelainan jantung lainnya secara bersamaan. ## Pencegahan PFO sendiri tidak dapat dicegah karena terbentuk sejak masa perkembangan janin di dalam kandungan. Upaya pencegahan dititikberatkan pada pencegahan komplikasi gumpalan darah dan stroke: * Hindari duduk diam terlalu lama saat bepergian jauh dengan mobil, kereta, atau pesawat. Regangkan kaki dan berjalanlah sejenak setiap beberapa jam untuk mencegah penggumpalan darah vena. * Penuhi kebutuhan cairan harian agar darah tidak mudah mengental, terutama saat beraktivitas di iklim tropis yang panas. * Bagi Anda yang menyukai olahraga selam laut dalam dan memiliki PFO, konsultasikan dengan dokter mengenai batas kedalaman dan protokol dekompresi yang aman, atau pertimbangkan prosedur penutupan celah sebelum menyelam kembali. * Minum obat pengencer darah secara teratur sesuai resep dokter jika Anda pernah mengalami stroke atau penggumpalan darah vena. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Saraf (Sp.N) ## Istilah Medis - **Atrium**: Ruang serambi bagian atas jantung yang bertugas menampung darah sebelum dipompa ke bilik jantung. - **Emboli paradoksikal**: Kondisi perpindahan bekuan darah dari pembuluh balik langsung ke pembuluh nadi melalui celah di sekat jantung. - **Stroke kriptogenik**: Penyakit stroke sumbatan yang penyebab utamanya belum berhasil ditemukan setelah pemeriksaan medis lengkap. - **Ekokardiografi**: Metode pencitraan medis menggunakan gelombang suara untuk melihat bentuk, katup, dan aliran darah di dalam jantung. - **Kateterisasi jantung**: Tindakan medis memasukkan selang tipis melalui pembuluh darah untuk mendiagnosis atau memperbaiki kelainan pada jantung. ## Pertanyaan Umum **Apakah patent foramen ovale sama dengan kebocoran jantung biasa?** Tidak sepenuhnya sama. PFO terjadi karena katup alami antara serambi jantung yang normal pada janin gagal menutup rapat setelah lahir, sedangkan defek septum atrium (ASD) adalah terbentuknya lubang akibat kekurangan jaringan dinding sekat jantung itu sendiri. **Apakah orang dengan PFO bisa beraktivitas normal tanpa operasi?** Bisa. Sebagian besar orang dengan PFO dapat hidup normal, berolahraga, dan berumur panjang tanpa pernah membutuhkan obat atau tindakan penutupan celah jantung. Tindakan invasif biasanya hanya dianjurkan bagi pasien yang pernah mengalami stroke tanpa sebab lain atau penyelam berisiko tinggi. **Apakah biaya penanganan PFO ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, penanganan PFO mulai dari pemeriksaan USG jantung hingga tindakan penutupan celah kateter dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan jika terdapat indikasi medis yang jelas. Anda perlu mengikuti alur rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau dokter keluarga terlebih dahulu. **Mengapa PFO sering dihubungkan dengan sakit kepala migrain?** Celah PFO memungkinkan sejumlah kecil darah mengalir langsung ke otak tanpa melalui penyaringan oksigen di paru-paru. Hal ini diduga membiarkan zat kimia tertentu atau bekuan darah mikroskopis masuk ke pembuluh darah otak dan memicu timbulnya serangan migrain.