# Pektus Ekskavatum: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali pektus ekskavatum atau dada cekung, mulai dari gejala, dampak pada jantung dan paru, hingga opsi penanganannya. Baca selengkapnya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/pektus-ekskavatum --- ## Ringkasan Pektus ekskavatum (kondisi kelainan dinding dada yang melengkung ke dalam sehingga tampak cekung) adalah bentuk deformitas dinding dada bawaan yang paling sering terjadi. Kelainan ini di kalangan awam sering disebut dengan istilah dada cekung atau dada corong. Keadaan ini terjadi akibat pertumbuhan berlebih dari tulang rawan yang menghubungkan iga dengan *sternum* (tulang dada), sehingga menarik dinding dada ke arah dalam. Kondisi ini umumnya sudah mulai terdeteksi sejak bayi baru lahir atau saat masa kanak-kanak. Cekungan sering kali terlihat semakin jelas dan bertambah dalam saat anak memasuki masa pubertas atau masa pertumbuhan pesat. Pektus ekskavatum tercatat lebih sering dialami oleh anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. Pada tingkat yang ringan, pektus ekskavatum mungkin hanya memengaruhi penampilan fisik dan kepercayaan diri penderita. Namun, pada kasus yang berat, lekukan tulang dada yang dalam dapat menekan organ vital seperti jantung dan paru-paru. Hal ini dapat menurunkan daya tahan fisik, memicu gangguan pernapasan, serta mengganggu sirkulasi darah. ## Gejala Tanda dan gejala pektus ekskavatum dapat bervariasi dari ringan hingga berat. Beberapa gejala yang kerap ditemukan meliputi: * Cekungan di bagian tengah dada yang dapat berbentuk dangkal, lebar, atau sangat dalam menyerupai mangkuk. * Rasa cepat lelah dan kehabisan tenaga saat berolahraga atau beraktivitas fisik. * *Dispnea* (sesak napas atau napas terasa pendek), terutama saat melakukan kegiatan berat. * *Palpitasi* (sensasi jantung berdebar-debar kencang atau denyut jantung tidak teratur). * Nyeri dada atau sensasi tertekan di area tulang dada. * Infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang kerap berulang. * Postur tubuh yang bungkuk dengan bahu maju ke depan serta perut tampak lebih menonjol. * Rasa minder, cemas, atau menarik diri dari aktivitas sosial akibat rasa malu terhadap bentuk dada. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa diri Anda atau anak Anda ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika mengalami tanda bahaya berikut: * Sesak napas berat yang muncul mendadak atau tidak mereda saat beristirahat. * Nyeri dada tajam yang menjalar ke leher, punggung, atau lengan. * *Sinkop* (pingsan tiba-tiba), terutama saat sedang berolahraga. * Bibir atau ujung kuku tampak membiru (*sianosis*), yang menandakan kadar oksigen dalam darah sangat rendah. Anda disarankan untuk berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau rumah sakit (dapat memanfaatkan rujukan BPJS Kesehatan) jika: * Cekungan di dada tampak semakin dalam seiring bertambahnya usia anak. * Anak tampak lebih cepat lelah dibandingkan teman-teman sebayanya saat bermain. * Anak mulai mengeluhkan ketidaknyamanan fisik atau rasa tidak percaya diri yang mengganggu kehidupan sehari-hari. ## Penyebab Penyebab pasti terjadinya pektus ekskavatum belum diketahui sepenuhnya. Para ahli meyakini bahwa kondisi ini dipicu oleh pertumbuhan berlebih yang tidak seimbang pada *kartilago kosta* (tulang rawan yang menghubungkan tulang rusuk ke tulang dada). Pertumbuhan tulang rawan yang abnormal ini memberikan tekanan mekanis ke arah dalam, sehingga mendorong tulang dada mundur mendekati tulang belakang. Faktor keturunan juga berperan, mengingat cukup banyak kasus yang ditemukan pada pasien dengan riwayat keluarga serupa. Kelainan genetik pada pembentukan jaringan ikat tubuh juga sering mendasari perkembangan kondisi ini. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami pektus ekskavatum antara lain: * Riwayat keluarga: Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan riwayat kelainan dinding dada. * Jenis kelamin: Laki-laki memiliki risiko hingga empat sampai lima kali lebih tinggi dibandingkan perempuan. * *Sindrom Marfan* (kelainan genetik pada jaringan ikat yang membuat penderitanya bertubuh jangkung dan berlengan panjang). * *Sindrom Ehlers-Danlos* (kelainan jaringan ikat yang menyebabkan sendi sangat lentur dan kulit rapuh). * *Skoliosis* (kondisi tulang belakang yang melengkung tidak normal ke arah samping). * *Sindrom Turner* atau kelainan kromosom bawaan lainnya. ## Komplikasi Jika tidak ditangani, kasus pektus ekskavatum yang tergolong sedang hingga berat dapat menimbulkan komplikasi fisik dan psikologis, seperti: * Gangguan fungsi jantung: Tulang dada yang masuk ke dalam dapat menekan bilik kanan jantung dan menggeser posisi jantung ke sisi kiri dada, sehingga mengurangi jumlah darah yang dapat dipompa ke seluruh tubuh. * Gangguan fungsi paru: Rongga dada yang menyempit membatasi paru-paru untuk mengembang maksimal (*penyakit paru restriktif*), menyebabkan kapasitas oksigen berkurang dan stamina menurun. * Dampak psikologis: Banyak remaja dan dewasa muda mengalami stres emosional, gangguan kecemasan, hingga depresi karena malu melepas baju saat berenang atau berolahraga. * Kelainan postur tubuh: Penderita rentan mengalami kifosis (punggung atas membungkuk) dan ketidakseimbangan otot punggung kronis. ## Diagnosis Dokter akan mendiagnosis pektus ekskavatum melalui serangkaian pemeriksaan berikut: * Pemeriksaan fisik: Dokter menilai kedalaman cekungan dada, bentuk tulang rusuk, serta mendengarkan suara jantung dan paru menggunakan stetoskop. * Rontgen toraks: Foto rontgen dari arah depan dan samping untuk melihat posisi tulang dada serta pergeseran letak jantung. * *CT scan* (pemindaian tomografi terkomputasi) dinding dada: Pemeriksaan ini digunakan untuk menghitung *Indeks Haller* (skala pengukuran keparahan cekungan dada). Nilai Indeks Haller di atas 3,25 umumnya digolongkan sebagai kondisi berat yang memerlukan tindakan koreksi. * *Ekokardiografi* (pemeriksaan USG jantung): Menilai apakah ada kompresi pada bilik jantung atau kebocoran katup jantung akibat desakan tulang dada. * *Spirometri* (uji fungsi pernapasan): Mengukur volume udara yang bisa dihirup dan dihembuskan guna mengetahui seberapa besar paru-paru terganggu. * Tes toleransi latihan (*treadmill*): Mengamati respons kerja jantung dan paru-paru saat tubuh dipacu beraktivitas. ## Pengobatan Pilihan penanganan pektus ekskavatum disesuaikan dengan tingkat keparahan gejala, nilai Indeks Haller, serta dampak psikologis pada pasien: Terapi Tanpa Operasi: * Lonceng vakum (*vacuum bell*): Alat khusus berupa mangkuk hisap yang diletakkan di atas dada untuk menarik tulang dada keluar secara bertahap menggunakan tekanan negatif. Terapi ini memerlukan kedisiplinan pemakaian harian selama beberapa bulan hingga beberapa tahun, terutama efektif pada anak yang dinding dadanya masih lentur. * Fisioterapi dan latihan fisik: Program latihan untuk memperbaiki postur tubuh, melatih pernapasan diafragma, dan memperkuat otot-otot dinding dada. * Obat analgetik (pereda nyeri): Seperti parasetamol atau golongan antiinflamasi nonsteroid untuk meredakan nyeri dada atau pegal otot jika timbul keluhan. Tindakan Operasi: * Prosedur Nuss: Operasi minimal invasif dengan membuat sayatan kecil di sisi dada, kemudian menyisipkan batang logam (*bar*) melengkung di bawah tulang dada untuk mendorongnya keluar. Batang logam ini umumnya dipertahankan selama 2 hingga 3 tahun sebelum dilepas kembali. * Prosedur Ravitch: Operasi terbuka dengan mengangkat tulang rawan iga yang abnormal dan memposisikan ulang tulang dada secara langsung. Di Indonesia, tindakan operasi perbaikan dinding dada dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan jika terdapat bukti gangguan fungsi organ yang nyata (indikasi medis) dan bukan semata-mata untuk kebutuhan estetika. ## Pencegahan Karena pektus ekskavatum merupakan kelainan bawaan yang berkaitan erat dengan faktor genetik, kondisi ini tidak dapat dicegah sepenuhnya. Kendati demikian, beberapa langkah berikut dapat membantu mengendalikan keparahan dan mencegah komplikasi: * Melakukan pemeriksaan kesehatan rutin ke fasilitas kesehatan sejak dini jika melihat bentuk dada anak yang tidak rata. * Melatih anak membiasakan postur tubuh tegak saat duduk, berdiri, dan berjalan guna mencegah perburukan lengkungan tulang belakang. * Mendorong anak aktif berolahraga yang melatih kekuatan dada dan kapasitas paru-paru, seperti berenang. * Memantau perkembangan bentuk dada secara berkala ke dokter spesialis, terutama ketika anak mulai memasuki masa lonjakan pertumbuhan remaja. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Bedah Anak (Sp.BA) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) ## Istilah Medis - **Sternum**: Tulang pipih berbentuk seperti dasi yang berada di tengah dada tempat bertemunya tulang rusuk. - **Kartilago kosta**: Jaringan tulang rawan elastis yang menyambungkan tulang rusuk dengan tulang dada. - **Indeks Haller**: Angka perbandingan matematis dari hasil pemindaian CT scan untuk menentukan tingkat keparahan cekungan dada. - **Prosedur Nuss**: Metode operasi lubang kunci untuk mengangkat tulang dada yang cekung menggunakan batang logam khusus. - **Dispnea**: Kondisi ketika seseorang merasa sulit bernapas atau mengalami sesak napas. - **Palpitasi**: Sensasi ketika jantung berdenyut terlalu cepat, keras, atau tidak beraturan. ## Pertanyaan Umum **Apakah pektus ekskavatum bisa sembuh sendiri seiring bertambahnya usia?** Tidak, pektus ekskavatum umumnya tidak dapat kembali normal dengan sendirinya tanpa penanganan medis. Cekungan tersebut bahkan berisiko bertambah dalam saat anak mengalami masa pertumbuhan pesat di usia pubertas. Pada kasus ringan, terapi vakum atau latihan fisik dapat membantu memperbaiki tampilan dada. **Kapan usia yang paling ideal untuk menjalani operasi dada cekung?** Usia yang dianggap paling ideal untuk menjalani tindakan bedah, seperti prosedur Nuss, adalah antara 12 hingga 16 tahun. Pada rentang usia ini, tulang rawan dinding dada masih cukup fleksibel untuk diperbaiki posisinya dan tubuh pasien sudah cukup kuat menghadapi proses pemulihan. **Apakah operasi pektus ekskavatum ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan dapat menanggung tindakan operasi pektus ekskavatum selama terdapat indikasi medis yang jelas, seperti adanya penekanan pada jantung atau gangguan fungsi paru-paru. Penanganan ini tidak ditanggung jika operasi dilakukan semata-mata atas dasar alasan penampilan luar atau kosmetik. **Apakah orang dengan dada cekung masih boleh berolahraga?** Sebagian besar penderita tetap diperbolehkan berolahraga, bahkan sangat disarankan melakukan olahraga seperti renang untuk memperkuat dinding dada. Namun, jika Anda merasakan sesak napas berat, pusing berputar, atau nyeri dada saat beraktivitas, segera hentikan olahraga dan periksakan diri ke dokter. **Seberapa efektif alat vacuum bell untuk mengatasi dada cekung?** Alat vacuum bell cukup efektif untuk memperbaiki cekungan ringan hingga sedang, terutama bila digunakan sejak masa kanak-kanak saat dinding dada masih elastis. Keberhasilan alat ini sangat bergantung pada kepatuhan pasien untuk menggunakannya secara rutin setiap hari selama rentang waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.