# Penyakit Legg-Calve-Perthes: Gejala dan Pengobatan > Penyakit Legg-Calve-Perthes adalah gangguan pada sendi panggul anak. Kenali gejala pincang, penyebab hilangnya aliran darah tulang, dan penanganannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/penyakit-legg-calve-perthes --- ## Ringkasan Penyakit Legg-Calve-Perthes adalah kondisi langka pada masa kanak-kanak ketika aliran darah menuju caput femoris (kepala tulang paha) terhenti untuk sementara waktu. Tanpa pasokan darah yang memadai, sel-sel tulang mengalami nekrosis avaskular (kematian jaringan tulang akibat kekurangan suplai darah). Akibatnya, kepala tulang paha melemah, mengempis, dan kehilangan bentuk bulat alaminya sebelum tubuh akhirnya membangun kembali jaringan tulang tersebut secara perlahan. Kondisi ini umumnya menyerang anak-anak pada rentang usia 4 hingga 10 tahun, dan sekitar 4 hingga 5 kali lebih sering ditemukan pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini hanya menyerang salah satu sisi panggul, meski sekitar 10 sampai 15 persen anak dapat mengalaminya pada kedua panggul secara bergantian. Tingkat keseriusan penyakit ini sangat ditentukan oleh usia anak saat gejala muncul dan seberapa baik bentuk bulat kepala tulang paha dapat dipertahankan. Jika ditangani dengan tepat dan sejak dini, kepala tulang paha dapat pulih dengan bentuk yang baik di dalam mangkuk sendi panggul, sehingga anak dapat beraktivitas kembali tanpa hambatan gerak di masa depan. ## Gejala Gejala penyakit Legg-Calve-Perthes biasanya berkembang secara bertahap dan dapat berlangsung selama beberapa bulan tanpa disadari. Beberapa gejala yang sering muncul meliputi: - Langkah kaki pincang yang semakin terlihat jelas saat anak lelah atau setelah beraktivitas fisik berat. - Rasa nyeri tumpul pada area selangkangan, paha bagian depan, atau lutut (nyeri alih, yaitu rasa sakit yang dirasakan pada bagian tubuh lain yang berbeda dari sumber masalah sebenarnya). - Kekakuan pada sendi panggul sehingga anak kesulitan merentangkan kaki ke samping atau memutar paha ke arah dalam. - Rentang gerak tungkai yang terbatas saat berjalan, berlari, atau duduk bersila. - Ukuran otot paha atau bokong yang tampak mengecil (atrofi otot) karena tungkai yang sakit jarang digunakan untuk menumpu beban. - Panjang kedua tungkai yang tampak tidak sama jika kepala tulang paha mengalami kolaps yang cukup berat. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera membawa anak ke fasilitas kesehatan, seperti Puskesmas atau klinik terdekat, jika anak mulai berjalan pincang tanpa sebab yang jelas, sering mengeluh nyeri pada panggul, paha, atau lutut, atau mengalami kekakuan sendi yang bertahan lebih dari beberapa hari. Dokter di fasilitas primer dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk pemeriksaan rontgen. Segera bawa anak ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika ditemukan tanda bahaya berikut: - Anak tiba-tiba menolak berjalan atau sama sekali tidak mampu menumpu beban tubuh. - Nyeri sendi panggul yang sangat hebat dan muncul mendadak. - Tungkai yang sakit disertai pembengkakan, rasa panas saat disentuh, kemerahan, atau demam tinggi. Gejala ini merupakan tanda bahaya dari artritis septik (infeksi bakteri akut pada sendi) yang memerlukan penanganan darurat. ## Penyebab Penyebab pasti terhentinya aliran darah ke kepala tulang paha pada penyakit Legg-Calve-Perthes belum diketahui secara pasti (idiopatik). Sirkulasi darah melalui pembuluh kapiler yang memberi nutrisi ke kepala tulang paha mengalami hambatan sementara, yang memicu proses penyakit dalam empat tahap: - Tahap nekrosis atau iskemia: Aliran darah terhenti, sel tulang paha mati, dan sendi panggul mengalami peradangan ringan. - Tahap fragmentasi: Tubuh mulai menyerap sel-sel tulang yang mati dan menggantikannya dengan jaringan yang lebih lunak, membuat kepala tulang paha rentan berubah bentuk dan mendatar jika tertekan. - Tahap reosifikasi: Jaringan tulang baru yang lebih keras mulai tumbuh dan mengisi kembali kepala tulang paha. - Tahap penyembuhan akhir: Bentuk akhir dari kepala tulang paha menetap sepenuhnya, yang idealnya tetap bulat sempurna dan pas berada di dalam mangkuk panggul. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seorang anak mengalami penyakit Legg-Calve-Perthes antara lain: - Usia anak: Paling sering terjadi pada anak berusia antara 4 hingga 10 tahun, masa ketika pembuluh darah di sendi panggul sedang mengalami perkembangan pesat. - Jenis kelamin: Anak laki-laki memiliki risiko hingga 5 kali lebih tinggi terkena penyakit ini dibandingkan anak perempuan. - Paparan asap rokok: Anak yang tinggal bersama perokok pasif berisiko lebih tinggi mengalami gangguan mikrosirkulasi darah pada tulang. - Keterlambatan pertumbuhan: Anak-anak dengan pertumbuhan fisik yang sedikit lebih lambat atau memiliki perawakan tubuh lebih pendek dari rata-rata anak seusianya. - Gangguan pembekuan darah: Kelainan darah ringan yang memicu penggumpalan darah kecil di dalam pembuluh kapiler sendi panggul. ## Komplikasi Jika penyakit ini tidak terdiagnosis sejak dini atau terjadi pada anak yang berusia lebih tua, dapat timbul komplikasi jangka panjang seperti: - Perubahan bentuk permanen kepala tulang paha: Kepala tulang paha menjadi datar, membesar, atau lonjong seperti jamur (coxa magna), sehingga tidak dapat berputar secara mulus di dalam mangkuk sendi. - Osteoartritis panggul dini (pengapuran sendi panggul): Gesekan tidak wajar akibat bentuk sendi yang tidak bulat memicu kerusakan tulang rawan sendi, menyebabkan nyeri sendi kronis dan kekakuan pada usia dewasa muda (usia 30 hingga 40 tahun). - Perbedaan panjang tungkai: Kaki pada sisi yang sakit dapat menjadi lebih pendek secara permanen. - Gaya berjalan abnormal: Pincang yang menetap akibat kelemahan otot penopang panggul (gaya berjalan Trendelenburg). ## Diagnosis Dokter akan menegakkan diagnosis penyakit Legg-Calve-Perthes melalui beberapa tahapan pemeriksaan medis: - Pemeriksaan fisik: Dokter menilai cara berjalan anak, memeriksa rentang gerak sendi panggul, serta melakukan tes khusus untuk melihat adanya penurunan kekuatan otot panggul. - Foto rontgen panggul: Pemeriksaan radiologi posisi depan (anteroposterior) dan posisi kaki ditekuk seperti katak (frog-leg lateral) untuk menilai kepadatan tulang, kerataan kepala tulang paha, dan tahapan penyakit. - Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging): Digunakan pada tahap awal ketika rontgen belum memperlihatkan kelainan, guna mendeteksi area tulang yang kehilangan aliran darah. - USG panggul: Membantu melihat adanya penumpukan cairan di dalam rongga sendi panggul dan membedakannya dari infeksi sendi. ## Pengobatan Tujuan utama pengobatan adalah menjaga agar kepala tulang paha tetap berada di dalam asetabulum (mangkuk sendi panggul) agar tulang baru tumbuh dengan bentuk bulat yang sempurna. Metode penanganan dibagi menjadi dua kategori: Penanganan non-bedah (konservatif): - Istirahat dan pembatasan aktivitas: Anak dilarang melakukan aktivitas berdampak tinggi seperti melompat atau berlari untuk mencegah keretakan pada tulang yang sedang melunak. - Obat pereda nyeri: Dokter dapat memberikan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti ibuprofen, guna meredakan nyeri dan peradangan pada sendi. - Fisioterapi: Latihan gerak terarah untuk menjaga kelenturan sendi panggul dan mencegah pemendekan otot di sekitar selangkangan. - Pemasangan gips atau brace khusus: Penggunaan gips tertentu (seperti gips Petrie) atau alat penyangga panggul untuk menahan kedua paha tetap terbuka lebar agar kepala tulang paha terlindungi di dalam mangkuk sendi. - Alat bantu jalan: Tongkat ketiak atau kursi roda untuk mengurangi beban tumpuan tubuh pada tungkai yang sakit. Penanganan bedah: - Osteotomi (operasi pemotongan dan penataan ulang tulang): Dokter bedah ortopedi dapat melakukan pemotongan pada tulang paha (femoral osteotomy) atau tulang panggul (pelvic osteotomy) untuk memastikan posisi kepala tulang paha masuk sempurna ke dalam mangkuk panggul. Operasi ini umumnya direkomendasikan untuk anak berusia di atas 8 tahun atau jika kerusakan tulang tergolong luas. Seluruh rangkaian penanganan ini, mulai dari pemeriksaan awal di Puskesmas hingga tindakan operasi dan rehabilitasi medis, dijamin oleh BPJS Kesehatan selama mengikuti prosedur rujukan resmi. ## Pencegahan Penyakit Legg-Calve-Perthes belum dapat dicegah sepenuhnya karena penyebab berhentinya aliran darah ke tulang belum diketahui secara pasti. Namun, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi berat dengan langkah-langkah berikut: - Jauhkan anak dari paparan asap rokok di dalam rumah maupun lingkungan sekitar. - Waspadai keluhan nyeri panggul, lutut, atau cara berjalan yang pincang pada anak, terutama setelah berolahraga. - Jangan memaksakan anak untuk terus berolahraga jika ia mengeluhkan pegal atau sakit pada tungkai bawah. - Segera konsultasikan ke dokter umum atau Puskesmas jika anak tampak pincang selama beberapa hari agar penanganan dapat dimulai sebelum bentuk kepala sendi berubah permanen. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi Konsultan Orthopaedi Anak (Sp.OT (K)) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) ## Istilah Medis - **Caput femoris**: Bagian ujung atas tulang paha yang berbentuk bulat seperti bola dan berfungsi sebagai poros gerak panggul. - **Nekrosis avaskular**: Kematian jaringan tulang yang terjadi akibat terhentinya aliran darah ke area tersebut. - **Asetabulum**: Cekungan berbentuk mangkuk pada tulang panggul tempat kepala tulang paha bersarang. - **Reosifikasi**: Proses alami tubuh dalam menumbuhkan dan mengeraskan kembali jaringan tulang baru yang sehat. - **Osteotomi**: Prosedur operasi bedah tulang dengan memotong dan mengubah posisi tulang agar sudut sendi menjadi lebih baik. - **Atrofi otot**: Kondisi menyusutnya massa dan kekuatan otot akibat jarang digerakkan atau tidak menerima beban. ## Pertanyaan Umum **Apakah penyakit Legg-Calve-Perthes pada anak bisa sembuh total?** Bisa, sebagian besar anak dapat pulih dengan baik terutama jika penyakit didiagnosis pada usia di bawah 6 tahun. Keberhasilan pemulihan bergantung pada seberapa bulat bentuk kepala tulang paha setelah proses regenerasi tulang selesai. **Berapa lama proses penyembuhan penyakit Legg-Calve-Perthes?** Proses regenerasi tulang biasanya membutuhkan waktu antara 2 hingga 4 tahun. Selama periode tersebut, anak perlu dipantau secara rutin oleh dokter spesialis orthopaedi untuk memastikan posisi sendi tetap berada di tempatnya. **Apakah penyakit Legg-Calve-Perthes merupakan penyakit keturunan?** Sebagian besar kasus muncul secara acak tanpa adanya riwayat penyakit yang sama di dalam keluarga. Walaupun jarang, faktor genetik ringan dapat memengaruhi struktur pembuluh darah anak sehingga membuatnya lebih rentan mengalami gangguan aliran darah. **Apakah pengobatan penyakit Legg-Calve-Perthes ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan penyakit ini sepenuhnya dijamin oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memeriksakan anak terlebih dahulu ke faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis orthopaedi di rumah sakit.