# Penyakit Paget Payudara: Gejala, Penyebab, dan Terapi > Kenali penyakit Paget payudara, jenis kanker langka pada puting. Pelajari gejala mirip eksim, penyebab, pemeriksaan, serta cara pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/penyakit-paget-payudara --- ## Ringkasan Penyakit Paget payudara adalah bentuk kanker payudara yang langka. Penyakit ini menyerang kulit puting dan areola (kulit gelap di sekitar puting). Sebagian besar penderita penyakit ini juga memiliki tumor ganas atau karsinoma di dalam jaringan payudara yang sama. Kondisi ini umumnya menyerang wanita berusia di atas 50 tahun, meski pria juga bisa mengalaminya dalam kasus yang sangat jarang. Karena sering bermula di permukaan kulit puting, banyak orang tidak menyadari bahwa kondisi ini berkaitan dengan kanker payudara di bagian dalam. Penyakit Paget payudara merupakan kondisi medis serius yang membutuhkan penanganan segera. Sayangnya, keterlambatan diagnosis kerap terjadi karena tampilan awalnya sangat mirip dengan masalah kulit biasa seperti alergi atau radang kulit. ## Gejala Gejala penyakit Paget payudara biasanya hanya terjadi pada satu sisi payudara. Tanda-tanda yang dapat Anda kenali antara lain: * Kulit puting dan areola mengelupas, bersisik, menebal, atau berkerak. * Kulit di area puting memerah, terasa gatal, nyeri, atau panas seperti terbakar. * Puting tampak mendatar atau tertarik ke dalam (retraksi puting). * Keluarnya cairan berwarna kuning atau berdarah dari puting. * Teraba adanya benjolan pada payudara, terutama di sekitar puting atau bagian dalam payudara. * Luka lecet pada puting yang basah dan tidak kunjung sembuh. ## Kapan Harus ke Dokter Anda perlu segera memeriksakan diri ke dokter atau fasilitas kesehatan pertama seperti Puskesmas bila menemukan luka lecet, kulit bersisik, atau rasa gatal pada puting yang tidak membaik dalam dua minggu setelah memakai krim kulit biasa. Puskesmas dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan bila diperlukan pemeriksaan lanjutan. Segera pergi ke fasilitas gawat darurat (IGD) jika payudara Anda mendadak mengalami pendarahan hebat dari puting, bengkak kemerahan yang meluas disertai rasa nyeri hebat, atau demam tinggi yang menandakan komplikasi infeksi berat. ## Penyebab Penyebab pasti penyakit Paget payudara belum diketahui secara sempurna. Teori medis yang paling umum menyatakan bahwa sel kanker dari duktus laktiferus (saluran air susu di dalam payudara) menyebar naik ke permukaan puting dan areola. Teori lain menjelaskan bahwa sel kulit puting itu sendiri dapat berubah menjadi sel ganas secara mandiri. Sebagian besar kasus penyakit Paget payudara ditemukan bersamaan dengan karsinoma duktal in situ (kanker payudara stadium sangat awal di saluran susu) atau karsinoma invasif (kanker payudara yang telah menembus jaringan sekitarnya). ## Faktor Risiko Faktor risiko penyakit Paget payudara serupa dengan faktor risiko kanker payudara pada umumnya, meliputi: * Usia di atas 50 tahun. * Riwayat kanker payudara pada diri sendiri sebelumnya. * Riwayat kanker payudara dalam keluarga dekat, seperti ibu atau saudara perempuan. * Mutasi genetik turunan, seperti mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2. * Jaringan payudara yang padat, sehingga tumor lebih sulit terdeteksi secara fisik. * Riwayat terapi hormon pengganti setelah masa menopause. * Berat badan berlebih (obesitas) dan gaya hidup kurang aktif. * Kebiasaan mengonsumsi alkohol secara berlebihan. ## Komplikasi Jika terlambat ditangani, penyakit Paget payudara dapat memicu berbagai komplikasi serius, antara lain: * Metastasis (penyebaran sel kanker ke organ lain), seperti kelenjar getah bening ketiak, paru-paru, hati, atau tulang. * Kerusakan struktur puting payudara secara permanen. * Infeksi bakteri sekunder pada luka puting yang terbuka. * Tingkat keparahan kanker meningkat dari stadium awal menjadi stadium lanjut. * Risiko kekambuhan kanker di kemudian hari setelah pengobatan selesai. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan fisik pada kedua payudara Anda. Pemeriksaan penunjang yang lazim dilakukan meliputi: * Pemeriksaan payudara klinis (SADANIS) oleh dokter untuk meraba benjolan dan perubahan fisik payudara. * Biopsi (pengambilan sampel jaringan kecil) kulit puting untuk diperiksa di laboratorium patologi guna memastikan adanya sel Paget. * Mamografi (pemeriksaan rontgen khusus payudara) untuk mencari benjolan atau bercak kalsifikasi di dalam jaringan payudara. * Ultrasonografi atau USG payudara (pemeriksaan menggunakan gelombang suara) untuk memeriksa area yang mencurigakan. * MRI payudara (pencitraan resonansi magnetik) untuk memetakan penyebaran tumor dengan lebih detail. ## Pengobatan Pengobatan penyakit Paget payudara bergantung pada ada tidaknya kanker di dalam jaringan payudara. Terapi umumnya meliputi: * Pembedahan mastektomi (operasi pengangkatan seluruh payudara) jika ditemukan tumor yang luas di dalam payudara. * Pembedahan lumpektomi (operasi pengangkatan tumor dan sebagian jaringan payudara) disertai pengangkatan puting dan areola jika kanker terbatas di area tersebut. * Biopsi kelenjar getah bening sentinel (pengangkatan kelenjar getah bening ketiak pertama) untuk memeriksa penyebaran sel kanker. * Radioterapi (terapi radiasi sinar energi tinggi) setelah operasi untuk mematikan sisa sel tumor. * Kemoterapi sistemik, menggunakan obat sitotoksik seperti golongan antrasiklin atau taksan jika kanker bersifat invasif. * Terapi hormon, seperti tamoksifen atau golongan aromatase inhibitor, bila sel kanker memiliki reseptor hormon positif. * Terapi target, menggunakan obat antibodi monoklonal bila kanker memproduksi protein HER2 berlebih. ## Pencegahan Penyakit Paget payudara tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya, namun risikonya dapat ditekan melalui langkah deteksi dini: * Melakukan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) sebulan sekali beberapa hari setelah siklus menstruasi berakhir. * Melakukan pemeriksaan rutin ke dokter bila Anda memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara. * Menjalani skrining mamografi rutin mulai usia 40 tahun atau sesuai saran dokter. * Menjaga berat badan tetap ideal dan rutin berolahraga. * Menghindari konsumsi alkohol dan paparan asap rokok. * Tidak menunda konsultasi ke dokter jika mendapati perubahan sekecil apa pun pada kulit puting. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) ## Istilah Medis - **Areola**: Area kulit berbentuk melingkar yang berwarna lebih gelap di sekeliling puting payudara. - **Eksim**: Peradangan kulit yang ditandai dengan rasa gatal, kulit kemerahan, kering, dan pecah-pecah. - **Biopsi**: Tindakan medis mengambil sedikit sampel jaringan tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop. - **Mastektomi**: Operasi pembedahan untuk mengangkat seluruh jaringan payudara. - **Lumpektomi**: Operasi pengangkatan benjolan tumor beserta sebagian kecil jaringan sehat di sekitarnya tanpa membuang seluruh payudara. - **Metastasis**: Penyebaran sel kanker dari tempat asalnya ke organ atau bagian tubuh yang lain. ## Pertanyaan Umum **Apakah penyakit Paget payudara sama dengan eksim biasa?** Tidak sama. Gejalanya memang mirip seperti kulit gatal, merah, dan bersisik, namun penyakit Paget payudara adalah bentuk kanker. Selain itu, penyakit Paget biasanya hanya terjadi pada satu puting dan tidak merespons salep obat eksim biasa. **Apakah pria bisa terkena penyakit Paget payudara?** Ya, pria bisa terkena penyakit Paget payudara meskipun kasusnya sangat jarang. Pria yang mengalami perubahan pada puting, luka lecet berulang, atau benjolan pada dada harus segera memeriksakan diri ke dokter. **Apakah pengobatan penyakit Paget payudara ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung pemeriksaan, biopsi, operasi pembedahan, radioterapi, hingga kemoterapi untuk kanker payudara. Anda perlu memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas atau klinik terdaftar) untuk mendapatkan surat rujukan ke rumah sakit. **Apakah puting harus selalu diangkat pada operasi penyakit Paget payudara?** Ya, pengangkatan puting dan areola umumnya wajib dilakukan karena sel kanker Paget berada langsung di lapisan kulit tersebut. Namun, bentuk luar payudara dapat diperbaiki kembali melalui operasi rekonstruksi setelah terapi utama selesai.