# GERD: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali gejala GERD atau penyakit asam lambung, faktor penyebab, risiko komplikasi, dan pengobatannya. Simak ulasan medis lengkapnya di sini untuk Anda.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/penyakit-refluks-gastroesofagus

---

## Ringkasan

Penyakit refluks gastroesofagus atau GERD (*gastroesophageal reflux disease*) adalah kondisi saat asam lambung naik kembali ke esofagus (saluran kerongkongan). Saluran ini berfungsi mengalirkan makanan dari mulut ke lambung. Cairan lambung yang bersifat asam dapat mengiritasi dinding kerongkongan jika naik berulang kali.

Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja, mulai dari remaja, orang dewasa dengan tingkat stres tinggi, hingga lansia. Ibu hamil dan orang dengan berat badan berlebih juga lebih rentan terkena gangguan ini. Di Indonesia, keluhan GERD menjadi salah satu alasan paling umum bagi pasien untuk berobat ke Puskesmas maupun klinik dokter umum.

Meski sering dianggap sebagai masalah pencernaan biasa, GERD tergolong penyakit kronis. Jika Anda membiarkannya tanpa pengobatan yang benar, paparan asam yang terus menerus dapat memicu peradangan hebat dan komplikasi jangka panjang yang menurunkan kualitas hidup.

## Gejala

Gejala GERD dapat bervariasi pada setiap orang, dari tingkat ringan hingga berat. Gejala yang paling umum meliputi:

* *Heartburn* (sensasi dada terasa panas dan terbakar), biasanya timbul di belakang tulang dada setelah makan atau saat Anda membungkuk dan berbaring.
* Regurgitasi (sensasi cairan asam atau sisa makanan naik kembali ke rongga mulut), yang meninggalkan rasa masam atau pahit di lidah.
* Disfagia (kesulitan atau rasa nyeri saat menelan makanan).
* Batuk kering kronis yang sering kambuh tanpa disertai flu, terutama pada malam hari.
* Suara serak atau sakit tenggorokan yang tidak kunjung membaik.
* Sensasi gumpalan yang mengganjal di tenggorokan (*globus sensation*).
* Perut kembung, sering bersendawa, serta rasa cepat kenyang saat makan.
* Bau mulut (*halitosis*) akibat naiknya cairan pencernaan.

## Kapan Harus ke Dokter

Anda perlu segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika merasakan tanda bahaya berikut:

* Nyeri dada yang menusuk atau terasa tertekan hebat, menjalar ke leher, rahang, bahu, atau lengan kiri, disertai sesak napas dan keringat dingin. Kondisi ini harus segera dibedakan dari serangan jantung.
* Muntah darah atau cairan berwarna hitam gelap seperti bubuk kopi (*hematemesis*).
* Buang air besar berwarna hitam pekat dan lengket seperti aspal (*melena*).
* Makanan tersangkut total di kerongkongan hingga Anda tidak mampu menelan air liur.
* Tubuh terasa sangat lemas hingga pingsan.

Sementara itu, Anda cukup berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat jika:

* Gejala asam lambung muncul lebih dari dua kali dalam sepekan.
* Keluhan tidak mereda meski sudah mengonsumsi obat bebas.
* Gejala semakin sering membangunkan Anda saat tidur malam.
* Terjadi penurunan berat badan tanpa program diet.

## Penyebab

Penyebab utama GERD adalah gangguan pada sfingter esofagus bawah (*lower esophageal sphincter* / LES), yaitu cincin otot di perbatasan kerongkongan dan lambung yang berfungsi sebagai katup satu arah.

Dalam keadaan normal, katup ini akan membuka saat Anda menelan makanan dan segera menutup rapat kembali agar isi lambung tidak berbalik arah. Pada penderita GERD, katup tersebut melemah atau membuka secara spontan di luar waktu menelan. Akibatnya, asam lambung serta cairan enzim pencernaan dapat terdorong naik ke atas dan melukai mukosa (lapisan pelindung dalam) kerongkongan.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami GERD meliputi:

* Obesitas (kelebihan berat badan), karena lemak perut menambah tekanan pada lambung.
* Kehamilan, akibat pengaruh hormon progesteron yang mengendurkan otot katup serta tekanan dari rahim yang membesar.
* Hernia hiatus (kelainan sebagian kantong lambung mencuat ke atas menembus diafragma).
* Kebiasaan langsung berbaring atau tidur dalam waktu kurang dari dua jam setelah makan.
* Pola makan yang buruk, seperti sering menyantap gorengan, makanan bersantan, hidangan pedas, dan cokelat.
* Konsumsi rutin kopi, teh kental, minuman bersoda, dan alkohol.
* Kebiasaan merokok, karena kandungan nikotin dapat menurunkan daya cengkeram katup kerongkongan.
* Stres mental berkepanjangan dan kurang tidur yang memicu kenaikan sensitivitas lambung.
* Efek samping konsumsi obat tertentu, seperti obat pereda nyeri golongan antiinflamasi nonsteroid.

## Komplikasi

Jika tidak ditangani secara medis, GERD dapat menyebabkan komplikasi berbahaya pada saluran pencernaan dan pernapasan, antara lain:

* Esofagitis (radang pada dinding kerongkongan) yang dapat memicu luka lecet hingga perdarahan.
* Striktur esofagus (penyempitan kerongkongan), yaitu terbentuknya jaringan parut akibat luka asam berulang yang membuat pasien semakin sulit menelan.
* Ulkus esofagus (luka terbuka atau tukak pada dinding kerongkongan) yang menimbulkan nyeri hebat saat menelan.
* Esofagus Barrett (*Barrett's esophagus* atau perubahan sel abnormal pada lapisan kerongkongan), kondisi prakanker yang meningkatkan risiko kanker kerongkongan.
* Gangguan pernapasan, seperti memperburuk serangan asma, radang pita suara kronis, hingga pneumonia aspirasi (infeksi paru akibat cairan lambung terhirup ke saluran napas).

## Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat keluhan, pola makan, dan melakukan pemeriksaan fisik. Jika gejala Anda tidak khas atau ada tanda bahaya, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan penunjang:

* Endoskopi saluran cerna bagian atas (prosedur memasukkan selang tipis berkamera lentur melalui mulut) untuk melihat langsung luka, iritasi, atau kelainan pada kerongkongan dan lambung.
* Biopsi (pengambilan sampel jaringan kecil) saat prosedur endoskopi untuk memeriksa ada atau tidaknya perubahan sel berbahaya di laboratorium.
* Pemantauan pH esofagus 24 jam (pemasangan alat pemantau khusus di kerongkongan) untuk mencatat seberapa sering dan seberapa asam cairan yang naik selama sehari penuh.
* Manometri esofagus (pemeriksaan tekanan otot kerongkongan) untuk menilai kekuatan gerakan menelan dan kerja katup kerongkongan.
* Rontgen saluran cerna atas dengan barium, yaitu pemeriksaan foto rontgen setelah pasien menelan cairan kontras khusus.

## Pengobatan

Tujuan pengobatan GERD adalah menekan produksi asam, meredakan gejala, dan memulihkan dinding kerongkongan yang meradang. Dokter dapat memberikan obat resep generik berikut:

* Antasida (obat penetral asam lambung), digunakan untuk meredakan sensasi panas di dada secara cepat dalam jangka pendek.
* Penyekat reseptor H2 (*H2-receptor blockers*), seperti famotidin atau ranitidin, untuk mengurangi produksi asam lambung.
* Penghambat pompa proton (*proton pump inhibitors* / PPI), seperti omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, atau esomeprazol, yang sangat efektif menurunkan produksi asam lambung dan menyembuhkan lapisan saluran cerna.
* Prokinetik (obat pemicu pergerakan saluran cerna), seperti domperidon atau metoklopramid, untuk mempercepat pengosongan lambung.

Pengobatan medis wajib diimbangi dengan modifikasi gaya hidup sehari-hari:

* Makan dalam porsi kecil tetapi lebih sering, hindari makan terlalu banyak sekaligus.
* Jangan langsung tidur setelah makan; beri jeda minimal 2 sampai 3 jam.
* Tinggikan posisi kepala dan dada saat tidur sekitar 15 sampai 20 sentimeter dengan bantal baji atau ganjalan kaki tempat tidur.
* Turunkan berat badan secara bertahap hingga mencapai batas ideal.
* Hindari pakaian ketat yang menekan perut dan pinggang.

Bila pengobatan jangka panjang dan perubahan gaya hidup tidak membawa perbaikan, dokter spesialis bedah dapat menyarankan tindakan operasi, seperti fundoplikasi (prosedur melilitkan bagian atas lambung ke sekeliling katup bawah kerongkongan untuk memperkuat katup).

## Pencegahan

Anda dapat mencegah kekambuhan dan perkembangan GERD dengan menerapkan langkah sehat berikut:

* Patuhi jam makan secara disiplin setiap hari agar lambung tidak kosong terlalu lama.
* Batasi konsumsi makanan pedas, berminyak, asam, minuman berkafein, serta soda.
* Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok orang lain.
* Hindari kebiasaan makan camilan larut malam menjelang tidur.
* Biasakan duduk tegak atau berjalan santai setelah makan, bukan berbaring.
* Kelola stres dengan berolahraga teratur, meditasi, dan istirahat yang cukup setiap malam.
* Jaga berat badan ideal sesuai dengan indeks massa tubuh Anda.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterologi dan Hepatologi (Sp.PD-KGEH)
- Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD)

## Istilah Medis

- **Esofagus**: Saluran berotot yang mengalirkan makanan dan minuman dari mulut menuju lambung.
- **Sfingter esofagus bawah**: Cincin otot di ujung bawah kerongkongan yang bertindak sebagai katup penahan agar isi lambung tidak naik.
- **Heartburn**: Sensasi panas seperti terbakar di area tengah dada akibat paparan cairan asam lambung pada kerongkongan.
- **Regurgitasi**: Aliran balik cairan lambung atau makanan yang belum tercerna ke arah kerongkongan dan mulut.
- **Disfagia**: Kondisi medis yang ditandai dengan rasa sakit atau sulit saat menelan makanan dan cairan.
- **Endoskopi**: Tindakan pemeriksaan bagian dalam saluran cerna menggunakan selang berkamera yang dimasukkan melalui mulut.

## Pertanyaan Umum

**Apa perbedaan antara sakit maag dan GERD?**

Sakit maag atau dispepsia biasanya hanya menimbulkan nyeri, perih, dan rasa penuh di daerah ulu hati. Sementara itu, GERD terjadi saat asam lambung naik sampai ke kerongkongan, sehingga menimbulkan sensasi panas terbakar di dada serta rasa asam di mulut.

**Apakah penyakit GERD bisa sembuh total?**

GERD dapat sembuh dan dikendalikan dengan baik hingga gejalanya hilang sama sekali jika Anda meminum obat sesuai anjuran dokter dan disiplin memperbaiki pola hidup. Namun, keluhan ini bisa kambuh sewaktu-waktu bila Anda kembali mengonsumsi makanan pemicu atau sering tidur sehabis makan.

**Apakah pengobatan GERD ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh rangkaian pengobatan GERD, termasuk pemeriksaan dokter umum di Puskesmas, konsultasi dokter spesialis penyakit dalam, tindakan endoskopi, dan obat-obatan, ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan asalkan mengikuti alur rujukan berjenjang yang berlaku.

**Mengapa gejala asam lambung lebih sering kambuh saat malam hari?**

Saat Anda berbaring tidur, gravitasi tidak lagi menahan cairan lambung di bawah, sehingga asam sangat mudah mengalir bebas ke kerongkongan. Produksi air liur yang bertindak sebagai penetral asam alami juga berkurang saat kita tertidur lelap.

**Apakah serangan asam lambung bisa menyebabkan kematian mendadak?**

GERD itu sendiri tidak menyebabkan kematian mendadak. Namun, rasa nyeri dada yang tajam akibat GERD sangat mirip dengan serangan jantung koroner, sehingga Anda wajib segera memeriksakan diri ke IGD jika nyeri dada terasa sangat berat dan menjalar ke bagian tubuh lain.