# Penyakit Still Dewasa: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala penyakit Still dewasa, mulai dari demam tinggi hingga ruam kulit. Pelajari penyebab, komplikasi, diagnosis, serta pengobatannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/penyakit-still-dewasa --- ## Ringkasan Penyakit Still dewasa atau *adult-onset Still's disease* (AOSD) adalah penyakit autoinflamasi (gangguan peradangan akibat sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan sendiri) yang langka. Penyakit ini ditandai oleh tiga gejala utama, yaitu demam tinggi yang melonjak naik turun, nyeri atau radang sendi, serta ruam kulit berwarna merah muda samar. Kondisi ini umumnya menyerang orang dewasa muda berusia antara 16 hingga 35 tahun, meskipun dapat muncul pada usia berapa pun. Laki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama untuk terkena kondisi ini. Tingkat keparahan penyakit Still dewasa sangat bervariasi pada setiap orang. Sebagian penderita hanya mengalami satu kali serangan yang mereda dalam beberapa bulan. Namun, sebagian lainnya dapat mengalami serangan berulang atau penyakit kronis berkepanjangan yang berisiko merusak sendi jika tidak ditangani dengan tepat. ## Gejala Gejala penyakit Still dewasa sering datang tiba-tiba dan hilang timbul. Beberapa gejala khas yang sering ditemukan meliputi: * Demam tinggi: Suhu tubuh melonjak hingga 39 derajat Celsius atau lebih, biasanya terjadi satu atau dua kali dalam sehari pada sore atau malam hari, lalu kembali normal dengan sendirinya. * Ruam kulit: Muncul ruam berwarna merah muda seperti warna daging ikan salmon (*salmon-pink rash*), terutama pada batang tubuh, lengan, atau paha. Ruam ini sering muncul bersamaan dengan lonjakan demam dan memudar saat suhu tubuh turun. * Artralgia (nyeri sendi) dan artritis (radang sendi): Sendi terasa kaku, bengkak, hangat, dan nyeri. Kondisi ini paling sering mengenai sendi lutut, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. * Sakit tenggorokan: Rasa nyeri hebat dan perih pada tenggorokan sering menjadi tanda awal sebelum gejala lain berkembang. * Mialgia (nyeri otot): Nyeri otot di seluruh tubuh yang memburuk saat demam melonjak. * Limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening): Benjolan kecil yang teraba di leher atau ketiak. * Hepatosplenomegali (pembesaran organ hati dan limpa). ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter terdekat jika mengalami demam tinggi berulang selama lebih dari satu minggu yang disertai nyeri sendi dan ruam kulit. Dokter di fasilitas kesehatan primer dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk pelacakan lebih lanjut. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika Anda mengalami tanda-tanda bahaya berikut: * Sesak napas berat atau rasa nyeri menusuk di area dada. * Penurunan kesadaran, kebingungan, atau tampak sangat linglung. * Perdarahan yang tidak wajar, seperti memar luas tiba-tiba atau mimisan yang sulit berhenti. * Demam sangat tinggi yang disertai detak jantung sangat cepat dan tubuh terasa sangat lemas. ## Penyebab Penyebab pasti penyakit Still dewasa belum diketahui secara pasti. Para ahli menggolongkannya ke dalam penyakit autoinflamasi, yaitu kondisi ketika sistem kekebalan bawaan tubuh mendadak menjadi terlalu aktif tanpa pemicu yang jelas dan menghasilkan peradangan hebat di seluruh tubuh. Pada kondisi ini, sel-sel kekebalan memproduksi sitokin (protein pemicu peradangan) dalam jumlah yang sangat berlebih, terutama interleukin-1 (IL-1) dan interleukin-6 (IL-6). Beberapa dugaan medis menyebutkan bahwa infeksi virus atau bakteri tertentu dapat memicu reaksi kekebalan yang berlebihan ini pada orang yang memiliki kerentanan genetik. Meskipun dipicu oleh peradangan, penyakit ini bukan penyakit menular. ## Faktor Risiko Faktor risiko penyakit Still dewasa belum sepenuhnya dipahami, tetapi beberapa faktor berikut diduga berkaitan: * Usia: Penyakit ini paling sering ditemukan pada kelompok usia dewasa muda antara 16 hingga 35 tahun, serta pada sebagian kecil kelompok usia di atas 50 tahun. * Riwayat infeksi: Infeksi saluran pernapasan atau infeksi virus sebelumnya diduga dapat menjadi pemicu awal timbulnya reaksi imun berlebih pada orang yang rentan. * Faktor genetik: Adanya variasi pada gen tertentu yang mengatur sistem kekebalan tubuh dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap respons peradangan yang tidak terkendali. ## Komplikasi Penyakit Still dewasa yang tidak tertangani dengan baik dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan: * Sindrom aktivasi makrofag (*macrophage activation syndrome* atau MAS): Komplikasi langka yang mengancam nyawa ketika sel imun makrofag menjadi hiperaktif dan merusak sel darah sehat, memicu gagal organ multipel. * Kerusakan sendi permanen: Peradangan kronis yang berkepanjangan dapat mengikis tulang rawan, menyebabkan sendi kaku permanen dan keterbatasan gerak. * Perikarditis (radang selaput pembungkus jantung) dan miokarditis (radang otot jantung): Dapat memicu penumpukan cairan di rongga jantung dan mengganggu kerja pompa jantung. * Gagal hati akut: Kerusakan organ hati yang berat akibat peradangan sistemik yang masif atau efek samping obat. * Amiloidosis (penumpukan protein abnormal amiloid): Penumpukan protein di ginjal atau organ tubuh lain akibat peradangan menahun yang dapat berujung pada gagal ginjal. ## Diagnosis Tidak ada satu tes laboratorium tunggal yang dapat langsung memastikan penyakit Still dewasa. Dokter mendiagnosis kondisi ini dengan menyingkirkan kemungkinan infeksi tropis, penyakit autoimun lain, dan keganasan. Pemeriksaan yang biasa dilakukan meliputi: * Tes darah lengkap: Sering menunjukkan leukositosis (peningkatan sel darah putih) yang sangat tinggi dengan dominasi neutrofil. * Penanda peradangan: Pemeriksaan laju endap darah (LED) dan *C-reactive protein* (CRP) yang melonjak tinggi. * Pemeriksaan feritin serum (protein penyimpan zat besi dalam darah): Kadar feritin sering meningkat sangat tajam hingga ribuan atau puluhan ribu ng/mL, yang menjadi petunjuk klinis sangat kuat untuk penyakit ini. * Tes autoantibodi: Pemeriksaan faktor reumatoid (RF) dan *antinuclear antibody* (ANA) biasanya menunjukkan hasil negatif, yang membantu membedakan kondisi ini dari lupus atau artritis reumatoid. * Pemeriksaan pencitraan: Rontgen sendi untuk mengevaluasi radang sendi, USG perut untuk mendeteksi pembesaran hati atau limpa, serta ekokardiografi (USG jantung) untuk melihat peradangan pada kantong jantung. ## Pengobatan Pengobatan penyakit Still dewasa bertujuan untuk mengendalikan peradangan, meringankan gejala, dan mencegah komplikasi serius. Terapi harus dipantau secara ketat oleh dokter spesialis: * Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS): Seperti ibuprofen atau naproksen, sering diberikan pada tahap awal untuk meredakan nyeri sendi dan demam ringan. * Kortikosteroid: Seperti prednison atau metilprednisolon, merupakan obat utama yang sangat efektif untuk menekan respons peradangan berat secara cepat. * Obat antirematik pemodifikasi penyakit (*disease-modifying antirheumatic drugs* atau DMARD): Seperti metotreksat, digunakan untuk membantu mengontrol penyakit dalam jangka panjang sekaligus mengurangi ketergantungan pada kortikosteroid. * Terapi biologis: Obat seperti penghambat interleukin-1 (anakinra) atau penghambat interleukin-6 (tokilizumab), digunakan jika pasien tidak memberikan respons yang memadai terhadap obat konvensional. Bagi peserta BPJS Kesehatan, sebagian besar obat-obatan pengontrol peradangan ini tersedia di rumah sakit rujukan dengan pengawasan dokter spesialis. ## Pencegahan Hingga saat ini belum ada cara pasti untuk mencegah penyakit Still dewasa karena penyebab dasarnya belum diketahui. Namun, Anda dapat melakukan langkah-langkah berikut untuk mencegah kekambuhan dan mengurangi risiko komplikasi: * Mengonsumsi obat secara teratur sesuai petunjuk dokter dan tidak menghentikan penggunaan kortikosteroid atau imunosupresan secara tiba-tiba. * Menjalani pemeriksaan laboratorium berkala untuk memantau fungsi hati, ginjal, dan penanda peradangan. * Menerapkan pola hidup sehat dengan istirahat yang cukup dan mengelola stres, karena kelelahan fisik dan stres dapat memicu kekambuhan gejala. * Menjaga kebersihan diri untuk mencegah infeksi sekunder, terutama saat sedang menggunakan obat penekan kekebalan tubuh. * Melakukan konsultasi vaksinasi dengan dokter untuk melindungi tubuh dari infeksi berbahaya. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Reumatologi (Sp.PD-KR) ## Istilah Medis - **autoinflamasi**: gangguan ketika sistem kekebalan bawaan tubuh memicu peradangan berlebih tanpa penyebab infeksi yang jelas - **artralgia**: rasa nyeri pada persendian tanpa disertai tanda pembengkakan yang nyata - **limfadenopati**: pembengkakan atau pembesaran pada kelenjar getah bening akibat respons peradangan atau infeksi - **feritin serum**: protein di dalam darah yang berfungsi untuk menyimpan cadangan zat besi dan dapat melonjak saat terjadi peradangan berat - **leukositosis**: peningkatan jumlah sel darah putih di dalam tubuh melebihi batas nilai normal - **hepatosplenomegali**: kondisi membesarnya organ hati dan organ limpa secara bersamaan ## Pertanyaan Umum **Apakah penyakit Still dewasa bisa sembuh total?** Pola penyakit ini berbeda pada setiap orang. Sebagian penderita dapat mengalami remisi penuh setelah satu kali serangan dan tidak pernah kambuh lagi. Namun, sebagian lainnya mengalami kondisi yang bersifat kronis atau berulang sehingga memerlukan pengobatan pengontrol jangka panjang. **Apakah penyakit Still dewasa menular ke orang lain?** Tidak, penyakit Still dewasa sama sekali bukan penyakit menular. Kondisi ini timbul akibat gangguan regulasi sistem kekebalan tubuh sendiri, bukan karena penularan kuman atau kontak fisik dengan penderita lain. **Apakah pengobatan penyakit Still dewasa ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan dan pemeriksaan penyakit Still dewasa ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Anda perlu memeriksakan diri terlebih dahulu ke Puskesmas atau faskes tingkat pertama untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Mengapa kadar feritin bisa sangat tinggi pada penyakit Still dewasa?** Feritin adalah salah satu protein fase akut yang diproduksi oleh hati dan sel darah putih saat terjadi peradangan sistemik. Pada penyakit Still dewasa, aktivasi imun yang luar biasa hebat memicu pelepasan feritin dalam jumlah sangat besar ke dalam aliran darah.