# Penyakit Tulang Paget: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali penyakit tulang Paget, mulai dari gejala nyeri tulang, penyebab, komplikasi, hingga cara diagnosis dan pengobatannya di fasilitas kesehatan. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/penyakit-tulang-paget --- ## Ringkasan Penyakit tulang Paget (gangguan daur ulang jaringan tulang) adalah kondisi kronis yang mengganggu proses regenerasi tulang normal dalam tubuh. Tubuh merombak tulang lama terlalu cepat dan menggantinya dengan tulang baru yang terbentuk terburu-buru. Akibatnya, tulang yang baru menjadi berukuran lebih besar, tetapi memiliki struktur yang rapuh, mudah bengkok, dan rentan patah. Kondisi ini umumnya menyerang orang berusia lanjut, terutama mereka yang telah berumur lebih dari 50 tahun. Tulang yang paling sering terkena antara lain tulang panggul, tulang belakang, tengkorak, serta tulang paha dan tungkai bawah. Penyakit ini dapat menyerang hanya satu area tulang atau beberapa tulang sekaligus di tubuh Anda. Penyakit Paget tergolong kondisi jangka panjang yang cukup serius jika dibiarkan tanpa penanganan medis. Perubahan bentuk tulang yang terjadi dapat menimbulkan nyeri kronis, radang sendi, hingga penjepitan saraf. Meski demikian, diagnosis dini dan penanganan yang tepat di fasilitas kesehatan dapat membantu mengendalikan gejala serta mencegah kerusakan tulang lebih lanjut. ## Gejala Banyak orang dengan penyakit tulang Paget tidak menyadari kondisinya karena tidak merasakan gejala apa pun pada tahap awal. Namun, saat gejala mulai muncul, tanda yang paling sering dirasakan meliputi: * Nyeri tulang yang terasa tumpul, menetap, dan sering kali memburuk saat malam hari atau ketika menahan beban tubuh. * Perubahan bentuk tulang, misalnya tulang kering atau paha yang tampak melengkung ke luar. * Pembesaran ukuran tengkorak, yang sering kali baru disadari saat ukuran topi, helm, atau jilbab terasa mendadak sempit. * Sensasi hangat pada kulit di atas area tulang yang terkena karena peningkatan aliran pembuluh darah. * Gangguan pendengaran atau telinga berdenging jika tulang tengkorak di sekitar telinga mengalami pembesaran dan menekan saraf pendengaran. * Sendi kaku dan nyeri di sekitar tulang yang terkena akibat tekanan beban yang tidak seimbang. ## Kapan Harus ke Dokter Anda dianjurkan berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat apabila mengalami nyeri tulang yang menetap selama berminggu-minggu, melihat adanya perubahan bentuk pada tulang kaki atau lengan, atau mengalami nyeri sendi yang semakin memberat. Dokter umum dapat melakukan pemeriksaan awal dan memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis jika diperlukan. Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda-tanda bahaya berikut: * Nyeri hebat mendadak pada tulang setelah benturan ringan yang menandakan terjadinya patah tulang. * Mati rasa mendadak, sensasi kesemutan hebat, atau kelemahan pada tungkai dan kaki. * Kehilangan kendali buang air kecil atau buang air besar, yang merupakan tanda bahaya kompresi saraf tulang belakang yang harus segera ditangani. ## Penyebab Penyakit tulang Paget disebabkan oleh gangguan pada siklus alami perombakan tulang. Dalam keadaan normal, osteoklas (sel perombak tulang) dan osteoblas (sel pembentuk tulang baru) bekerja sama secara seimbang untuk mengganti jaringan tulang yang tua dengan tulang yang baru dan kuat. Pada penderita penyakit ini, sel osteoklas bekerja terlalu aktif dan menghancurkan jaringan tulang secara berlebihan. Sebagai respons, sel osteoblas mencoba membuat tulang baru secepat mungkin. Namun, karena prosesnya terlalu cepat, susunan tulang baru menjadi berantakan, berpori besar, dan kehilangan kekuatan alaminya. Penyebab pasti mengapa sel tulang mengalami gangguan ini belum diketahui sepenuhnya. Para ahli menduga kondisi ini dipicu oleh kombinasi kelainan genetik tertentu dan paparan infeksi virus yang berlangsung lama pada masa sebelumnya. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit tulang Paget meliputi: * Usia: Penyakit ini sangat jarang terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun dan risikonya terus meningkat seiring bertambahnya usia. * Riwayat keluarga: Jika Anda memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita penyakit ini, risiko Anda untuk terkena menjadi jauh lebih tinggi. * Jenis kelamin: Pria memiliki kecenderungan terkena penyakit Paget lebih tinggi dibandingkan wanita. * Faktor geografis: Kondisi ini lebih sering dilaporkan pada orang-orang keturunan Eropa, seperti Inggris, Skotlandia, dan Eropa Tengah, dibandingkan populasi Asia. ## Komplikasi Jika tidak diobati dengan tepat, penyakit tulang Paget dapat memicu sejumlah komplikasi kesehatan, antara lain: * Fraktur patologis (patah tulang akibat kerapuhan), di mana tulang dapat patah hanya karena aktivitas sehari-hari atau cedera yang sangat ringan. * Osteoartritis (radang sendi akibat ausnya tulang rawan), yang muncul akibat perubahan bentuk tulang sehingga mengubah sudut tumpuan beban pada sendi di sekitarnya. * Kompresi saraf (penjepitan saraf), terutama jika terjadi pembesaran pada tulang belakang atau tengkorak, yang dapat menyebabkan gangguan gerak, mati rasa, atau kehilangan pendengaran. * Gagal jantung kongestif (kondisi penurunan fungsi pompa jantung), terjadi dalam kasus berat karena jantung harus bekerja jauh lebih keras memompa darah ke tulang yang memiliki jaringan pembuluh darah berlebih. * Osteosarkoma (kanker tulang ganas), komplikasi yang sangat jarang terjadi tetapi fatal, menyerang kurang dari satu persen penderita. ## Diagnosis Dokter akan memulai diagnosis dengan wawancara medis mengenai gejala yang Anda rasakan serta riwayat kesehatan keluarga, dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik pada tulang dan sendi. Untuk memastikan diagnosis, dokter akan merekomendasikan pemeriksaan penunjang berupa: * Tes darah alkali fosfatase (enzim penanda pembentukan tulang), untuk mengukur tingkat keaktifan perombakan tulang dalam tubuh Anda. * Rontgen (foto sinar-X) pada area tubuh yang dicurigai, untuk melihat gambaran khas pembesaran tulang, penipisan korteks, atau perubahan kelengkungan tulang. * Skintigrafi tulang (pemindaian seluruh rangka tubuh menggunakan zat khusus), guna memetakan seluruh kerangka dan memastikan berapa banyak tulang yang terlibat. * Pemindaian lanjutan seperti CT scan atau MRI, dilakukan jika dokter mencurigai adanya saraf yang terjepit di area tulang belakang atau tengkorak. ## Pengobatan Tujuan pengobatan penyakit tulang Paget adalah meredakan nyeri, mengontrol kecepatan perombakan tulang, dan mencegah komplikasi lebih lanjut. Pasien yang tidak bergejala sering kali hanya membutuhkan pemantauan berkala tanpa obat-obatan khusus. Metode penanganan yang umumnya diberikan oleh dokter meliputi: * Obat golongan bifosfonat, seperti asam zoledronat, alendronat, atau risedronat. Obat ini merupakan pilihan utama untuk menekan keaktifan sel osteoklas dan memperlambat kerusakan tulang. * Kalsitonin (hormon pengatur kadar kalsium), dapat diberikan sebagai pilihan terapi alternatif bagi pasien yang tidak dapat mengonsumsi obat bifosfonat. * Obat pereda nyeri, seperti parasetamol atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) misalnya ibuprofen, untuk meredakan rasa sakit pada tulang atau sendi yang meradang. * Fisioterapi, untuk membantu mempertahankan kelenturan sendi, melatih kekuatan otot penopang, dan memperbaiki postur tubuh. * Pembedahan (operasi ortopedi), diperlukan jika tulang mengalami patah, posisi tulang perlu diluruskan kembali, terjadi kerusakan sendi parah yang butuh penggantian sendi, atau untuk membebaskan saraf yang terjepit parah. Layanan ini tersedia di rumah sakit rujukan dengan memanfaatkan BPJS Kesehatan. ## Pencegahan Hingga saat ini belum ada cara pasti untuk mencegah penyakit tulang Paget karena faktor pemicunya berkaitan erat dengan faktor genetik. Meski demikian, Anda dapat melakukan langkah-langkah berikut untuk menjaga kesehatan tulang dan mencegah komplikasi keparahan: * Cukupi asupan kalsium dan vitamin D dari makanan bergizi seimbang atau paparan sinar matahari pagi yang cukup di iklim tropis Indonesia. * Lakukan olahraga berintensitas sedang secara teratur, seperti berjalan santai, untuk menjaga kekuatan tulang tanpa memberi beban berlebih. * Modifikasi lingkungan rumah untuk mencegah risiko terjatuh, seperti memasang pegangan di kamar mandi, memastikan penerangan ruangan memadai, dan menghindari penggunaan karpet yang licin. * Lakukan pemeriksaan kesehatan berkala ke dokter jika Anda memiliki riwayat keluarga yang menderita penyakit ini, terutama bila mulai merasakan nyeri tulang yang tidak biasa. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Bedah Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) - Dokter Spesialis Saraf (Sp.N) ## Istilah Medis - **osteoklas**: sel dalam tubuh yang berfungsi menyerap dan menghancurkan jaringan tulang lama. - **osteoblas**: sel dalam tubuh yang bertugas memproduksi dan membentuk jaringan tulang baru. - **alkali fosfatase**: enzim dalam darah yang kadarnya meningkat ketika aktivitas pembentukan tulang terjadi secara berlebihan. - **fraktur patologis**: patah tulang yang terjadi akibat penyakit yang melemahkan struktur tulang tanpa adanya benturan keras. - **bifosfonat**: kelompok obat medis yang bekerja menghambat penghancuran tulang oleh sel osteoklas. - **osteoartritis**: radang kronis pada sendi akibat penipisan atau kerusakan bantalan tulang rawan sendi. ## Pertanyaan Umum **Apakah penyakit tulang Paget sama dengan osteoporosis?** Keduanya berbeda. Osteoporosis membuat seluruh tulang di tubuh menipis dan kehilangan kepadatan secara merata, sedangkan penyakit Paget menyebabkan proses daur ulang tulang yang kacau pada satu atau beberapa bagian tulang tertentu saja, sehingga tulang menjadi membesar namun rapuh. **Apakah penyakit tulang Paget bisa sembuh total?** Penyakit Paget tidak dapat disembuhkan secara total karena bersifat kronis. Namun, dengan pengobatan yang tepat seperti pemberian obat bifosfonat, aktivitas penyakit dapat dikendalikan dalam jangka panjang sehingga pasien bisa beraktivitas tanpa nyeri. **Apakah pengobatan penyakit Paget ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian pemeriksaan dan pengobatan penyakit Paget dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Mengapa ukuran kepala bisa membesar pada penderita penyakit ini?** Pembesaran kepala terjadi apabila sel-sel tulang pada tengkorak terkena proses perombakan berlebih. Tulang tengkorak akan menebal dan bertambah besar secara abnormal, sehingga sering kali disadari ketika helm atau penutup kepala terasa semakin sempit.