# Peritonitis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali gejala peritonitis atau radang selaput perut. Ketahui penyebab, bahaya komplikasi, dan penanganan darurat yang ditanggung BPJS Kesehatan di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/peritonitis

---

## Ringkasan

Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum (selaput tipis yang melapisi dinding bagian dalam perut dan membungkus organ perut). Kondisi ini paling sering dipicu oleh infeksi bakteri atau jamur. Jika tidak segera ditangani, infeksi dapat menyebar dengan sangat cepat ke seluruh organ tubuh melalui aliran darah.

Kondisi ini dapat menimpa siapa saja, terutama orang yang mengalami kebocoran pada saluran cerna atau pasien gagal ginjal yang rutin menjalani dialisis peritoneal (cuci darah lewat rongga perut). Peritonitis merupakan salah satu keadaan darurat bedah yang membutuhkan pertolongan medis tanpa penundaan.

Peritonitis tergolong penyakit yang sangat berbahaya dan mengancam nyawa. Tanpa tindakan medis intensif dan operasi darurat, peradangan ini dapat memicu sepsis (reaksi peradangan parah di seluruh tubuh) serta kegagalan berbagai fungsi organ vital.

## Gejala

Gejala utama peritonitis sering kali muncul secara mendadak dan memburuk dalam waktu singkat. Tanda dan gejala yang paling umum meliputi:

* Nyeri perut hebat yang terasa semakin tajam saat Anda bergerak atau saat perut ditekan.
* Perut terasa tegang, kembung, dan mengeras seperti papan (*defense musculaire*).
* Demam tinggi yang sering disertai rasa menggigil.
* Mual dan muntah terus-menerus.
* Kehilangan nafsu makan secara total.
* Sulit buang air besar atau tidak bisa buang angin sama sekali.
* Rasa haus yang berlebihan dan jumlah urine yang berkurang drastis.
* Jantung berdegup sangat kencang dan napas menjadi pendek atau memburu.

Bagi pasien yang menjalani cuci darah lewat perut, cairan dialisis yang keluar dari selang biasanya tampak keruh, memiliki bau tidak sedap, atau mengandung gumpalan putih.

## Kapan Harus ke Dokter

Peritonitis adalah kondisi gawat darurat. Jangan menunggu atau mencoba mengobati sendiri di rumah jika Anda mengalami nyeri perut hebat.

Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) di rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut:

* Nyeri perut mendadak yang begitu berat hingga Anda tidak sanggup berdiri atau bergerak.
* Dinding perut terasa sangat kaku, membesar, dan sangat nyeri saat disentuh perlahan.
* Demam tinggi disertai muntah hebat dan linglung.
* Tanda syok seperti keringat dingin, bibir pucat, denyut nadi lemah, pingsan, atau tidak ada urine keluar.

Pemeriksaan non-darurat ke dokter di Puskesmas atau klinik hanya dianjurkan untuk kontrol rutin pascaoperasi, atau evaluasi berkala bagi pasien dialisis peritoneal yang merasa area sekitar kateter mulai kotor sebelum muncul keluhan nyeri.

## Penyebab

Berdasarkan proses terjadinya, peritonitis dibagi menjadi dua kategori utama:

* **Peritonitis primer:** Infeksi yang berkembang langsung di rongga peritoneum tanpa adanya robekan organ dalam perut. Kondisi ini sering menyerang pasien sirosis (kerusakan hati kronis) yang mengalami asites (penumpukan cairan di rongga perut), atau infeksi kuman melalui selang dialisis cuci darah.
* **Peritonitis sekunder:** Jenis yang paling sering terjadi, yaitu infeksi yang muncul akibat kebocoran atau robekan pada organ di dalam rongga perut. Bakteri, asam lambung, empedu, atau kotoran masuk ke dalam rongga perut dan memicu radang parah.

Penyebab paling umum dari peritonitis sekunder meliputi:

* Apendisitis (radang usus buntu) yang pecah.
* Perforasi lambung (robekan pada dinding lambung) akibat tukak lambung kronis.
* Pankreatitis (radang kelenjar pankreas) yang berat.
* Divertikulitis (peradangan kantong pada usus besar) yang pecah.
* Luka tusuk, luka tembak, atau benturan keras pada perut akibat kecelakaan.
* Komplikasi kebocoran sambungan usus setelah operasi saluran cerna.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena peritonitis antara lain:

* Menjalani prosedur dialisis peritoneal secara mandiri untuk gagal ginjal.
* Menderita penyakit hati kronis, terutama sirosis hati dengan penumpukan cairan perut.
* Memiliki riwayat sakit maag kronis atau tukak lambung yang tidak diobati.
* Memiliki riwayat radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
* Daya tahan tubuh lemah, misalnya akibat infeksi HIV atau konsumsi obat imunosupresan.
* Pernah mengalami peritonitis pada masa sebelumnya.

## Komplikasi

Jika terlambat ditangani, peritonitis dapat memicu serangkaian komplikasi fatal dalam waktu singkat, seperti:

* Sepsis (kondisi darurat saat respon tubuh terhadap infeksi merusak organ sendiri).
* Syok septik (penurunan tekanan darah drastis akibat infeksi berat) yang memicu kegagalan sirkulasi.
* Gagal ginjal akut akibat kekurangan cairan berat dan racun bakteri.
* Ileus paralitik (kelumpuhan gerakan usus) yang membuat saluran cerna tersumbat total.
* Pembentukan abses (kantong nanah) di dalam rongga perut yang membutuhkan penyedotan khusus.
* Adhesi peritoneal (perlengketan jaringan di dalam perut) yang memicu sumbatan usus di kemudian hari.
* Kematian.

## Diagnosis

Dokter di fasilitas kesehatan akan melakukan evaluasi cepat untuk memastikan diagnosis peritonitis:

* **Pemeriksaan fisik:** Dokter akan memeriksa kekakuan dinding perut dan mencari tanda nyeri lepas tekan (*rebound tenderness*).
* **Tes darah lengkap:** Menilai lonjakan sel darah putih (leukosit) yang menandakan adanya peradangan dan infeksi bakteri berat.
* **Paracentesis (pengambilan sampel cairan perut):** Dokter menusukkan jarum halus ke rongga perut untuk mengambil cairan guna diperiksa di laboratorium, terutama pada pasien sirosis atau pengguna dialisis.
* **Foto rontgen perut:** Dilakukan untuk melihat keberadaan udara bebas di bawah diafragma yang menandakan adanya kebocoran organ lambung atau usus.
* **Ultrasonografi (USG) perut:** Membantu mendeteksi penumpukan cairan, kantong nanah, atau radang usus buntu.
* **CT scan perut:** Pemeriksaan paling detail untuk mengetahui lokasi pasti robekan organ, penyebab peradangan, serta luasnya penyebaran infeksi.

## Pengobatan

Penderita peritonitis wajib menjalani rawat inap intensif di rumah sakit. Langkah penanganan yang dilakukan meliputi:

* **Pemberian antibiotik:** Obat antibiotik spektrum luas diberikan langsung lewat pembuluh darah (infus). Contoh yang umum digunakan adalah golongan sefalosporin (seperti ceftriaxone) atau golongan karbapenem, yang sering dipadukan dengan metronidazol untuk membunuh berbagai jenis bakteri.
* **Cairan infus:** Cairan infus kristaloid diberikan dalam jumlah cukup untuk mengatasi dehidrasi parah, menjaga fungsi ginjal, dan menstabilkan tekanan darah.
* **Obat pereda nyeri:** Dokter dapat memberikan analgesik golongan opioid atau parasetamol melalui infus untuk meredakan nyeri perut yang intens.
* **Operasi darurat (laparatomi):** Pembedahan untuk membersihkan rongga perut dari cairan nanah atau kotoran, menutup organ yang robek, atau memotong bagian usus yang sudah membusuk.
* **Pemasangan selang lambung:** Selang nasogastrik dipasang melalui hidung menuju lambung untuk mengeluarkan cairan dan gas, sehingga tekanan di dalam perut berkurang.

Bagi peserta BPJS Kesehatan, seluruh rangkaian penanganan darurat peritonitis, mulai dari perawatan IGD, tindakan operasi oleh dokter bedah, hingga rawat inap di ICU atau bangsal, ditanggung sesuai indikasi medis.

## Pencegahan

Langkah pencegahan peritonitis disesuaikan dengan kondisi medis yang mendasarinya:

* **Bagi pasien cuci darah lewat perut:** Selalu cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum menyentuh kateter. Bersihkan area kulit sekitar selang setiap hari menggunakan antiseptik, simpan alat di tempat bersih, dan gunakan masker saat mengganti cairan dialisis.
* **Jangan abaikan sakit perut:** Segera periksakan diri jika mengalami nyeri perut kanan bawah atau gejala maag yang tidak kunjung sembuh agar organ tidak pecah.
* **Hindari obat pereda nyeri sembarangan:** Jangan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid secara bebas tanpa anjuran dokter, karena dapat memicu luka dan kebocoran lambung.
* **Kontrol penyakit hati:** Penderita sirosis hati harus rutin kontrol ke dokter spesialis penyakit dalam dan mengonsumsi antibiotik pencegah jika dianjurkan oleh dokter.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Bedah (Sp.B)
- Dokter Spesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)

## Istilah Medis

- **Peritoneum**: Selaput tipis yang melapisi dinding bagian dalam perut dan membungkus organ-organ pencernaan.
- **Sepsis**: Kondisi gawat darurat ketika infeksi menyebar luas dan merusak organ tubuh penderitanya.
- **Laparatomi**: Prosedur operasi bedah dengan membuat sayatan pada dinding perut untuk memeriksa dan mengobati masalah organ dalam.
- **Paracentesis**: Tindakan medis menggunakan jarum suntik tipis untuk mengeluarkan cairan abnormal dari rongga perut.
- **Asites**: Penumpukan cairan abnormal di dalam rongga perut yang biasanya timbul akibat penyakit hati kronis.
- **Syok septik**: Kegagalan sirkulasi darah dan penurunan drastis tekanan darah yang diakibatkan oleh infeksi parah.

## Pertanyaan Umum

**Apakah peritonitis bisa sembuh total?**

Ya, peritonitis bisa disembuhkan total asalkan mendapatkan penanganan medis dan tindakan operasi dengan cepat. Peluang kesembuhan sangat bergantung pada kecepatan dokter dalam mengatasi sumber kebocoran dan membersihkan infeksi di rongga perut. Keterlambatan penanganan dapat membuat kondisi memburuk dan berujung fatal.

**Apakah biaya operasi peritonitis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, seluruh biaya penanganan peritonitis termasuk operasi darurat, antibiotik infus, dan rawat inap ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Karena peritonitis merupakan kondisi gawat darurat, pasien dapat langsung dibawa ke IGD rumah sakit terdekat tanpa perlu surat rujukan dari faskes pertama. Pastikan status kepesertaan BPJS Kesehatan Anda dalam kondisi aktif.

**Apa perbedaan antara usus buntu dan peritonitis?**

Radang usus buntu adalah infeksi yang hanya terjadi pada organ usus buntu itu sendiri. Sementara itu, peritonitis adalah peradangan yang meluas ke seluruh selaput rongga perut. Radang usus buntu yang terlambat dioperasi dapat pecah dan menjadi salah satu penyebab utama terjadinya peritonitis.

**Berapa lama masa pemulihan setelah operasi peritonitis?**

Perawatan di rumah sakit pascaoperasi biasanya membutuhkan waktu sekitar 5 hingga 14 hari tergantung keparahan infeksi. Masa pemulihan penuh di rumah umumnya memerlukan waktu sekitar 1 hingga 2 bulan hingga Anda dapat beraktivitas seperti semula. Pasien dianjurkan untuk tidak mengangkat beban berat dan menjaga kebersihan luka jahitan operasi.