# Penyakit Pes: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Kenali penyakit pes atau sampar, mulai dari gejala benjolan kelenjar getah bening, penularan kutu tikus, hingga penanganan daruratnya di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/pes

---

## Ringkasan

Penyakit pes, yang sering dikenal masyarakat sebagai sampar, adalah penyakit infeksi parah akibat bakteri *Yersinia pestis*. Bakteri ini secara alami menular melalui pinjal (kutu pengisap darah) yang hidup pada tubuh tikus liar atau hewan pengerat lainnya. Dahulu pes pernah menyebabkan wabah mematikan di berbagai belahan dunia, namun kini kondisi ini dapat disembuhkan jika terdeteksi dan diobati dengan cepat.

Siapa pun dapat terserang penyakit ini bila berada di dekat sarang tikus liar, digigit kutu tikus yang terinfeksi, atau menyentuh hewan sakit tanpa perlindungan. Di Indonesia, penyakit ini tergolong jarang ditemukan, namun pengawasan kesehatan tetap dilakukan secara berkala di daerah endemis tertentu, seperti wilayah pedesaan di lereng pegunungan yang padat populasi hewan pengerat.

Pes adalah penyakit yang sangat serius dan tergolong kedaruratan medis. Jika penderita tidak segera menerima antibiotik yang tepat, infeksi dapat berkembang biak dengan cepat di aliran darah atau merusak paru-paru, yang dapat menyebabkan kematian hanya dalam hitungan hari.

## Gejala

Gejala pes biasanya muncul dalam kurun waktu 1 sampai 7 hari setelah seseorang terpapar bakteri. Gejala klinis terbagi menjadi tiga bentuk utama:

* Pes bubonik (*bubonic plague*): Bentuk paling umum. Gejala utamanya adalah bubo (pembengkakan kelenjar getah bening yang sangat nyeri) di area selangkangan, ketiak, atau leher. Benjolan ini terasa hangat dan bisa membesar seukuran telur ayam. Gejala ini disertai demam tinggi mendadak, menggigil hebat, sakit kepala, nyeri otot, dan badan terasa sangat lemas.
* Pes septikemik (*septicemic plague*): Terjadi saat bakteri berkembang biak langsung di pembuluh darah. Gejalanya meliputi demam, lemas ekstrem, sakit perut hebat, diare, muntah, serta perdarahan di bawah kulit atau dari organ dalam. Gejala khas lainnya adalah gangren (kematian jaringan tubuh akibat terhentinya aliran darah) pada ujung jari tangan, jari kaki, atau hidung, sehingga bagian tubuh tersebut menghitam dan membusuk.
* Pes pneumonik (*pneumonic plague*): Bentuk paling berbahaya dan satu-satunya yang dapat menular langsung antarmanusia lewat udara. Bakteri menyerang paru-paru dan memicu batuk dengan dahak berdarah atau berbusa, sesak napas berat, nyeri dada, lemas parah, serta demam tinggi.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) di rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut:

* Demam tinggi mendadak yang disertai benjolan bengkak dan sangat nyeri di leher, ketiak, atau selangkangan.
* Batuk berdarah yang disertai sesak napas berat dan rasa lemas mendadak.
* Ujung jari tangan atau kaki tampak kebiruan, keunguan, atau menghitam.
* Tekanan darah menurun drastis, bibir pucat, atau penderita tampak sangat bingung dan mengantuk.

Anda dapat berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik umum jika:

* Anda memiliki riwayat digigit kutu atau bersentuhan dengan bangkai tikus di lingkungan tempat tinggal, lalu mulai merasakan demam ringan atau badan meriang, agar dapat dipantau sedini mungkin sebelum timbul komplikasi berat.

## Penyebab

Penyebab utama penyakit pes adalah infeksi bakteri gram negatif bernama *Yersinia pestis*. Penularan bakteri ini kepada manusia dapat terjadi melalui beberapa jalur:

* Gigitan kutu: Cara paling umum adalah gigitan pinjal tikus (*Xenopsylla cheopis*) yang sebelumnya telah mengisap darah hewan pengerat yang sakit.
* Kontak langsung: Menyentuh darah, nanah, cairan tubuh, atau organ dari hewan yang terinfeksi pes tanpa menggunakan sarung tangan pelindung.
* Udara atau percikan air liur: Menghirup droplet (percikan dahak atau ludah batuk) dari penderita pes pneumonik saat berbicara, batuk, atau bersin dalam jarak dekat.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang tertular penyakit pes antara lain:

* Sanitasi lingkungan yang buruk: Menumpuknya sampah sisa makanan di sekitar rumah memicu berkembang biaknya tikus dan kutunya.
* Tempat tinggal atau perjalanan ke daerah endemis: Berada di kawasan yang diketahui memiliki riwayat pes hewan pengerat liar, seperti kawasan pertanian atau perbukitan tertentu.
* Kontak dengan hewan liar: Berkemah, berburu, mendaki gunung, atau memegang bangkai tikus tanpa pelindung tangan.
* Hewan peliharaan yang tidak terawat: Membiarkan anjing atau kucing berkeliaran bebas di semak-semak liar sehingga membawa kutu tikus masuk ke dalam rumah.
* Profesi tertentu: Bekerja sebagai dokter hewan, petugas pembasmi hama, atau peneliti laboratorium yang menangani sampel bakteri.

## Komplikasi

Jika tidak segera mendapatkan pengobatan medis, penyakit pes dapat memicu komplikasi fatal dalam waktu singkat, seperti:

* Syok septik (penurunan tekanan darah drastis akibat infeksi berat dalam darah) yang berujung pada gagal fungsi multiorgan tubuh.
* Gangren parah pada jari tangan, jari kaki, atau bibir yang memerlukan tindakan amputasi (pemotongan jaringan tubuh yang mati) demi mencegah penyebaran racun.
* Meningitis (radang selaput pelindung otak dan saraf tulang belakang) yang terjadi saat bakteri menembus barier darah menuju otak.
* Gagal napas akut dan edema paru (penumpukan cairan di paru-paru) yang sangat mengancam nyawa pada penderita pes pneumonik.
* Kematian dalam kurun waktu 24 hingga 72 jam sejak munculnya gejala awal bila tidak ditangani.

## Diagnosis

Dokter akan menegakkan diagnosis penyakit pes melalui langkah-langkah medis berikut:

* Wawancara medis: Dokter menanyakan gejala, riwayat gigitan serangga, kontak dengan tikus, dan riwayat bepergian ke daerah rawan wabah.
* Pemeriksaan fisik: Memeriksa tanda vital, tanda-tanda gagal napas atau syok, serta memeriksa benjolan bubo dan kondisi kulit.
* Aspirasi kelenjar getah bening: Mengambil sedikit sampel cairan dari bubo menggunakan jarum suntik kecil untuk diperiksa di laboratorium.
* Pemeriksaan laboratorium: Mengambil sampel darah, dahak, atau cairan serebrospinal (cairan pelindung saraf tulang belakang) untuk uji kultur bakteri dan pewarnaan Gram guna mendeteksi *Yersinia pestis*.
* Tes molekuler dan serologi: Uji PCR (pemeriksaan materi genetik bakteri) atau uji antibodi untuk mempercepat konfirmasi jenis infeksi.
* Rontgen toraks (foto rontgen dada): Dilakukan untuk melihat ada tidaknya radang atau bercak infeksi pada paru-paru.

## Pengobatan

Penyakit pes dapat disembuhkan jika terapi dimulai dalam waktu 24 jam pertama setelah gejala muncul. Pengobatan dilakukan melalui rawat inap ketat di rumah sakit:

* Pemberian antibiotik segera: Dokter akan langsung memberikan antibiotik suntik tanpa menunggu hasil laboratorium selesai. Golongan obat yang umum digunakan mencakup aminoglikosida (seperti streptomisin atau gentamisin), tetrasiklin (seperti doksisiklin), atau fluorokuinolon (seperti siprofloksasin atau levofloksasin).
* Ruang isolasi: Pasien dengan pes pneumonik wajib dirawat di ruang isolasi khusus untuk mencegah penularan kuman melalui udara kepada tenaga kesehatan dan orang lain.
* Terapi cairan dan oksigen: Pemberian cairan infus melalui pembuluh darah untuk menjaga tekanan darah, serta bantuan oksigen atau mesin ventilator jika pasien mengalami sesak napas.
* Profilaksis (terapi pencegahan dengan antibiotik): Diberikan kepada anggota keluarga atau tenaga medis yang memiliki riwayat kontak dekat dengan pasien pes pneumonik.

Seluruh rangkaian penanganan darurat dan perawatan penyakit pes di rumah sakit dijamin oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan prosedur rujukan dan penanganan wabah infeksi menular.

## Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan penyakit pes berfokus pada pengendalian populasi tikus dan pinjal di lingkungan sekitar:

* Jaga kebersihan rumah: Tutup tempat sampah rapat-rapat, simpan makanan hewan dan bahan pokok dalam wadah kedap udara, serta bersihkan tumpukan kayu, batu, atau barang bekas yang dapat menjadi sarang tikus.
* Tutup celah rumah: Pasang kawat kasa dan tambal lubang di dinding, atap, atau saluran air agar hewan pengerat tidak dapat menyusup ke dalam rumah.
* Rawat hewan peliharaan: Berikan obat antikutu secara rutin pada anjing atau kucing peliharaan agar tidak membawa kutu tikus ke dalam tempat tidur atau ruangan rumah.
* Gunakan pelindung diri: Selalu gunakan sarung tangan karet tebal dan masker bila harus menyingkirkan bangkai tikus atau membersihkan area kotor.
* Oleskan losion antiserangga: Gunakan repelan (losion penolak serangga) yang mengandung DEET pada kulit atau pakaian saat berkemah, berburu, atau bertualang di alam terbuka.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Penyakit Tropik dan Infeksi (Sp.PD-KPTI)
- Dokter Spesialis Paru (Sp.P)
- Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif (Sp.An-TI)

## Istilah Medis

- **bubo**: Benjolan nyeri akibat pembengkakan kelenjar getah bening yang mengalami infeksi bakteri.
- **pinjal**: Kutu parasit pengisap darah tanpa sayap yang hidup menempel pada hewan pengerat seperti tikus.
- **gangren**: Kondisi kematian jaringan tubuh yang membusuk akibat terputusnya aliran darah.
- **syok septik**: Penurunan tekanan darah secara drastis dan berbahaya akibat penyebaran infeksi bakteri di seluruh tubuh.
- **profilaksis pascapaparan**: Pemberian obat pencegahan kepada orang sehat yang baru saja kontak dengan kuman berbahaya agar tidak jatuh sakit.

## Pertanyaan Umum

**Apakah penyakit pes masih ada di Indonesia?**

Bakteri pes masih dapat ditemukan pada hewan pengerat liar di beberapa wilayah endemis dataran tinggi di Indonesia. Namun, kasus penularan pada manusia saat ini sangat jarang berkat pengawasan aktif dan surveilans tikus oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan.

**Bagaimana cara penularan penyakit pes antarmanusia?**

Bentuk pes bubonik tidak menular secara langsung antarmanusia. Penularan antarmanusia hanya terjadi pada pes pneumonik melalui percikan dahak atau ludah saat pasien batuk, bersin, atau berbicara dalam jarak dekat.

**Apakah penyakit pes bisa sembuh total?**

Penyakit pes dapat sembuh secara total jika pasien mendapatkan penanganan antibiotik yang tepat dalam kurun waktu 24 jam pertama setelah gejala muncul. Keterlambatan pengobatan sangat meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

**Apakah pengobatan penyakit pes ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, BPJS Kesehatan menanggung biaya pemeriksaan, obat-obatan antibiotik, hingga perawatan intensif di rumah sakit rujukan bagi pasien dengan indikasi medis penyakit pes sesuai dengan prosedur yang berlaku.