# Pielonefritis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Pelajari gejala pielonefritis atau infeksi ginjal, penyebab, cara mengobati, serta kapan harus ke IGD. Layanan ini ditanggung oleh BPJS Kesehatan. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/pielonefritis --- ## Ringkasan Pielonefritis (infeksi ginjal) adalah jenis infeksi saluran kemih bagian atas yang terjadi ketika kuman masuk dan berkembang biak di dalam ginjal. Kondisi ini sering kali berawal dari infeksi pada saluran kemih bagian bawah, seperti kandung kemih, lalu kuman tersebut naik menuju salah satu atau kedua ginjal Anda. Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja, namun wanita memiliki risiko lebih tinggi karena bentuk saluran kemih mereka yang lebih pendek. Ibu hamil, lansia, penderita diabetes melitus (kencing manis), dan penderita batu ginjal juga termasuk kelompok yang sangat rentan mengalami infeksi ini. Pielonefritis merupakan kondisi medis serius yang membutuhkan penanganan medis segera. Jika tidak ditangani dengan antibiotik yang tepat, infeksi ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal permanen atau menyebar luas ke aliran darah hingga mengancam nyawa. ## Gejala Gejala pielonefritis biasanya berkembang cepat dalam hitungan jam atau hari. Tanda dan gejala yang sering muncul antara lain: * Demam tinggi yang sering disertai dengan menggigil hebat * Nyeri pada punggung bawah atau area panggul (flank pain), biasanya terasa lebih berat di salah satu sisi * Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan * Disuria (rasa perih atau terbakar saat buang air kecil) * Frekuensi buang air kecil meningkat atau sering merasa ingin berkemih tetapi urine yang keluar sedikit * Urine tampak keruh, berbau menyengat, atau mengalami hematuria (adanya darah dalam urine) * Tubuh terasa sangat lemas dan tidak berenergi Pada lansia, gejalanya bisa berbeda dan tidak khas. Lansia sering kali tidak mengalami demam tinggi, melainkan menunjukkan gejala linglung, perubahan perilaku mendadak, atau halusinasi. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan segera memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik dokter terdekat jika mengalami rasa nyeri saat buang air kecil yang disertai nyeri pinggang ringan. Penanganan dini pada infeksi saluran kemih bawah dapat mencegah kuman naik ke ginjal. Namun, Anda harus SEGERA pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika menemukan tanda bahaya berikut: * Demam tinggi disertai menggigil yang tidak kunjung turun dengan obat penurun panas * Muntah terus-menerus hingga Anda tidak dapat menelan cairan atau obat minum * Nyeri pinggang hebat yang membuat Anda sulit berdiri atau bergerak * Rasa kantuk yang tidak wajar, linglung, atau penurunan kesadaran * Volume urine sangat sedikit atau tidak bisa buang air kecil sama sekali * Tanda-tanda sepsis (komplikasi infeksi berat yang menyebar ke seluruh tubuh), seperti napas cepat dan denyut jantung berdegup kencang ## Penyebab Penyebab utama pielonefritis adalah infeksi bakteri. Bakteri *Escherichia coli* (*E. coli*), yang secara alami hidup di dalam usus besar manusia, merupakan penyebab dari sebagian besar kasus infeksi ginjal. Proses terjadinya infeksi meliputi alur berikut: * Bakteri dari sekitar anus atau kulit tanpa sengaja masuk ke uretra (saluran pembuangan urine dari tubuh). * Bakteri berkembang biak di kandung kemih dan menyebabkan sistitis (infeksi kandung kemih). * Jika tidak segera ditangani, bakteri akan bergerak naik melewati ureter (saluran penghubung ginjal dan kandung kemih) hingga mencapai jaringan ginjal. Selain melalui saluran kemih, bakteri atau jamur juga bisa menyebar ke ginjal melalui aliran darah dari bagian tubuh lain yang terinfeksi, meskipun jalur penularan ini lebih jarang terjadi. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena pielonefritis meliputi: * Anatomi tubuh wanita: Uretra wanita lebih pendek dan posisinya lebih dekat dengan anus, sehingga bakteri lebih mudah berpindah ke saluran kemih. * Obstruksi saluran kemih (sumbatan pada aliran urine): Keberadaan batu ginjal atau pembesaran kelenjar prostat dapat menahan laju urine dan memberi ruang bagi bakteri untuk berkembang biak. * Kurang minum air putih: Kebiasaan kurang minum di tengah iklim tropis Indonesia menyebabkan urine menjadi pekat dan jarang dibilas keluar. * Vesikoureteral refluks: Kelainan bawaan di mana urine dapat mengalir balik dari kandung kemih ke ginjal. * Sistem kekebalan tubuh yang lemah: Penderita diabetes melitus, pasien kemoterapi, atau orang dengan HIV memiliki daya tahan tubuh yang lebih rendah untuk melawan infeksi. * Kehamilan: Perubahan hormon serta tekanan rahim pada saluran kemih dapat memperlambat aliran urine. * Penggunaan kateter urine (selang kencing): Alat bantu ini mempermudah kuman masuk langsung ke kandung kemih jika digunakan dalam waktu lama. ## Komplikasi Jika terlambat diobati atau pengobatan tidak tuntas, pielonefritis dapat memicu komplikasi berat, seperti: * Sepsis atau syok septik: Bakteri dari ginjal menyebar ke dalam aliran darah dan dapat menyebabkan kegagalan fungsi organ tubuh secara meluas. * Abses ginjal: Terbentuknya kantung berisi nanah di dalam atau di sekitar jaringan ginjal. * Gagal ginjal akut (penurunan fungsi ginjal secara mendadak): Ginjal kehilangan kemampuan menyaring racun dari darah dalam waktu singkat. * Kerusakan ginjal kronis: Jaringan parut yang terbentuk akibat infeksi berulang dapat menurunkan fungsi ginjal secara permanen dan memicu hipertensi (tekanan darah tinggi). * Komplikasi kehamilan: Infeksi ginjal pada ibu hamil meningkatkan risiko terjadinya kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah pada bayi. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis pielonefritis: * Anamnesis (tanya jawab medis): Dokter akan menanyakan keluhan demam, nyeri pinggang, riwayat infeksi saluran kemih, serta obat yang sedang dikonsumsi. * Pemeriksaan fisik: Dokter akan melakukan palpasi dan perkusi, termasuk pemeriksaan nyeri ketok pada sudut kostovertebra (ketukan perlahan di punggung bawah) untuk memeriksa peradangan ginjal. * Urinalisis (tes urine lengkap): Pemeriksaan sampel urine untuk mendeteksi keberadaan sel darah putih (leukosit), sel darah merah, protein, atau nitrit. * Kultur urine: Uji laboratorium untuk membiakkan bakteri dari sampel urine guna mengetahui jenis bakteri secara tepat serta jenis antibiotik yang paling ampuh melawannya. * Tes darah: Meliputi pemeriksaan darah lengkap untuk melihat tingkat infeksi serta uji fungsi ginjal seperti ureum dan kreatinin. * Pemeriksaan radiologi: Dokter dapat menyarankan ultrasonografi (USG ginjal) atau CT scan panggul jika dicurigai adanya komplikasi seperti abses atau batu ginjal yang menyumbat saluran kemih. ## Pengobatan Pengobatan pielonefritis bertujuan untuk membasmi bakteri, meredakan gejala, serta mencegah komplikasi berbahaya. Langkah penanganan yang umum dilakukan meliputi: * Antibiotik: Merupakan pengobatan utama. Dokter dapat memberikan antibiotik minum seperti golongan fluorokuinolon atau sefalosporin untuk kasus ringan hingga sedang. Untuk kasus berat, antibiotik diberikan melalui infus di rumah sakit. Obat antibiotik wajib dihabiskan sesuai petunjuk dokter agar tidak memicu resistensi antibiotik (kekebalan kuman terhadap obat). * Obat pereda nyeri dan demam: Parasetamol sering diresepkan untuk menurunkan demam dan mengurangi nyeri punggung. Sebaiknya hindari obat golongan antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen tanpa izin dokter karena dapat membebani kerja ginjal. * Terapi cairan: Anda dianjurkan banyak minum air putih untuk membantu membilas kuman keluar dari saluran kemih. Pasien rawat inap yang mengalami dehidrasi akibat muntah akan menerima cairan melalui infus. * Rawat inap di rumah sakit: Diperlukan bagi pasien yang mengalami dehidrasi berat, ibu hamil, lansia, atau pasien yang menunjukkan gejala sepsis. Seluruh proses pemeriksaan dan rawat inap ini dijamin oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan indikasi medis dan prosedur rujukan yang berlaku. ## Pencegahan Anda dapat mencegah pielonefritis dengan menerapkan kebiasaan bersih dan menjaga kesehatan saluran kemih: * Cukupi asupan cairan harian dengan minum air putih minimal 2 liter per hari, terutama saat cuaca panas atau setelah beraktivitas berat. * Jangan menahan buang air kecil. Segera kosongkan kandung kemih saat terasa dorongan untuk berkemih. * Basuh area kelamin dengan benar, yaitu dari arah depan ke belakang setelah buang air kecil atau buang air besar untuk mencegah bakteri usus masuk ke saluran kemih. * Buang air kecil sesegera mungkin setelah berhubungan intim untuk membantu membilas bakteri yang mungkin berpindah ke uretra. * Segera periksakan diri ke Puskesmas jika merasakan tanda anyang-anyangan atau nyeri kencing agar infeksi tidak menjalar naik ke ginjal. * Bagi wanita, hindari penggunaan sabun pembersih kewanitaan atau semprotan pewangi yang dapat mengiritasi saluran kencing. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal Hipertensi (Sp.PD-KGH) ## Istilah Medis - **Pielonefritis**: Infeksi dan peradangan pada salah satu atau kedua ginjal yang umumnya disebabkan oleh bakteri. - **Disuria**: Sensasi nyeri, perih, atau rasa panas yang muncul saat buang air kecil. - **Hematuria**: Kondisi ditemukannya darah di dalam urine sehingga warna urine berubah menjadi kemerahan atau kecokelatan. - **Urinalisis**: Pemeriksaan laboratorium terhadap sampel urine untuk mendeteksi tanda infeksi atau gangguan fungsi organ. - **Sepsis**: Komplikasi infeksi berat yang menyebar ke seluruh tubuh dan dapat menyebabkan kegagalan fungsi organ. - **Kultur urine**: Tes laboratorium untuk membiakkan bakteri dari sampel urine guna memilih jenis antibiotik yang paling cocok. ## Pertanyaan Umum **Apakah infeksi ginjal sama dengan penyakit batu ginjal?** Keduanya merupakan kondisi yang berbeda, tetapi bisa saling berhubungan. Batu ginjal adalah endapan mineral keras di dalam ginjal, sementara infeksi ginjal disebabkan oleh bakteri. Namun, batu ginjal yang menyumbat aliran urine dapat membuat kuman lebih mudah berkembang biak dan memicu infeksi ginjal. **Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh dari infeksi ginjal?** Sebagian besar pasien mulai merasa lebih baik dalam waktu 48 hingga 72 jam setelah memulai terapi antibiotik. Walaupun gejala sudah membaik, obat antibiotik tetap harus dikonsumsi hingga habis selama 7 sampai 14 hari sesuai resep dokter agar infeksi tidak kambuh. **Apakah biaya pengobatan infeksi ginjal ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan infeksi ginjal ditanggung sepenuhnya oleh BPJS Kesehatan. Anda dapat memeriksakan diri terlebih dahulu ke FKTP seperti Puskesmas, dan dokter akan memberikan rujukan ke rumah sakit jika Anda memerlukan rawat inap atau penanganan dokter spesialis. **Bolehkah saya minum obat pereda nyeri yang dijual bebas saat terkena infeksi ginjal?** Anda perlu berhati-hati dalam memilih obat pereda nyeri. Obat seperti ibuprofen atau asam mefenamat dapat memperberat kerja ginjal yang sedang meradang, sehingga parasetamol umumnya lebih aman digunakan untuk meredakan nyeri dan demam sebelum Anda berkonsultasi dengan dokter.