# Plasenta Akreta: Gejala, Penyebab, dan Penanganan > Ketahui plasenta akreta, kondisi ari-ari menempel terlalu dalam ke rahim. Pahami gejala, risiko perdarahan, serta cara diagnosis dan penanganannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/plasenta-akreta --- ## Ringkasan Plasenta akreta (kondisi ari-ari menempel terlalu dalam pada dinding rahim) merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang serius. Pada kondisi normal, plasenta (organ yang menyalurkan nutrisi dan oksigen ke janin) akan lepas dengan sendirinya dari dinding rahim beberapa saat setelah bayi lahir. Namun, pada plasenta akreta, sebagian atau seluruh ari-ari tertanam terlalu kuat ke dalam lapisan otot rahim. Kondisi ini umumnya terjadi pada ibu hamil yang memiliki riwayat operasi pada rahim sebelumnya, terutama operasi sesar. Risiko ini akan meningkat pesat apabila posisi ari-ari juga menutupi jalan lahir. Plasenta akreta tergolong keadaan darurat obstetri (kondisi gawat darurat kehamilan dan persalinan). Jika ari-ari dipaksa lepas saat persalinan, ibu dapat mengalami perdarahan hebat yang mengancam nyawa. Oleh karena itu, perencanaan persalinan di fasilitas kesehatan yang memadai sangat dibutuhkan. ## Gejala Plasenta akreta sering kali tidak menimbulkan gejala apa pun selama masa kehamilan. Kondisi ini biasanya baru disadari saat pemeriksaan rutin atau saat proses persalinan berlangsung. Beberapa tanda atau gejala yang mungkin muncul meliputi: * Perdarahan dari vagina tanpa rasa sakit pada trimester ketiga kehamilan, terutama jika disertai letak ari-ari di bawah. * Nyeri panggul atau kram perut bawah (sangat jarang terjadi). * Ari-ari tidak kunjung keluar setelah lebih dari 30 menit pascamelahirkan (retensio plasenta). ## Kapan Harus ke Dokter Lakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur di Puskesmas atau klinik. Jika Anda memiliki riwayat operasi sesar atau posisi ari-ari berada di bawah, mintalah rujukan melalui BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk evaluasi lebih mendalam. Segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Perdarahan mendadak dari vagina dalam jumlah banyak saat hamil. * Nyeri perut hebat yang muncul tiba-tiba. * Kepala terasa sangat pusing, pandangan berkunang-kunang, lemas, hingga pingsan. ## Penyebab Plasenta akreta disebabkan oleh adanya kelainan atau kerusakan pada endometrium (lapisan dinding dalam rahim). Kerusakan ini umumnya berupa jaringan parut akibat tindakan bedah di rahim sebelumnya. Ketika lapisan pelindung dinding rahim ini menipis atau rusak, vili korialis (bagian dari ari-ari yang menancap ke rahim) dapat tumbuh menembus hingga ke miometrium (lapisan otot rahim). Akibatnya, ari-ari melekat sangat erat dan sulit terlepas secara alami. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya plasenta akreta meliputi: * Riwayat operasi sesar: Risiko meningkat seiring dengan bertambahnya jumlah operasi sesar yang pernah dijalani. * Plasenta previa (posisi ari-ari menutupi sebagian atau seluruh leher rahim). * Riwayat operasi rahim lain, seperti kuretase (pembersihan sisa jaringan rahim) atau miomektomi (pengangkatan tumor jinak rahim). * Usia ibu hamil di atas 35 tahun. * Pernah melahirkan berkali-kali. * Kehamilan melalui program bayi tabung (in vitro fertilization). ## Komplikasi Plasenta akreta dapat memicu berbagai komplikasi serius bagi ibu, antara lain: * Perdarahan pascapersalinan masif (perdarahan hebat setelah melahirkan) yang dapat berujung fatal. * Syok hipovolemik (kondisi darurat saat tubuh kekurangan volume darah secara drastis). * Gangguan pembekuan darah menyeluruh (disseminated intravascular coagulation). * Kerusakan pada organ di sekitar rahim, seperti kandung kemih atau usus, jika ari-ari menembus terlalu jauh. * Pengangkatan rahim darurat demi menghentikan perdarahan. * Bayi berisiko lahir prematur karena persalinan harus dipercepat. ## Diagnosis Plasenta akreta dapat didiagnosis sebelum persalinan melalui pemeriksaan antenatal yang teliti: * USG kehamilan (ultrasonografi): Dilakukan oleh dokter spesialis kandungan. Pemeriksaan ini mencakup USG Doppler (pemeriksaan aliran darah menggunakan gelombang suara) untuk melihat pembuluh darah yang tidak normal di sekitar plasenta dan dinding rahim. * MRI (pemeriksaan resonansi magnetik): Dilakukan bila hasil USG masih meragukan atau untuk melihat seberapa dalam ari-ari telah menembus dinding rahim dan organ sekitarnya. * Pemeriksaan langsung saat persalinan: Ari-ari yang tidak terlepas dan perdarahan hebat setelah bayi lahir dapat memastikan adanya kondisi ini jika tidak terdeteksi sebelumnya. ## Pengobatan Penanganan plasenta akreta memerlukan kerja sama tim medis di rumah sakit rujukan yang memiliki bank darah serta fasilitas ruang rawat intensif (ICU): * Persalinan sesar terencana: Biasanya dijadwalkan pada usia kehamilan 34 hingga 36 minggu untuk mencegah perdarahan darurat sebelum tanggal perkiraan lahir. * Histerektomi (operasi pengangkatan rahim): Menjadi pilihan standar yang paling aman. Rahim diangkat bersama ari-ari yang masih menempel segera setelah bayi dikeluarkan lewat operasi sesar. * Perawatan konservatif: Pada kondisi tertentu di mana ibu masih ingin memiliki anak, dokter dapat mencoba meninggalkan plasenta di dalam rahim agar diserap tubuh secara perlahan, dibantu dengan prosedur embolisasi arteri rahim untuk memotong aliran darah ke ari-ari. * Obat-obatan: Dokter dapat memberikan obat golongan antifibrinolitik seperti asam traneksamat untuk menahan perdarahan, serta obat uterotonika (pemicu kontraksi rahim). * Transfusi darah dalam jumlah banyak untuk menggantikan darah yang hilang. ## Pencegahan Plasenta akreta tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya, namun risikonya dapat ditekan melalui langkah-langkah berikut: * Menghindari operasi sesar tanpa indikasi medis yang jelas untuk mencegah terbentuknya luka parut di rahim. * Melakukan pemeriksaan kehamilan (antenatal care) secara rutin agar letak ari-ari dapat dipantau sejak dini. * Mengatur jarak kehamilan menggunakan program keluarga berencana agar dinding rahim pulih sempurna sebelum kehamilan berikutnya. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Konsultan Fetomaternal (Sp.OG-KFM) - Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif (Sp.An-TI) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) ## Istilah Medis - **Plasenta akreta**: Kondisi di mana ari-ari menempel terlalu dalam dan kuat pada dinding otot rahim. - **Plasenta previa**: Kondisi saat posisi ari-ari berada di bagian bawah rahim sehingga menutupi jalan lahir. - **Endometrium**: Lapisan paling dalam dari dinding rahim tempat sel telur yang dibuahi menempel. - **Miometrium**: Lapisan otot tengah pada dinding rahim yang bertugas berkontraksi saat persalinan. - **Histerektomi**: Tindakan operasi pengangkatan rahim sebagian atau seluruhnya. - **Syok hipovolemik**: Kondisi kritis akibat tubuh kehilangan darah dalam jumlah besar secara mendadak. ## Pertanyaan Umum **Apakah ibu dengan plasenta akreta bisa melahirkan normal?** Tidak dianjurkan. Persalinan normal sangat berbahaya karena upaya pelepasan ari-ari dapat merobek dinding rahim dan memicu perdarahan hebat yang fatal. Pasien hampir selalu disarankan menjalani operasi sesar terencana. **Apakah rahim harus selalu diangkat jika mengalami plasenta akreta?** Sebagian besar kasus memerlukan pengangkatan rahim untuk menyelamatkan nyawa ibu dari perdarahan berat. Namun, pada kasus tertentu dengan penempelan yang tidak terlalu luas, dokter dapat mempertimbangkan tindakan konservatif untuk mempertahankan rahim dengan pengawasan ketat. **Apakah penanganan plasenta akreta ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, penanganan plasenta akreta ditanggung sepenuhnya oleh BPJS Kesehatan selama mengikuti alur rujukan dari faskes pertama, kecuali dalam kondisi gawat darurat yang bisa langsung ditangani di IGD rumah sakit. **Bisakah plasenta akreta sembuh atau lepas sendiri sebelum melahirkan?** Tidak, jaringan ari-ari yang sudah menancap ke dalam otot rahim tidak akan lepas atau berpindah dengan sendirinya selama kehamilan. Kondisi ini akan tetap ada hingga bayi dan ari-ari dilahirkan melalui tindakan medis. **Kapan waktu terbaik untuk melahirkan jika terdiagnosis plasenta akreta?** Dokter biasanya menjadwalkan persalinan pada usia kehamilan 34 hingga 36 minggu. Waktu ini dipilih untuk mencegah risiko perdarahan spontan di akhir kehamilan dengan tetap mempertimbangkan kematangan organ bayi.