# Plasenta Previa: Gejala, Penyebab, dan Penanganan > Ketahui gejala plasenta previa atau ari-ari menutupi jalan lahir, penyebab, bahaya perdarahan pada ibu hamil, serta cara penanganannya di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/plasenta-previa --- ## Ringkasan Plasenta previa adalah kondisi kehamilan ketika plasenta (ari-ari atau organ penyalur nutrisi janin) menempel di bagian bawah rahim. Kondisi ini membuat ari-ari menutupi sebagian atau seluruh leher rahim (serviks) yang menjadi jalan lahir bayi. Kondisi ini umumnya dialami oleh ibu hamil pada trimester kedua atau ketiga kehamilan. Plasenta previa memerlukan perhatian medis serius karena dapat memicu perdarahan hebat yang mengancam nyawa ibu dan janin. Sebagian besar ibu dengan kondisi ini membutuhkan persalinan melalui operasi caesar demi keselamatan bersama. ## Gejala Gejala utama plasenta previa adalah perdarahan dari vagina yang memiliki ciri khas sebagai berikut: * Darah keluar tiba-tiba dan berwarna merah terang. * Perdarahan tidak disertai rasa nyeri perut (tanpa rasa sakit). * Terjadi pada paruh kedua kehamilan, biasanya setelah usia kehamilan 20 minggu. * Perdarahan bisa berhenti dengan sendirinya, tetapi dapat muncul kembali beberapa hari atau beberapa minggu kemudian. * Beberapa wanita juga dapat merasakan kontraksi atau kram ringan bersamaan dengan keluarnya darah. ## Kapan Harus ke Dokter Anda harus segera menuju instalasi gawat darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika mengalami tanda bahaya berikut: * Keluar darah dari jalan lahir, baik sedikit apalagi jika mengalir deras. * Merasa pusing berat, lemas, pucat, atau pingsan. * Detak jantung janin terasa melemah atau gerakan janin berkurang drastis. Jika Anda tidak mengalami perdarahan namun hasil pemeriksaan USG sebelumnya menunjukkan plasenta berada di posisi rendah, Anda cukup melakukan kontrol antenatal care (pemeriksaan rutin kehamilan) secara berkala di Puskesmas atau dokter spesialis untuk memantau pergeseran letak ari-ari. ## Penyebab Penyebab pasti plasenta previa belum diketahui secara jelas. Kondisi ini terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel dan berkembang di bagian bawah rongga rahim, bukan di bagian atas atau samping dinding rahim sebagaimana mestinya. Seiring membesarnya plasenta, organ ini tetap berada di dekat atau menutupi leher rahim. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seorang wanita mengalami plasenta previa meliputi: * Riwayat operasi pada rahim sebelumnya, seperti seksio sesarea (operasi caesar) atau kuretase (pembersihan sisa jaringan di dalam rahim). * Riwayat mengalami plasenta previa pada kehamilan sebelumnya. * Usia ibu hamil mencapai 35 tahun ke atas. * Mengandung bayi kembar, karena ukuran plasenta cenderung lebih besar. * Sudah pernah melahirkan berkali-kali (multiparitas). * Kebiasaan merokok atau terpapar asap rokok secara aktif sebelum atau selama hamil. ## Komplikasi Plasenta previa dapat menimbulkan bahaya besar bagi ibu maupun janin jika tidak ditangani dengan tepat. Komplikasi pada ibu: * Syok hipovolemik (penurunan tekanan darah drastis akibat kehilangan darah dalam jumlah besar). * Anemia berat yang membutuhkan transfusi darah darurat. * Histerektomi (operasi pengangkatan rahim) darurat jika perdarahan hebat tidak dapat dihentikan saat persalinan. Komplikasi pada janin: * Kelahiran prematur (bayi lahir sebelum usia kandungan 37 minggu) karena dokter harus segera mengeluarkan bayi untuk menyelamatkan nyawa ibu. * Sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir akibat paru-paru yang belum matang. * Berat badan lahir rendah (BBLR). * Kematian janin di dalam kandungan akibat kekurangan pasokan oksigen. ## Diagnosis Dokter menegakkan diagnosis plasenta previa melalui sejumlah pemeriksaan: * Ultrasonografi (USG) perut: Prosedur USG rutin untuk memetakan letak plasenta di dalam rahim. * USG transvaginal: Pemeriksaan USG melalui vagina menggunakan alat berbentuk stik khusus secara hati-hati untuk mendapatkan gambaran posisi ari-ari yang lebih akurat. * Tes darah lengkap: Pemeriksaan laboratorium untuk memeriksa kadar hemoglobin guna mendeteksi ada tidaknya anemia akibat perdarahan. Perhatian penting: Pemeriksaan dalam vagina menggunakan jari (vaginal toucher) tidak boleh dilakukan oleh bidan atau dokter jika dicurigai ada plasenta previa, karena sentuhan jari dapat merobek ari-ari dan memicu perdarahan fatal. ## Pengobatan Penanganan plasenta previa disesuaikan dengan banyaknya perdarahan, usia kandungan, dan kondisi kesehatan ibu serta janin: * Tirah baring (bed rest): Pasien disarankan membatasi aktivitas fisik. Dokter juga mewajibkan pelvic rest (pantangan melakukan hubungan seksual dan larangan memasukkan benda apa pun ke dalam vagina). * Rawat inap dan cairan infus: Diperlukan jika terjadi perdarahan aktif agar kondisi ibu dan janin dapat dipantau ketat. * Transfusi darah: Diberikan untuk menggantikan darah yang hilang jika ibu mengalami perdarahan hebat. * Obat kortikosteroid: Diberikan suntikan obat golongan kortikosteroid, seperti deksametason atau betametason, untuk mempercepat pematangan paru-paru janin jika persalinan darurat harus dilakukan sebelum waktu cukup bulan. * Persalinan dengan operasi caesar: Merupakan metode persalinan wajib bagi penderita plasenta previa total. Operasi dapat dilakukan secara terencana pada usia kehamilan sekitar 36-37 minggu, atau dilakukan segera jika terjadi perdarahan yang membahayakan nyawa. Tindakan operasi caesar dengan indikasi plasenta previa sepenuhnya ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai rujukan medis. ## Pencegahan Plasenta previa tidak dapat dicegah secara langsung karena proses perlekatan ari-ari terjadi secara alami di awal kehamilan. Namun, Anda dapat mengurangi faktor risiko dengan: * Berhenti merokok dan menghindari paparan asap rokok sejak merencanakan kehamilan. * Menghindari tindakan bedah pada rahim yang tidak memiliki indikasi medis darurat. * Melakukan pemeriksaan kehamilan secara berkala sejak trimester pertama di fasilitas kesehatan seperti Puskesmas agar posisi plasenta dapat dipantau sedini mungkin. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) ## Istilah Medis - **plasenta previa**: kondisi medis saat ari-ari atau plasenta menempel di bagian bawah rahim sehingga menutupi jalan lahir bayi - **seksio sesarea**: operasi pembedahan untuk melahirkan bayi melalui sayatan pada dinding perut dan rahim - **kuretase**: tindakan medis menggunakan alat bedah untuk membersihkan atau mengeruk sisa jaringan dari dinding rahim - **syok hipovolemik**: keadaan darurat medis ketika tubuh kehilangan banyak darah atau cairan sehingga organ tubuh gagal berfungsi - **histerektomi**: operasi pembedahan untuk mengangkat rahim secara keseluruhan atau sebagian - **antenatal care**: pemeriksaan kesehatan rutin yang dijalani oleh ibu selama masa kehamilan ## Pertanyaan Umum **Apakah letak plasenta previa bisa bergeser menjadi normal?** Ya, plasenta masih bisa bergeser ke atas menjauhi jalan lahir. Fenomena migrasi plasenta ini sering terjadi seiring membesarnya ukuran rahim pada trimester kedua dan ketiga. Dokter akan melakukan USG berkala untuk mengevaluasi apakah posisi ari-ari sudah bergeser ke tempat yang aman. **Apakah penderita plasenta previa masih bisa melahirkan normal?** Jika plasenta menutupi seluruh atau sebagian jalan lahir, persalinan normal sangat berbahaya dan operasi caesar wajib dilakukan. Persalinan normal hanya dapat dipertimbangkan jika jarak tepi plasenta cukup jauh dari mulut rahim berdasarkan pertimbangan dokter kandungan. **Apakah operasi caesar akibat plasenta previa ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, penanganan plasenta previa termasuk operasi caesar ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan karena merupakan indikasi medis darurat. Anda bisa memanfaatkan rujukan dari Puskesmas atau langsung mendatangi IGD rumah sakit terdekat jika mengalami perdarahan mendadak. **Apa saja pantangan bagi ibu hamil yang didiagnosis plasenta previa?** Ibu hamil dilarang melakukan aktivitas fisik berat, mengangkat beban, berdiri terlalu lama, dan melakukan perjalanan jauh. Selain itu, Anda sangat dilarang melakukan hubungan seksual atau memasukkan pembersih kewanitaan ke dalam vagina karena sentuhan fisik dapat memicu perdarahan hebat.