# Prolaps Rektum: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali prolaps rektum atau turun berok usus, mulai dari gejala benjolan di anus, penyebab, komplikasi, hingga pilihan pengobatan medis di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/prolaps-rektum --- ## Ringkasan Prolaps rektum (kondisi keluarnya sebagian atau seluruh dinding usus besar bagian bawah melalui lubang anus) adalah gangguan saluran pencernaan yang sering dikenal masyarakat awam sebagai turun berok usus. Bagian usus yang merosot keluar ini tampak menyerupai daging merah yang menonjol dari dubur. Kondisi ini paling sering menimpa orang lanjut usia, khususnya wanita di atas usia 50 tahun. Meski demikian, prolaps rektum juga dapat terjadi pada anak-anak di bawah usia empat tahun maupun orang dewasa yang sering mengejan terlalu kuat akibat sembelit. Penyakit ini umumnya tidak mengancam nyawa secara mendadak pada tahap awal. Namun, prolaps rektum dapat sangat menurunkan kualitas hidup penderitanya karena menimbulkan rasa tidak nyaman, nyeri, hingga risiko infeksi dan kematian jaringan usus jika tidak segera ditangani secara medis. ## Gejala Gejala prolaps rektum dapat berkembang secara bertahap seiring berjalannya waktu. Beberapa tanda dan gejala yang paling umum meliputi: * Adanya benjolan berwarna merah kemerahan yang keluar dari dubur. Pada tahap awal, benjolan hanya muncul saat buang air besar dan dapat masuk kembali dengan sendirinya atau didorong perlahan dengan jari. Pada tahap lanjut, benjolan dapat menetap di luar anus bahkan saat Anda sedang berjalan. * Inkontinensia alvi (ketidakmampuan menahan buang air besar), sehingga feses atau lendir keluar tanpa disadari. * Perdarahan segar dari dubur atau keluarnya cairan lendir kental yang mengotori celana dalam. * Sensasi mengganjal atau rasa tidak tuntas setelah buang air besar. * Konstipasi (sembelit atau susah buang air besar) kronis atau bergantian dengan diare. * Rasa pegal atau nyeri tumpul di area panggul dan anus. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri secara berkala ke fasilitas kesehatan jika mendapati benjolan di area anus yang masih bisa didorong masuk, atau jika sering mengalami buang air besar berlendir dan tidak tuntas. Penanganan sejak dini melalui rujukan Puskesmas ke rumah sakit dapat mencegah kondisi bertambah parah. Namun, Anda harus segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat apabila menemukan tanda bahaya berikut: * Benjolan usus yang keluar membengkak, terasa sangat keras, dan tidak bisa dimasukkan kembali ke dalam anus. * Warna benjolan usus berubah menjadi ungu gelap, kehitaman, atau pucat dingin. * Timbul nyeri hebat yang mendadak di area anus atau perut bagian bawah. * Terjadi perdarahan hebat dari dubur yang tidak kunjung berhenti. * Anda mengalami demam tinggi yang disertai mual, muntah, dan perut kembung tegang. ## Penyebab Prolaps rektum terjadi ketika struktur penyangga yang menahan usus besar di posisinya melemah atau meregang. Penyebab utamanya meliputi: * Kelemahan otot dasar panggul dan ligamen penyangga usus, yang membuat rektum mudah meluncur ke bawah. * Peningkatan tekanan di dalam rongga perut secara berulang dan berkepanjangan, misalnya akibat mengejan terlalu keras saat sembelit kronis. * Kerusakan saraf yang mengontrol otot-otot panggul dan anus, yang dapat dipicu oleh cedera tulang belakang atau proses persalinan pervaginam (persalinan normal lewat jalan lahir) yang berulang. * Diare kronis yang menyebabkan iritasi saluran cerna dan dorongan refleks mengejan berlebihan. * Malnutrisi atau infeksi parasit usus, yang kerap menjadi pemicu pada anak-anak di negara tropis. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami prolaps rektum antara lain: * Usia lanjut: Proses penuaan alami menyebabkan otot, ligamen, dan jaringan ikat di sekitar panggul kehilangan kelenturan dan kekuatannya. * Jenis kelamin wanita: Wanita memiliki risiko lebih tinggi, terutama yang telah menopause atau memiliki riwayat melahirkan normal berkali-kali dengan proses mengejan yang lama. * Pola makan rendah serat: Kurangnya konsumsi sayur dan buah memicu feses keras, sehingga seseorang terbiasa mengejan kuat. * Riwayat operasi panggul: Prosedur bedah di area panggul sebelumnya dapat melemahkan struktur penyangga alami organ dalam. * Gangguan saraf: Penyakit seperti sklerosis multipel atau stroke dapat mengganggu fungsi saraf pengendali otot dubur. * Penyakit batuk kronis: Batuk terus-menerus akibat asma atau bronkitis kronis memberi tekanan tinggi pada rongga perut. ## Komplikasi Jika dibiarkan tanpa penanganan medis yang tepat, prolaps rektum dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti: * Inkarserasi rektum (kondisi ketika bagian usus yang keluar terjepit oleh lubang anus dan tidak dapat dimasukkan kembali). * Strangulasi (terputusnya pasokan aliran darah ke jaringan usus yang terjepit), yang dapat memicu kematian jaringan (gangren). * Ulkus rektum (luka terbuka atau tukak pada dinding usus yang menonjol) akibat gesekan terus-menerus dengan pakaian dalam. * Infeksi bakteri berat yang dapat menyebar ke area panggul. * Kerusakan permanen pada sfingter anus (otot melingkar penahan kotoran di dubur), yang menyebabkan kebocoran tinja seumur hidup. ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis prolaps rektum: * Anamnesis (tanya jawab medis) mengenai riwayat keluhan, pola buang air besar, serta riwayat kehamilan dan persalinan. * Pemeriksaan fisik langsung pada area dubur. Dokter mungkin meminta Anda untuk mengejan dalam posisi jongkok atau berbaring miring agar tonjolan usus terlihat jelas. * Pemeriksaan colok dubur untuk menilai kekuatan otot sfingter anus. * Kolonoskopi (prosedur peneropongan bagian dalam usus besar menggunakan selang lentur berkamera) guna memastikan tidak ada polip, peradangan, atau tumor usus. * Defekografi (pemeriksaan rontgen atau pencitraan resonansi magnetik khusus saat buang air besar) untuk melihat pergerakan organ dasar panggul secara dinamis. * Manometri anorektal (pemeriksaan untuk mengukur tekanan dan kekuatan otot dubur). ## Pengobatan Pilihan pengobatan prolaps rektum bergantung pada usia, tingkat keparahan, dan kondisi kesehatan umum pasien: * Terapi konservatif: Pada anak-anak atau prolaps stadium awal, dokter akan meresepkan obat pencahar golongan laksatif osmotik seperti laktulosa atau obat pelunak feses seperti docusate untuk mengatasi sembelit. Pasien juga dilatih melakukan senam Kegel secara rutin guna memperkuat otot dasar panggul. * Prosedur bedah abdominal (operasi lewat perut): Dokter bedah melakukan rektumpeksi (tindakan menarik usus kembali ke posisi asalnya lalu mengaitkannya ke tulang sakrum). Operasi ini sering dikerjakan dengan laparoskopi (teknik operasi lubang kunci dengan sayatan kecil) untuk mempercepat pemulihan. * Prosedur bedah perineal (operasi lewat lubang anus): Tindakan memotong bagian usus yang menonjol keluar dan menyambung sisanya kembali melalui anus. Teknik ini sering dipilih untuk pasien lansia yang memiliki risiko tinggi terhadap pembiusan umum. Bagi peserta BPJS Kesehatan, seluruh rangkaian pemeriksaan hingga tindakan bedah ini dapat ditanggung penuh melalui alur rujukan berjenjang, dimulai dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas hingga ke rumah sakit rujukan. ## Pencegahan Anda dapat menurunkan risiko terjadinya prolaps rektum dengan menerapkan kebiasaan hidup sehat berikut: * Mengonsumsi makanan tinggi serat, seperti sayur-sayuran hijau, buah pepaya, pisang, dan biji-bijian utuh secara teratur. * Mencukupi kebutuhan cairan tubuh dengan minum air putih minimal delapan gelas atau sekitar dua liter setiap hari. * Menghindari kebiasaan mengejan berlebihan saat buang air besar. * Tidak menunda-nunda keinginan untuk buang air besar dan tidak duduk berlama-lama di toilet sambil membaca atau bermain ponsel. * Melakukan senam Kegel secara teratur untuk melatih dan mempertahankan kekuatan otot dasar panggul. * Segera berobat ke dokter jika mengalami batuk kronis, sembelit menahun, atau diare berkepanjangan. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD) ## Istilah Medis - **prolaps rektum**: kondisi turunnya dinding usus besar bagian bawah hingga menonjol keluar dari lubang anus. - **sfingter anus**: otot berbentuk cincin di sekitar lubang dubur yang berfungsi menahan dan mengatur keluarnya kotoran. - **inkontinensia alvi**: ketidakmampuan mengendalikan buang air besar sehingga kotoran keluar secara tidak disengaja. - **strangulasi**: terhentinya aliran darah ke organ yang terjepit sehingga sel-sel organ tersebut terancam mati. - **rektumpeksi**: operasi pengikatan atau penarikan usus rektum kembali ke posisinya semula pada tulang panggul. - **kolonoskopi**: prosedur medis untuk memeriksa bagian dalam saluran usus besar dengan kamera lentur kecil. ## Pertanyaan Umum **Apakah prolaps rektum sama dengan penyakit wasir atau ambeien?** Keduanya berbeda meski sama-sama menimbulkan benjolan di anus. Wasir terjadi akibat pembengkakan pembuluh darah vena di sekitar anus, sedangkan prolaps rektum melibatkan dinding usus besar bagian akhir yang terlepas dan merosot keluar dari anus. **Bisakah prolaps rektum sembuh sendiri tanpa operasi?** Pada anak balita, prolaps rektum ringan terkadang bisa membaik dengan mengatasi sembelit dan memperbaiki asupan serat. Namun pada orang dewasa, prolaps rektum umumnya memerlukan tindakan operasi untuk memperbaiki otot dan jaringan penyangga yang sudah meregang permanen. **Apakah biaya operasi prolaps rektum ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, penanganan prolaps rektum termasuk tindakan bedah ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama pasien mengikuti alur rujukan resmi, dimulai dari pemeriksaan awal di Puskesmas atau faskes pertama terdaftar hingga dirujuk ke rumah sakit. **Apa yang harus dilakukan jika benjolan usus anak keluar saat buang air besar?** Tenangkan anak terlebih dahulu, lalu cuci tangan Anda dan oleskan cairan pelumas berbasis air. Dorong benjolan usus secara perlahan dan lembut kembali ke dalam lubang dubur, kemudian segera periksakan anak Anda ke dokter.