# Prolaps Uteri: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali prolaps uteri atau turun peranakan. Pelajari gejala, penyebab, cara mencegah, serta pilihan penanganan medis dari dokter spesialis di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/prolaps-uteri --- ## Ringkasan Prolaps uteri (kondisi rahim turun dari posisi normalnya ke liang vagina) terjadi akibat melemahnya otot dan jaringan ikat di dasar panggul. Di Indonesia, kondisi ini lebih akrab dikenal masyarakat luas dengan sebutan turun peranakan. Ketika jaringan penopang kehilangan kekuatannya, rahim akan meluncur ke bawah dan dapat menekan organ di sekitarnya. Kondisi ini paling sering dialami oleh wanita yang telah beberapa kali melahirkan normal atau wanita pada masa pascamenopause (fase setelah wanita berhenti haid). Menurunnya hormon estrogen setelah menopause membuat elastisitas jaringan tubuh berkurang secara alami. Pada tingkat keparahan ringan, prolaps uteri sering kali tidak menimbulkan rasa sakit yang berarti. Namun, jika dibiarkan tanpa penanganan medis, rahim dapat terus turun hingga menyembul keluar dari liang vagina, memicu luka, infeksi, serta menurunkan kualitas hidup penderitanya secara drastis. ## Gejala Gejala prolaps uteri bervariasi tergantung pada seberapa jauh rahim telah bergeser dari tempat asalnya. Gejala biasanya terasa lebih jelas pada sore hari setelah Anda banyak beraktivitas fisik atau berdiri tegak. Beberapa gejala yang sering dikeluhkan meliputi: * Rasa mengganjal atau sensasi seperti ada bola yang menduduki rongga panggul. * Rasa berat atau sensasi tertarik di bagian perut bawah dan selangkangan. * Pegal atau nyeri tumpul pada punggung bagian bawah. * Muncul benjolan jaringan lunak yang tampak atau terasa menyembul dari lubang vagina. * Gangguan berkemih, seperti inkontinensia urine (kebocoran air seni tanpa disadari saat batuk atau bersin) atau rasa tidak tuntas setelah buang air kecil. * Gangguan buang air besar, seperti konstipasi kronis atau harus menekan dinding belakang vagina agar kotoran bisa keluar. * Dispareunia (rasa nyeri saat berhubungan intim) atau rasa tidak nyaman di area panggul saat melakukan aktivitas suami istri. ## Kapan Harus ke Dokter Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami kondisi gawat darurat berikut: * Jaringan rahim yang keluar dari vagina berdarah banyak, lecet parah, atau bernanah. * Anda mengalami retensi urine akut (sama sekali tidak bisa buang air kecil) yang disertai rasa sakit luar biasa di perut bawah. * Demam tinggi disertai keputihan yang berbau busuk dari jaringan rahim yang menonjol. Untuk keluhan yang tidak bersifat darurat, Anda dapat memeriksakan diri secara terencana ke dokter: * Jika Anda merasakan ada tonjolan asing di jalan lahir meski tidak sakit. * Merasa ada tekanan konstan di panggul yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Bagi pengguna BPJS Kesehatan, Anda dapat memulai konsultasi awal di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), seperti Puskesmas atau klinik terdaftar. Dokter di faskes primer akan melakukan evaluasi dan membuat surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit bila diperlukan tindakan lanjutan. ## Penyebab Penyebab utama prolaps uteri adalah melemahnya otot dasar panggul beserta ligamen yang berfungsi menahan rahim pada posisinya. Melemahnya struktur ini umumnya dipicu oleh: * Kerusakan jaringan akibat kehamilan dan persalinan pervaginam (melahirkan normal lewat liang senggama), terutama jika proses mengejan berlangsung lama atau melahirkan bayi berukuran besar. * Penurunan kadar hormon estrogen pada masa menopause yang menyebabkan penipisan dan penurunan kekuatan jaringan penopang organ intim. * Peningkatan tekanan intraabdomen (tekanan tinggi di dalam rongga perut) yang terjadi terus-menerus dalam jangka panjang. * Batuk kronis menahun, misalnya akibat asma, tuberkulosis, atau bronkitis yang tidak tertangani. * Kebiasaan mengejan keras saat buang air besar akibat sembelit menahun. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seorang wanita mengalami prolaps uteri antara lain: * Riwayat melahirkan normal lebih dari satu kali (multipara). * Usia lanjut dan telah memasuki fase menopause. * Berat badan berlebih atau obesitas, karena tumpukan lemak memberi beban terus-menerus ke dasar panggul. * Kebiasaan sering mengangkat benda-benda berat dalam pekerjaan atau aktivitas harian tanpa perlindungan postur tubuh yang tepat. * Riwayat operasi ginekologi sebelumnya di area panggul. * Kelainan genetik yang menyebabkan kelemahan bawaan pada jaringan ikat tubuh. ## Komplikasi Jika prolaps uteri tidak segera ditangani, komplikasi yang dapat berkembang meliputi: * Ulserasi (luka lecet atau borok) pada leher rahim atau dinding vagina yang menonjol keluar akibat gesekan berulang dengan pakaian dalam atau celana. * Infeksi saluran kemih yang berulang akibat aliran air seni yang terhambat atau tertahan di kandung kemih. * Prolaps organ panggul lainnya, seperti sistokel (kandung kemih turun ke vagina) atau rektokel (usus besar bagian akhir menonjol ke vagina). * Hambatan total pada saluran kemih yang berisiko mengganggu fungsi ginjal jika urine tertahan terlalu lama. * Gangguan psikologis dan renggangnya keharmonisan rumah tangga akibat rasa malu dan ketidaknyamanan saat berhubungan intim. ## Diagnosis Untuk menegakkan diagnosis prolaps uteri, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan medis berikut: * Wawancara medis (anamnesis): Dokter akan menanyakan keluhan utama, riwayat melahirkan, pola buang air, serta riwayat pekerjaan atau batuk lama. * Pemeriksaan panggul fisik: Dokter memeriksa organ intim saat Anda berbaring. Anda mungkin diminta mengejan atau batuk ringan agar dokter dapat menilai seberapa jauh rahim merosot ke vagina. * Pemeriksaan dalam posisi berdiri: Terkadang dilakukan bila rahim tidak terlihat menonjol saat Anda dalam posisi berbaring telentang. * Tes urodinamik (pemeriksaan aliran urine): Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat fungsi kandung kemih dan mendeteksi apakah prolaps uteri mempengaruhi saluran pembuangan air seni. * Ultrasonografi (USG) panggul: Dilakukan untuk menilai kondisi rahim secara menyeluruh dan memastikan tidak ada tumor atau miom yang memperberat penurunan posisi rahim. ## Pengobatan Pengobatan prolaps uteri disesuaikan dengan tingkat keparahan, usia, rencana memiliki anak di masa depan, dan kondisi kesehatan umum pasien. Penanganan non-operatif (untuk kasus ringan hingga sedang): * Senam Kegel (latihan pengencangan otot dasar panggul): Bertujuan memperkuat otot penahan organ panggul agar prolaps tidak semakin memburuk. * Pemasangan pesarium (alat penyangga berbahan silikon yang dimasukkan ke vagina): Alat berbentuk cincin lentur ini dipasang oleh dokter untuk menyangga rahim dari dalam. Pesarium perlu dilepas dan dibersihkan secara berkala. * Terapi estrogen topikal: Pemberian hormon estrogen dalam bentuk krim atau tablet vagina untuk memperbaiki ketebalan dan elastisitas jaringan liang senggama pada wanita menopause. Penanganan operatif (untuk kasus berat atau saat pesarium tidak membantu): * Prosedur suspensi rahim: Operasi untuk menarik dan menjahit kembali ligamen yang kendur agar rahim kembali ke posisi semula tanpa harus diangkat. * Histerektomi (operasi pengangkatan rahim): Pengangkatan organ rahim secara total, dapat dilakukan melalui sayatan kecil di dinding vagina (histerektomi vagina) atau dinding perut (laparoskopi/laparotomi). Tindakan ini umumnya disarankan untuk wanita yang sudah tidak berencana memiliki keturunan. ## Pencegahan Anda dapat meminimalkan risiko terkena prolaps uteri dengan melakukan langkah pencegahan berikut: * Rutin melatih otot dasar panggul dengan senam Kegel, terutama selama masa pemulihan setelah melahirkan normal. * Mengonsumsi makanan kaya serat seperti pepaya, sayuran hijau, dan gandum utuh serta cukup minum air putih agar tidak mengalami sembelit. * Menjaga berat badan tetap ideal guna mengurangi tekanan berlebih di dalam rongga perut. * Menghindari kebiasaan mengangkat beban yang terlalu berat. Bila harus mengangkat barang, tekuk kedua lutut Anda dan jaga punggung tetap lurus. * Segera memeriksakan diri dan mengobati batuk kronis ke dokter agar tidak sering memberi tekanan hentak pada area panggul. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Subspesialis Uroginekologi Rekonstruksi (Sp.OG Subsp. Urogin-RE) ## Istilah Medis - **Prolaps uteri**: Kondisi melorot atau turunnya rahim dari posisi semestinya ke arah liang vagina akibat melemahnya otot panggul. - **Pesarium**: Alat silikon atau karet berbentuk cincin yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menopang rahim yang melorot. - **Histerektomi**: Tindakan pembedahan medis untuk mengangkat organ rahim secara menyeluruh atau sebagian. - **Senam Kegel**: Latihan kontraksi otot khusus untuk melatih dan mengencangkan otot-otot dasar panggul. - **Pascamenopause**: Masa hidup seorang wanita setelah tidak lagi mengalami menstruasi sekurang-kurangnya selama satu tahun penuh. - **Inkontinensia urine**: Kondisi hilangnya kendali berkemih sehingga air kencing keluar secara tidak disengaja. ## Pertanyaan Umum **Apakah prolaps uteri bisa disembuhkan dengan cara dipijat atau diurut perut?** Pijat atau urut tradisional sangat tidak disarankan secara medis. Tindakan mendorong atau menekan perut secara paksa tidak bisa memperbaiki ligamen yang kendur dan justru berisiko merusak jaringan organ panggul atau menimbulkan perdarahan dalam. **Apakah turun peranakan bisa sembuh sendiri tanpa bantuan dokter?** Prolaps uteri tidak dapat sembuh atau naik kembali dengan sendirinya. Pada derajat awal, perkembangannya bisa dihambat dengan senam Kegel, tetapi jika rahim sudah turun cukup jauh, Anda membutuhkan pemasangan pesarium atau tindakan operasi dari dokter spesialis. **Apakah pengobatan prolaps uteri ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian diagnosis, pemasangan pesarium, hingga operasi prolaps uteri ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan selama terdapat indikasi medis. Pastikan Anda memulai rujukan secara berjenjang dari faskes pertama tempat Anda terdaftar. **Apakah wanita yang belum pernah melahirkan bisa terkena prolaps uteri?** Bisa, meski kasusnya relatif lebih jarang. Wanita yang belum pernah melahirkan dapat mengalaminya jika menderita batuk menahun, sembelit kronis yang parah, sering mengangkat beban berat, atau memiliki kelemahan genetik pada jaringan ikat tubuh.