# Psoriasis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala psoriasis, penyebab penyakit autoimun kulit ini, serta pilihan pengobatannya. Simak panduan lengkap dan alur rujukan BPJS di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/psoriasis --- ## Ringkasan Psoriasis adalah penyakit peradangan kulit menahun yang terjadi akibat gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Pada kondisi normal, sel kulit berganti setiap sebulan sekali. Namun, pada penderita psoriasis, proses regenerasi sel berlangsung sangat cepat hanya dalam hitungan hari. Akibatnya, sel kulit menumpuk di permukaan tubuh dan membentuk bercak tebal, bersisik, serta kemerahan. Penyakit ini dapat dialami oleh siapa saja dari segala kelompok usia, baik pria maupun wanita. Psoriasis paling sering muncul pertama kali pada rentang usia 15-35 tahun atau di atas 50 tahun. Psoriasis bukan penyakit menular, sehingga Anda tidak dapat tertular atau menularkannya kepada orang lain lewat sentuhan fisik. Meskipun tidak menular, psoriasis merupakan penyakit jangka panjang yang dapat kambuh sewaktu-waktu dan memengaruhi kualitas hidup Anda. Jika tidak ditangani dengan tepat, peradangan sistemik (peradangan yang melibatkan seluruh tubuh) dapat merembet ke persendian dan meningkatkan risiko gangguan kesehatan lain, seperti masalah kardiovaskular (penyakit jantung dan pembuluh darah). ## Gejala Gejala psoriasis dapat bervariasi dari ringan hingga berat tergantung pada jenis dan respons tubuh penderitanya. Tanda dan keluhan yang paling sering muncul meliputi: * Bercak kemerahan yang menebal dengan lapisan sisik tebal berwarna keperakan. * Rasa gatal yang menyengat, perih, atau sensasi panas terbakar pada area kulit yang meradang. * Kulit menjadi sangat kering, pecah-pecah, hingga mudah berdarah saat tergores atau digaruk. * Timbul bintik perdarahan halus saat sisik terkelupas secara tidak sengaja, yang dikenal sebagai fenomena Auspitz. * Perubahan pada kuku, seperti muncul lekukan kecil (pitting nail), kuku menebal, berubah warna menjadi kekuningan, atau kuku terlepas dari bantalannya. * Sendi terasa kaku, bengkak, dan nyeri, terutama di pagi hari jika peradangan telah menyebar ke area persendian. Bercak psoriasis paling sering ditemukan pada area lutut, siku, kulit kepala, punggung bawah, dan area lipatan kulit. ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan medis ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Kemerahan dan pengelupasan kulit meluas ke hampir seluruh tubuh (mencakup lebih dari 90 persen luas permukaan kulit), disertai demam tinggi, menggigil, dan lemas ekstrem. * Muncul bintil-bintil berisi nanah yang menyebar cepat ke seluruh tubuh dalam waktu singkat. * Kulit terasa sangat nyeri dan menunjukkan tanda infeksi bakteri sekunder, seperti bengkak hebat, kulit teraba sangat panas, atau keluar cairan nanah yang berbau. Anda disarankan untuk membuat janji kontrol biasa ke dokter atau fasilitas kesehatan jika: * Muncul ruam merah bersisik yang tidak kunjung membaik setelah menggunakan pelembap kulit biasa. * Rasa gatal atau perih mulai mengganggu tidur malam dan aktivitas sehari-hari Anda. * Sendi Anda mulai terasa nyeri atau kaku saat digerakkan. * Obat yang biasa Anda gunakan tidak lagi ampuh meredakan kekambuhan gejala. ## Penyebab Psoriasis disebabkan oleh gangguan autoimun (kondisi ketika sistem kekebalan tubuh keliru menyerang jaringan tubuh yang sehat). Pada penderita psoriasis, sel darah putih yang disebut limfosit T menjadi terlalu aktif dan menghasilkan sitokin (zat kimia pemicu peradangan). Zat kimia ini memberi sinyal keliru kepada sel kulit untuk membelah diri jauh lebih cepat dari keadaan normal. Akibatnya, terjadi proliferasi keratinosit (perbanyakan sel kulit secara berlebihan) dalam waktu 3 sampai 5 hari, bukan 28 hari seperti siklus kulit normal. Penumpukan sel kulit yang belum matang ini akhirnya membentuk lapisan plak tebal bersisik. Selain sistem imun, faktor genetik memegang peran penting. Seseorang memiliki risiko lebih tinggi terkena psoriasis jika memiliki anggota keluarga sedarah dengan riwayat penyakit yang sama. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena psoriasis atau memicu kekambuhan gejalanya antara lain: * Riwayat keluarga: Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan psoriasis. * Stres psikologis: Tekanan emosional memicu pelepasan hormon yang dapat memicu respons peradangan di tubuh. * Cedera pada kulit: Luka gores, gigitan serangga, tato, atau sengatan sinar matahari dapat memicu bercak baru di area yang terluka (fenomena Koebner). * Infeksi: Terutama infeksi bakteri Streptococcus pada tenggorokan atau infeksi virus seperti HIV. * Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol: Keduanya dapat memperburuk peradangan dan menurunkan efektivitas pengobatan. * Penggunaan obat tertentu: Beberapa obat seperti obat darah tinggi golongan beta-blocker, obat litium, atau penghentian obat kortikosteroid secara mendadak. * Iklim dan cuaca: Udara kering serta paparan pendingin ruangan (AC) terus-menerus di iklim tropis dapat membuat kulit kehilangan kelembapan alaminya. ## Komplikasi Psoriasis bukan sekadar masalah kulit di permukaan. Jika tidak dikendalikan, penyakit ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, seperti: * Artritis psoriatik (peradangan kronis pada sendi) yang dapat menyebabkan kerusakan bentuk sendi dan kecacatan permanen. * Sindrom metabolik (kumpulan kondisi medis seperti obesitas, resistensi insulin, dan tekanan darah tinggi). * Penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan strok, akibat proses peradangan kronis pada dinding pembuluh darah. * Masalah psikologis, seperti krisis percaya diri, gangguan kecemasan, hingga depresi berat akibat stigma sosial terhadap penampilan kulit. * Gangguan mata, seperti konjungtivitis (radang selaput bening mata) atau blefaritis (radang kelopak mata). ## Diagnosis Untuk mendiagnosis psoriasis, dokter akan melakukan beberapa tahapan pemeriksaan: * Anamnesis (wawancara riwayat medis): Dokter akan menanyakan gejala yang Anda rasakan, pola kekambuhan, riwayat penyakit keluarga, serta obat-obatan yang sedang Anda konsumsi. * Pemeriksaan fisik kulit: Dokter memeriksa karakteristik bercak merah, sisik keperakan, kulit kepala, dan kuku Anda secara mendetail untuk melihat tanda khas psoriasis. * Biopsi kulit (pengambilan sampel kecil jaringan kulit): Jika diagnosis masih meragukan, dokter akan mengambil sedikit sampel kulit dengan bius lokal untuk diperiksa di bawah mikroskop guna membedakannya dari eksim, infeksi jamur, atau dermatitis seboroik. * Pemeriksaan penunjang lain: Foto Rontgen atau tes darah penanda peradangan dapat dianjurkan bila Anda mengeluhkan nyeri sendi. Di Indonesia, Anda dapat memulai pemeriksaan ini di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti Puskesmas. Jika diperlukan, dokter Puskesmas akan memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis di rumah sakit. ## Pengobatan Pengobatan psoriasis bertujuan untuk meredakan peradangan, memperlambat pembentukan sel kulit baru, dan menghaluskan permukaan kulit. Metode terapi yang diberikan meliputi: * Terapi topikal (obat oles): Emolen (pelembap kulit) untuk mencegah kulit kering, kortikosteroid topikal untuk meredakan kemerahan dan gatal, analog vitamin D seperti kalsipotriol, agen keratolitik (zat peluruh sisik tebal) seperti asam salisilat, atau inhibitor kalsineurin seperti takrolimus untuk area lipatan dan wajah. * Fototerapi (terapi sinar): Menggunakan pancaran sinar ultraviolet B (UVB) terukur di rumah sakit untuk menekan peradangan kulit. Di iklim tropis Indonesia, paparan sinar matahari pagi secukupnya juga dapat membantu, tetapi harus sesuai anjuran dokter agar tidak terbakar. * Terapi sistemik konvensional (obat minum atau suntik): Untuk kasus sedang hingga berat, dokter dapat meresepkan imunosupresan (penekan daya tahan tubuh) seperti metotreksat dan siklosporin, atau obat golongan retinoid oral seperti asitretin. * Terapi biologis: Obat suntik modern yang menyasar protein peradangan spesifik di dalam tubuh (seperti penghambat TNF atau interleukin) untuk kasus psoriasis parah yang tidak membaik dengan obat lain. Sebagian besar terapi standar psoriasis dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan indikasi medis dan ketersediaan fasilitas rumah sakit rujukan. ## Pencegahan Psoriasis tidak dapat dicegah sepenuhnya karena melibatkan faktor genetik dan sistem imun bawaan. Namun, Anda dapat mencegah kekambuhan dan menjaga agar kulit tetap nyaman dengan langkah berikut: * Gunakan pelembap kulit tanpa pewangi secara teratur, terutama setelah mandi, untuk mengunci hidrasi kulit. * Hindari mandi menggunakan air yang terlalu panas karena dapat membuat kulit menjadi sangat kering dan mudah teriritasi. * Jaga kulit dari luka, hindari menggaruk sisik secara paksa, dan pilih pakaian berbahan katun lembut yang longgar. * Kelola stres dengan baik melalui teknik pernapasan, meditasi, yoga, atau istirahat yang cukup. * Hindari paparan langsung udara AC yang terlalu dingin dalam waktu lama, atau gunakan pelembap udara ruangan (humidifier). * Hentikan kebiasaan merokok dan batasi konsumsi minuman beralkohol secara ketat. * Jaga pola makan bergizi seimbang dan pertahankan berat badan ideal untuk menurunkan tingkat peradangan di dalam tubuh. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Dermatologi, Venereologi, dan Estetika (Sp.D.V.E.) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) Konsultan Reumatologi ## Istilah Medis - **Eritema**: Bercak kemerahan pada kulit yang muncul akibat melebarnya pembuluh darah kecil. - **Proliferasi**: Proses pertumbuhan atau perbanyakan sel yang berlangsung secara sangat cepat. - **Fenomena Koebner**: Munculnya bercak psoriasis baru pada area kulit yang baru saja mengalami cedera atau luka. - **Fenomena Auspitz**: Timbulnya titik-titik perdarahan halus saat lapisan sisik psoriasis dikelupas. - **Keratolitik**: Bahan medis yang bekerja dengan melunakkan dan mengelupas lapisan kulit mati atau sisik yang menebal. - **Imunosupresan**: Kelompok obat yang berfungsi untuk menekan aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. ## Pertanyaan Umum **Apakah psoriasis bisa disembuhkan secara total?** Hingga saat ini, psoriasis belum dapat disembuhkan secara total karena sifatnya yang menahun dan melibatkan sistem imun. Namun, dengan penanganan medis yang disiplin dan gaya hidup sehat, penyakit ini dapat dikendalikan hingga gejala hilang sepenuhnya dalam jangka waktu lama (remisi). **Apakah biaya pengobatan psoriasis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan psoriasis ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan indikasi medis. Anda harus memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas atau klinik terdaftar) untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis kulit di rumah sakit. **Apakah psoriasis bisa menular ke orang lain melalui kontak fisik?** Psoriasis sama sekali tidak menular melalui sentuhan fisik, penggunaan handuk bersama, atau berenang di kolam yang sama. Kondisi ini murni disebabkan oleh gangguan autoimun di dalam tubuh dan bukan akibat infeksi kuman atau bakteri. **Mengapa bercak psoriasis saya sering kambuh saat banyak pikiran?** Stres pikiran memicu pelepasan hormon kortisol dan zat peradangan kimiawi di dalam darah. Peningkatan zat ini dapat mengacaukan kerja sistem kekebalan tubuh, sehingga sel kulit dirangsang untuk membelah lebih cepat dan memicu kekambuhan plak psoriasis.