# Rakitis: Gejala, Penyebab, dan Cara Mengobatinya > Ketahui penyebab rakitis pada anak, gejala tulang bengkok, cara diagnosis, serta penanganannya. Konsultasikan ke dokter spesialis anak terdekat. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/rakitis --- ## Ringkasan Rakitis adalah kelainan pertumbuhan tulang pada anak-anak yang terjadi akibat kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfat. Kekurangan zat penting ini menyebabkan proses mineralisasi tulang terganggu, sehingga tulang menjadi lunak, rapuh, dan mudah mengalami perubahan bentuk atau bengkok. Kondisi ini umumnya menyerang bayi dan balita yang sedang berada dalam fase pertumbuhan tulang yang sangat pesat. Meskipun Indonesia merupakan negara tropis dengan limpahan sinar matahari sepanjang tahun, rakitis tetap dapat terjadi pada anak Indonesia akibat kurangnya paparan sinar matahari langsung, masalah asupan nutrisi sehari-hari, atau adanya penyakit kronis tertentu yang mengganggu penyerapan gizi. Rakitis merupakan kondisi serius karena dapat mengganggu kemampuan motorik anak dan memicu cacat tulang permanen. Namun, jika penyakit ini dikenali dan ditangani sejak dini, kerusakan tulang dapat dipulihkan dan pertumbuhan anak dapat kembali optimal. ## Gejala Gejala rakitis umumnya berkembang secara bertahap seiring pertumbuhan tulang anak. Tanda dan gejala yang sering muncul antara lain: * Kelambatan perkembangan motorik kasar, seperti terlambat duduk, merangkak, atau berjalan. * Kelainan bentuk kaki, seperti kaki bengkok menyerupai huruf O (genu varum) atau huruf X (genu valgum). * Penebalan pada ujung tulang pergelangan tangan dan pergelangan kaki. * Benjolan pada sambungan tulang rusuk dan tulang rawan dada yang menyerupai untaian tasbih atau dikenal sebagai rosario rakitik (rachitic rosary). * Tulang dada yang menonjol ke depan menyerupai dada burung (pectus carinatum). * Keterlambatan penutupan ubun-ubun kepala (fontanel) pada bayi. * Gangguan pertumbuhan gigi, seperti gigi terlambat tumbuh, email gigi rapuh, atau mudah berlubang. * Nyeri pada tulang belakang, panggul, atau tungkai sehingga anak sering rewel saat digendong atau enggan berjalan. * Kelemahan otot (hipotonia) yang membuat anak tampak lemas. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa anak ke instalasi gawat darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika muncul tanda bahaya berikut: * Kejang tanpa demam yang dipicu oleh hipokalsemia (kadar kalsium darah sangat rendah). * Kejang otot hebat atau otot kaku dan berkedut (tetani). * Sesak napas atau kesulitan bernapas karena kelainan bentuk dinding rongga dada. * Penurunan kesadaran atau anak tampak sangat lemas dan tidak merespons. Anda disarankan membuat janji kontrol ke dokter spesialis anak atau memeriksakan anak ke Puskesmas jika: * Tungkai anak tampak membengkok tidak wajar saat mulai belajar berdiri atau berjalan. * Anak terlambat mencapai tahapan berjalan dibandingkan anak seusianya. * Ubun-ubun anak belum menutup setelah melewati usia 18 bulan. * Anak sering mengeluhkan rasa sakit pada kaki atau enggan berdiri. Pasien pengguna BPJS Kesehatan dapat memeriksakan kondisi ini terlebih dahulu di Puskesmas untuk memperoleh rujukan ke fasilitas kesehatan lanjutan. ## Penyebab Penyebab utama rakitis adalah gangguan pada proses pembentukan mineral tulang (mineralisasi). Kondisi ini dapat dipicu oleh beberapa faktor: * Defisiensi vitamin D: Tubuh memerlukan vitamin D untuk menyerap kalsium dan fosfat dari saluran pencernaan. Kekurangan vitamin D dapat terjadi akibat kurangnya paparan sinar matahari ultraviolet B (UVB) atau asupan makanan yang minim vitamin D. * Kekurangan kalsium dan fosfat: Kurangnya asupan mineral kalsium atau fosfat dalam makanan harian anak. * Gangguan penyerapan nutrisi (malabsorpsi): Penyakit seperti penyakit celiac, fibrosis kistik, atau penyakit radang usus dapat menghambat usus dalam menyerap vitamin D dan mineral. * Gangguan organ ginjal dan hati: Ginjal dan hati bertugas mengubah vitamin D menjadi bentuk aktif (kalsitriol). Gangguan kronis pada kedua organ ini menyebabkan tubuh kekurangan vitamin D aktif. * Kelainan genetik: Rakitis hipofosfatemik bawaan, yaitu kelainan genetik langka yang menyebabkan ginjal membuang terlalu banyak fosfat ke dalam urine. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko anak terkena rakitis meliputi: * Pemberian ASI eksklusif tanpa suplementasi vitamin D atau tanpa makanan pendamping ASI (MPASI) yang kaya kalsium setelah usia 6 bulan. * Kurangnya paparan sinar matahari, misalnya karena selalu berada di dalam ruangan atau tinggal di lingkungan padat penduduk yang minim cahaya matahari. * Memiliki warna kulit gelap, karena tingginya pigmen melanin mengurangi kemampuan kulit memproduksi vitamin D dari sinar matahari. * Kelahiran prematur, karena sebagian besar cadangan mineral tulang janin baru terbentuk pada trimester ketiga kehamilan. * Ibu mengalami kekurangan vitamin D berat selama masa kehamilan. * Pola makan vegetarian atau vegan ketat pada anak tanpa perencanaan gizi dan suplementasi yang memadai. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, rakitis dapat menimbulkan komplikasi jangka panjang, di antaranya: * Gagal tumbuh atau perawakan pendek permanen (stunting). * Kelainan bentuk rangka permanen, seperti lengkungan tulang punggung yang abnormal (skoliosis atau kifosis) dan kaki bengkok yang menetap. * Kerusakan struktur gigi yang parah dan pembusukan gigi dini. * Patah tulang spontan (fraktur patologis) akibat tulang yang sangat rapuh. * Penyempitan rongga panggul, yang di masa depan dapat menyulitkan proses persalinan normal bagi anak perempuan. * Komplikasi metabolik seperti kejang berulang dan gangguan irama jantung akibat rendahnya kalsium darah. ## Diagnosis Dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan untuk memastikan diagnosis rakitis: * Pemeriksaan fisik: Dokter memeriksa kelengkungan tungkai, kelenturan tulang tengkorak, pembesaran pergelangan tangan dan kaki, serta bentuk tulang dada anak. * Tes darah: Menilai kadar kalsium darah, fosfat darah, hormon paratiroid, serta kadar 25-hidroksivitamin D (bentuk utama vitamin D dalam sirkulasi). Pemeriksaan enzim alkali fosfatase (penanda laju pergantian tulang) juga dilakukan karena kadarnya biasanya melonjak tinggi pada rakitis aktif. * Tes urine: Mengukur jumlah kalsium dan fosfat yang dibuang oleh ginjal guna mendeteksi penyebab non-nutrisional. * Rontgen tulang (radiografi): Foto rontgen pada pergelangan tangan, lutut, atau tungkai untuk melihat pelebaran lempeng pertumbuhan (fisis), penipisan tulang, atau adanya tulang yang membengkok. ## Pengobatan Tujuan utama pengobatan rakitis adalah mengembalikan kadar kalsium, fosfat, dan vitamin D ke tingkat normal, serta memperbaiki kelainan bentuk tulang: * Suplemen vitamin D: Dokter akan memberikan suplemen vitamin D generik (seperti kolekalsiferol atau ergokalsiferol) dari golongan vitamin dalam jangka waktu beberapa bulan. * Suplemen kalsium: Diberikan secara oral bersamaan dengan vitamin D untuk mempercepat proses pengerasan matriks tulang. * Terapi analog vitamin D aktif: Untuk kasus rakitis akibat penyakit ginjal atau rakitis genetik, dokter memberikan kalsitriol bersama dengan garam fosfat oral. * Penyesuaian nutrisi: Meningkatkan asupan makanan tinggi kalsium dan vitamin D, seperti susu terfortifikasi, kuning telur, hati ayam, dan ikan laut. * Pemasangan alat penyangga (braces) atau bidai: Membantu meluruskan tungkai yang melengkung saat tulang mulai mengeras kembali. * Pembedahan ortopedi: Prosedur osteotomi (pemotongan dan reposisi tulang) dapat dilakukan oleh dokter bedah tulang jika kelainan bentuk tungkai sangat parah dan tidak membaik setelah terapi obat selesai. ## Pencegahan Rakitis akibat kekurangan nutrisi sebagian besar dapat dicegah dengan langkah-langkah berikut: * Menjemur anak di bawah sinar matahari pagi secara teratur selama 10 hingga 15 menit, beberapa kali seminggu, dengan membiarkan lengan dan tungkai terpapar langsung tanpa terhalang kaca. * Memberikan suplemen vitamin D harian bagi bayi yang mendapat ASI eksklusif, sesuai instruksi dan anjuran dokter spesialis anak. * Memastikan MPASI sejak usia 6 bulan mengandung sumber kalsium dan vitamin D yang cukup, seperti ikan kembung, telur, tahu, tempe, dan sayuran hijau. * Memenuhi kebutuhan vitamin D dan kalsium harian pada ibu selama masa kehamilan dan masa menyusui. * Memantau berat badan, tinggi badan, dan perkembangan tulang anak secara rutin di posyandu atau Puskesmas. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Endokrinologi (Sp.A(K)) - Dokter Spesialis Bedah Tulang / Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Gizi Klinik (Sp.GK) ## Istilah Medis - **Rakitis**: Penyakit pelunakan dan kerapuhan tulang pada anak akibat gangguan mineralisasi tulang. - **Genu varum**: Kelainan bentuk tungkai bawah yang membengkok ke arah luar sehingga menyerupai huruf O. - **Genu valgum**: Kelainan bentuk tungkai bawah yang membengkok ke arah dalam sehingga lutut saling menyentuh menyerupai huruf X. - **Hipokalsemia**: Kondisi medis ketika kadar kalsium di dalam aliran darah lebih rendah dari batas normal. - **Alkali fosfatase**: Enzim di dalam darah yang kadarnya meningkat ketika jaringan tulang mengalami gangguan pembentukan. - **Kalsitriol**: Bentuk aktif dari vitamin D yang bertugas meningkatkan penyerapan kalsium di usus. - **Osteotomi**: Tindakan operasi pemotongan tulang untuk memperbaiki bentuk dan posisi tulang yang bengkok. ## Pertanyaan Umum **Mengapa anak di Indonesia yang kaya sinar matahari masih bisa terkena rakitis?** Meskipun Indonesia beriklim tropis, rakitis tetap bisa terjadi karena banyak anak menghabiskan sebagian besar waktu di dalam rumah atau ruangan tertutup. Selain itu, polusi udara yang pekat, penggunaan pakaian tertutup rapat saat keluar rumah, serta rendahnya asupan makanan kaya vitamin D dan kalsium turut menjadi penyebab. **Apakah kaki anak yang bengkok akibat rakitis bisa kembali normal?** Bisa, asalkan rakitis dideteksi dan diobati sejak dini saat masa pertumbuhan tulang masih aktif. Sebagian besar kelengkungan tulang akan membaik secara perlahan seiring perbaikan kadar kalsium dan vitamin D. Namun, pada kasus yang terlambat ditangani, bantuan alat penyangga khusus atau tindakan operasi mungkin diperlukan. **Apa perbedaan antara rakitis dengan osteomalasia?** Perbedaan utamanya terletak pada usia terjadinya penyakit. Rakitis terjadi pada anak-anak yang lempeng pertumbuhannya masih terbuka sehingga memicu kelainan bentuk rangka tulang, sedangkan osteomalasia adalah kondisi pelunakan tulang yang terjadi pada orang dewasa setelah masa pertumbuhan tulangnya selesai. **Apakah pengobatan rakitis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh tahapan diagnosis, pemeriksaan rontgen dan laboratorium, pemberian suplemen medis, hingga tindakan bedah ortopedi untuk rakitis dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memulai pemeriksaan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti Puskesmas agar mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit.