# Refluks Vesikoureter: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui refluks vesikoureter (aliran balik urine), mulai dari gejala infeksi saluran kemih pada anak, penyebab kelainan katup, hingga penanganannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/refluks-vesikoureter --- ## Ringkasan Refluks vesikoureter (aliran balik urine dari kandung kemih ke ginjal) adalah kondisi ketika katup yang menghubungkan saluran ureter dan kandung kemih tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Dalam saluran kemih yang normal, urine mengalir satu arah dari ginjal menuju kandung kemih melalui saluran ureter (saluran penghubung ginjal dan kandung kemih), lalu keluar dari tubuh melalui uretra (saluran kencing luar). Pada penderita refluks vesikoureter, urine justru berbalik arah mengalir ke atas. Kondisi ini paling sering ditemukan pada bayi dan anak-anak, meskipun terkadang baru terdeteksi pada usia dewasa. Sebagian besar kasus pada anak merupakan kelainan bawaan sejak lahir yang baru dicurigai setelah anak mengalami infeksi saluran kemih berulang. Refluks vesikoureter memiliki tingkatan dari derajat ringan hingga berat. Jika tidak ditangani dengan tepat, urine yang berbalik dapat membawa bakteri ke dalam ginjal dan memicu peradangan, terbentuknya jaringan parut, hingga penurunan fungsi ginjal jangka panjang. ## Gejala Refluks vesikoureter sendiri sering kali tidak menimbulkan tanda yang kasat mata sampai terjadi infeksi saluran kemih (ISK). Beberapa gejala yang umum diperhatikan oleh orang tua meliputi: * Demam tinggi tanpa batuk atau pilek, terutama pada bayi dan balita. * Rasa nyeri atau perih saat buang air kecil (disuria). * Sering buang air kecil tetapi volume urine yang keluar hanya sedikit. * Urine berbau menyengat, berwarna keruh, atau tampak kemerahan karena mengandung darah (hematuria). * Nyeri pada perut bagian bawah, area pinggang, atau punggung. * Anak kembali mengompol padahal sebelumnya sudah berhasil menjalani pelatihan buang air (toilet training). * Rewel, muntah, nafsu makan menurun, atau berat badan sulit naik pada bayi. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa anak ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda menemukan tanda bahaya berikut: * Bayi berusia di bawah 3 bulan mengalami demam lebih dari 38 derajat Celsius. * Anak tampak sangat lemas, mengantuk terus-menerus, atau sulit dibangunkan. * Muntah terus-menerus hingga tidak ada cairan yang masuk atau timbul tanda dehidrasi. * Nyeri pinggang hebat disertai demam tinggi dan menggigil kedinginan, yang menandakan infeksi sudah mencapai ginjal. Anda cukup memeriksakan diri atau anak ke dokter di Puskesmas atau klinik keluarga jika: * Anak mengeluhkan perih ringan saat buang air kecil. * Pernah terdiagnosis infeksi saluran kemih lebih dari satu kali. * Memiliki kebiasaan sering menahan buang air kecil atau mengalami sembelit kronis. * Melalui fasilitas kesehatan tingkat pertama, Anda bisa memperoleh surat rujukan BPJS Kesehatan untuk pemeriksaan lebih lanjut ke dokter spesialis. ## Penyebab Penyebab refluks vesikoureter dikelompokkan menjadi dua jenis: * Refluks primer: Merupakan bentuk paling umum yang terjadi akibat kelainan bawaan sejak lahir. Katup flap di antara ureter dan kandung kemih tidak menutup dengan rapat karena bagian saluran ureter yang masuk ke dinding kandung kemih terlalu pendek. * Refluks sekunder: Terjadi akibat adanya sumbatan atau tekanan berlebih di dalam kandung kemih yang memaksa urine terdorong kembali ke atas. Kondisi ini dapat dipicu oleh kelainan saraf kandung kemih (neurogenic bladder), katup uretra posterior (jaringan abnormal yang menyumbat saluran kencing pada bayi laki-laki), atau kebiasaan menahan kencing dan sembelit kronis yang berkepanjangan. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya refluks vesikoureter antara lain: * Faktor genetik: Anak yang memiliki orang tua atau saudara kandung dengan riwayat penyakit ini memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalaminya. * Usia muda: Lebih umum ditemukan pada bayi dan anak balita di bawah usia 2 tahun. * Jenis kelamin: Pada masa bayi baru lahir, kondisi ini lebih banyak menyerang anak laki-laki. Namun, pada usia yang lebih besar, anak perempuan lebih sering terdiagnosis karena memiliki saluran uretra yang lebih pendek sehingga lebih mudah terkena infeksi saluran kemih. * Gangguan berkemih dan buang air besar: Kebiasaan menahan kencing dan konstipasi (sembelit) dapat menekan kandung kemih dan mengganggu mekanisme katup urine. ## Komplikasi Jika tidak terdeteksi dan tidak diobati dengan benar, refluks vesikoureter dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti: * Pielonefritis (infeksi bakteri pada ginjal): Bakteri dari kandung kemih naik ke ginjal dan menyebabkan peradangan berat. * Jaringan parut pada ginjal (renal scarring): Kerusakan permanen pada jaringan ginjal akibat peradangan berulang. * Hipertensi (tekanan darah tinggi): Terjadi karena kerusakan pembuluh darah dan jaringan ginjal yang mengatur tekanan darah. * Gagal ginjal kronis (penurunan fungsi ginjal permanen): Kondisi ketika ginjal kehilangan kemampuannya untuk menyaring racun dari dalam darah. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat keluhan, memeriksa kondisi fisik, dan menyarankan beberapa pemeriksaan penunjang berikut: * Urinalisis dan kultur urine: Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi sel darah putih, bakteri, dan menentukan jenis kuman penyebab infeksi. * Ultrasonografi (USG) ginjal dan kandung kemih: Pemeriksaan gelombang suara untuk melihat bentuk dan ukuran ginjal serta mendeteksi adanya hidronefrosis (pembengkakan ginjal akibat penumpukan cairan). * Voiding cystourethrogram (VCUG): Pemeriksaan foto rontgen khusus dengan memasukkan cairan kontras ke dalam kandung kemih melalui selang kateter. Foto rontgen diambil saat kandung kemih penuh dan saat anak berkemih untuk memastikan arah aliran urine. * Skintigrafi ginjal (DMSA scan): Pemeriksaan kedokteran nuklir untuk melihat seberapa baik fungsi ginjal dan memeriksa ada tidaknya jaringan parut. ## Pengobatan Tujuan pengobatan adalah mencegah infeksi, menghindari kerusakan ginjal, dan menjaga fungsi ginjal tetap optimal. Penanganan disesuaikan dengan tingkat keparahan (derajat I hingga V): * Observasi berkala: Pada kasus derajat ringan (derajat I dan II), kondisi katup sering kali membaik dengan sendirinya seiring pertumbuhan anak. Dokter akan melakukan pemantauan rutin dan pemeriksaan berkala. * Antibiotik profilaksis: Pemberian antibiotik dosis rendah untuk jangka waktu tertentu (seperti trimetoprim-sulfametoksazol, amoksisilin, atau sefalosporin) guna mencegah terjadinya infeksi saluran kemih berulang. * Terapi disfungsi buang air: Menangani kebiasaan buang air kecil yang buruk dan mengatasi sembelit melalui pola makan berserat serta asupan cairan yang cukup. * Injeksi endoskopi: Prosedur minimal invasif dengan menyuntikkan bahan pengisi khusus di sekitar muara ureter menggunakan teropong kamera untuk memperkuat katup penutup. * Operasi reimplantasi ureter: Prosedur pembedahan untuk memperbaiki jalur masuk ureter ke dinding kandung kemih agar katup dapat menutup rapat. Tindakan ini biasanya diindikasikan pada derajat berat (derajat IV dan V) atau jika infeksi tetap berulang meski sudah menggunakan antibiotik pencegah. ## Pencegahan Refluks vesikoureter primer yang bersifat bawaan lahir tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, risiko infeksi saluran kemih dan kerusakan ginjal dapat dicegah dengan langkah-langkah berikut: * Menjaga kebersihan area kelamin anak, dengan cara membersihkan dari arah depan ke belakang untuk mencegah bakteri dari anus masuk ke saluran kemih. * Memastikan anak minum air putih yang cukup setiap hari agar saluran kemih terbilas secara alami. * Mengajarkan anak untuk tidak menahan buang air kecil dan berkemih secara teratur setiap 2 sampai 3 jam. * Mencegah konstipasi dengan memberikan makanan tinggi serat, seperti sayur dan buah, karena usus yang penuh tinja dapat menekan kandung kemih. * Segera memeriksakan anak ke fasilitas kesehatan bila mengalami demam tanpa batuk pilek agar infeksi saluran kemih dapat ditangani sedini mungkin. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Bedah Anak (Sp.BA) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Nefrologi (Sp.A(K)) ## Istilah Medis - **Ureter**: Saluran pipa kecil yang mengalirkan urine dari organ ginjal menuju ke kandung kemih. - **Uretra**: Saluran kemih bagian luar yang bertugas mengeluarkan urine dari kandung kemih ke luar tubuh. - **Pielonefritis**: Infeksi bakteri yang mengenai organ ginjal dan dapat menimbulkan nyeri pinggang serta demam tinggi. - **Hidronefrosis**: Pembengkakan pada salah satu atau kedua ginjal akibat penumpukan cairan urine yang tidak mengalir lancar. - **Profilaksis**: Tindakan pencegahan menggunakan obat-obatan untuk menghindari terjadinya suatu infeksi atau kekambuhan penyakit. - **Voiding Cystourethrogram (VCUG)**: Pemeriksaan foto rontgen saluran kemih dengan bantuan cairan khusus untuk melihat apakah ada urine yang mengalir balik ke atas. ## Pertanyaan Umum **Apakah refluks vesikoureter pada anak bisa sembuh sendiri?** Ya, sebagian besar kasus derajat ringan (derajat I dan II) dapat membaik dan sembuh dengan sendirinya seiring pertumbuhan anak. Pertambahan panjang saluran ureter dan penebalan dinding kandung kemih secara alami dapat memperbaiki fungsi katup penutup. **Apakah biaya penanganan refluks vesikoureter ditanggung BPJS Kesehatan?** BPJS Kesehatan menanggung seluruh tahapan penanganan kondisi ini, mulai dari konsultasi dokter, pemeriksaan laboratorium, rontgen VCUG, hingga tindakan operasi jika diperlukan. Pasien harus mengikuti alur rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau klinik tingkat pertama terlebih dahulu. **Mengapa anak dengan refluks vesikoureter sering mengalami demam?** Demam terjadi karena urine yang berbalik arah membawa bakteri naik menuju ginjal sehingga memicu infeksi. Pada bayi dan balita, infeksi saluran kemih bagian atas sering kali hanya menunjukkan gejala demam tinggi tanpa tanda flu lainnya. **Kapan anak dengan kondisi ini memerlukan tindakan operasi?** Operasi biasanya disarankan jika anak berada pada derajat keparahan tinggi (derajat IV atau V), mengalami infeksi saluran kemih berulang meskipun sudah meminum antibiotik pencegah, atau sudah mulai tampak tanda kerusakan jaringan parut pada ginjal.