# Rektokel: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali rektokel atau penonjolan dinding rektum ke vagina. Pelajari gejala, penyebab, cara mengobati, dan kapan perlu periksa ke dokter spesialis. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/rektokel --- ## Ringkasan Rektokel (penonjolan rektum ke vagina) adalah kondisi ketika dinding jaringan ikat yang memisahkan rektum (ujung usus besar) dan vagina melemah. Kelemahan ini membuat dinding depan rektum menonjol dan mendesak dinding belakang vagina. Rektokel merupakan salah satu bentuk dari prolaps organ panggul (turunnya organ di dalam rongga panggul). Kondisi ini paling sering dialami oleh wanita yang pernah melahirkan secara normal, terutama jika proses persalinan berlangsung lama atau melahirkan bayi berukuran besar. Wanita yang telah memasuki masa menopause (berhentinya siklus menstruasi secara alami) juga memiliki risiko lebih tinggi karena penurunan hormon kewanitaan yang menjaga kekuatan jaringan panggul. Rektokel umumnya tidak berbahaya dan tidak berkembang menjadi kanker. Namun, tonjolan yang cukup besar dapat menimbulkan rasa mengganjal yang tidak nyaman, mengganggu proses buang air besar, serta memengaruhi kenyamanan Anda saat berhubungan intim. ## Gejala Pada tahap awal atau kasus ringan, rektokel sering kali tidak menimbulkan keluhan apa pun. Gejala biasanya baru terasa saat tonjolan semakin membesar, antara lain: * Adanya sensasi mengganjal atau terasa ada benjolan lunak di dalam liang vagina, terutama saat Anda berdiri lama atau mengejan. * Tonjolan jaringan yang mencuat keluar melewati lubang vagina. * Rasa tertekan atau berat pada area panggul dan vagina. * Kesulitan mengeluarkan kotoran saat buang air besar. * Tenesmus (sensasi buang air besar belum tuntas) sehingga Anda merasa ingin terus ke toilet. * Kebutuhan melakukan *splinting* (teknik menekan dinding vagina atau area perineum dengan jari untuk mempermudah keluarnya tinja). * Dispareunia (rasa nyeri saat berhubungan seksual). * Nyeri pada punggung bagian bawah yang biasanya membaik setelah Anda berbaring. ## Kapan Harus ke Dokter Anda perlu segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika mengalami tanda bahaya berikut: * Keluar perdarahan hebat dari liang vagina atau anus secara tiba-tiba. * Nyeri perut atau panggul yang sangat hebat dan tidak tertahankan. * Sama sekali tidak bisa buang air besar atau buang angin selama beberapa hari yang disertai perut kembung keras dan muntah-muntah. Sementara itu, Anda cukup membuat janji kontrol ke dokter jika: * Merasakan adanya benjolan atau rasa mengganjal di vagina yang mulai mengganggu aktivitas harian. * Terus-menerus mengalami sembelit dan harus menekan vagina dengan jari agar bisa buang air besar. * Mengalami rasa nyeri yang berulang saat berhubungan seksual. Jika menggunakan fasilitas BPJS Kesehatan, Anda dapat memeriksakan diri terlebih dahulu ke Puskesmas atau klinik terdaftar untuk mendapatkan pemeriksaan awal dan surat rujukan ke dokter spesialis. ## Penyebab Penyebab utama rektokel adalah melemahnya fasia rektovaginal (lembaran jaringan ikat pemisah vagina dan rektum) serta otot-otot dasar panggul. Pelemahan ini membuat dinding rektum tidak mampu menahan tekanan dan akhirnya melorot ke arah liang vagina. Faktor utama yang menyebabkan peregangan dan kerusakan jaringan ini adalah tekanan berulang atau tekanan kuat yang terjadi di dalam rongga panggul selama bertahun-tahun. Proses persalinan lewat vagina merupakan pemicu paling umum dari kerusakan struktur penyangga tersebut. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengalami rektokel meliputi: * Riwayat melahirkan normal (pervaginam), terutama jika mengalami persalinan yang sulit, robekan jalan lahir yang luas, atau melahirkan lebih dari satu kali. * Konstipasi (sembelit) kronis yang memaksa Anda mengejan terlalu kuat setiap kali buang air besar. * Batuk kronis atau batuk berkepanjangan akibat merokok atau penyakit paru kronis. * Obesitas (berat badan berlebih) yang memberikan tekanan terus-menerus pada otot dasar panggul. * Menopause, karena penurunan hormon estrogen menyebabkan jaringan panggul menipis, kering, dan kehilangan elastisitasnya. * Sering mengangkat benda berat, baik karena pekerjaan fisik maupun aktivitas olahraga tertentu. * Riwayat operasi pada area panggul sebelumnya, seperti histerektomi (operasi pengangkatan rahim). ## Komplikasi Jika rektokel berukuran besar dan tidak ditangani dengan baik, beberapa komplikasi yang dapat terjadi meliputi: * Ulkus (luka terbuka) atau lecet pada dinding vagina yang menonjol keluar akibat terus-menerus bergesekan dengan pakaian dalam. * Infeksi pada dinding vagina yang mengalami luka atau lecet. * Impaksi feses (penumpukan tinja keras yang menyumbat rektum) sehingga Anda sama sekali tidak bisa buang air besar. * Inkontinensia fekal (ketidakmampuan menahan buang air besar atau buang angin). * Rasa cemas, stres, dan penurunan kepercayaan diri yang dapat mengganggu keharmonisan hubungan suami istri. ## Diagnosis Dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan untuk memastikan diagnosis rektokel, antara lain: * Anamnesis (wawancara riwayat kesehatan): Dokter akan menanyakan keluhan yang Anda rasakan, riwayat persalinan, kebiasaan buang air besar, dan riwayat penyakit terdahulu. * Pemeriksaan fisik ginekologi: Anda akan diminta berbaring pada meja periksa khusus. Dokter akan memeriksa liang vagina dan meminta Anda mengejan seperti saat BAB untuk melihat seberapa jauh dinding rektum menonjol ke dalam vagina. * Pemeriksaan colok dubur: Dokter memasukkan jari bersarung tangan ke dalam anus untuk menilai kekuatan otot panggul serta ketebalan dinding rektum. * Defekografi (pemeriksaan rontgen atau MRI saat proses buang air besar): Pemeriksaan pencitraan ini jarang diperlukan, tetapi dapat dilakukan pada kasus yang rumit untuk melihat gerakan organ panggul saat Anda mengeluarkan kotoran. ## Pengobatan Pilihan penanganan rektokel bergantung pada tingkat keparahan gejala yang Anda alami. Penanganan non-bedah untuk rektokel ringan hingga sedang: * Perubahan pola makan: Meningkatkan asupan makanan berserat tinggi dan minum banyak air agar tinja lunak, sehingga Anda tidak perlu mengejan keras. * Penggunaan laksatif (obat pencahar) atau pelunak tinja generik seperti laktulosa jika perubahan pola makan belum cukup melancarkan buang air besar. * Latihan otot dasar panggul (senam Kegel): Latihan rutin untuk memperkuat otot panggul yang menopang rahim, kandung kemih, dan usus. * Pemasangan pesarium (alat penyangga dari silikon): Alat berbentuk cincin yang dimasukkan dokter ke dalam liang vagina untuk menahan jaringan yang menonjol. Penanganan bedah (operasi) untuk rektokel yang parah atau jika cara non-bedah tidak berhasil: * Kolporafi posterior (operasi perbaikan dinding belakang vagina): Prosedur operasi untuk membuang kelebihan jaringan dinding vagina yang kendur dan menjahit kembali jaringan ikat penyangga agar kuat. * Pemasangan jaring penguat (mesh) melalui tindakan bedah pada kondisi tertentu untuk memperkuat dinding panggul yang sangat rapuh. ## Pencegahan Anda dapat mengurangi risiko terjadinya rektokel atau mencegah perburukan gejalanya dengan langkah-langkah berikut: * Mencegah sembelit dengan memperbanyak konsumsi makanan kaya serat seperti sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian. * Mencukupi kebutuhan cairan dengan minum air putih minimal 2 liter sehari. Hal ini sangat penting di daerah beriklim tropis seperti Indonesia agar tubuh tidak kekurangan cairan yang memicu kotoran menjadi keras. * Hindari kebiasaan mengejan terlalu kuat saat buang air besar. * Lakukan senam Kegel secara teratur, terutama setelah menjalani persalinan normal, guna menjaga kekencangan otot panggul. * Jaga berat badan agar tetap ideal untuk mengurangi beban berlebih pada area panggul. * Gunakan teknik yang benar saat mengangkat benda berat, yaitu dengan menekuk lutut dan bertumpu pada kaki, bukan membungkukkan pinggang. * Segera periksakan diri ke dokter jika mengalami batuk lama agar tekanan di rongga perut tidak terus meningkat. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) / Subspesialis Uroginekologi - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) / Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD) ## Istilah Medis - **Rektum**: Bagian paling akhir dari saluran usus besar yang berfungsi menampung tinja sebelum dikeluarkan lewat anus. - **Prolaps organ panggul**: Kondisi turun atau menonjolnya satu atau lebih organ di dalam rongga panggul dari posisi normalnya ke arah liang vagina. - **Fasia rektovaginal**: Lembaran jaringan ikat kuat yang berfungsi sebagai dinding pembatas antara vagina dan rektum. - **Splinting**: Tindakan menekan dinding vagina atau area sekitar anus menggunakan jari tangan untuk membantu melancarkan keluarnya kotoran. - **Pesarium**: Alat medis berbahan silikon lembut yang dimasukkan ke dalam liang vagina untuk menyangga organ panggul yang melorot. - **Kolporafi posterior**: Operasi bedah yang dilakukan untuk mengencangkan dan memperbaiki dinding belakang vagina yang melemah. ## Pertanyaan Umum **Apakah rektokel sama dengan ambeien atau wasir?** Rektokel berbeda dengan ambeien. Ambeien adalah pelebaran pembuluh darah vena pada anus, sedangkan rektokel adalah penonjolan dinding rektum ke dalam liang vagina akibat melemahnya jaringan penyangga rongga panggul. **Apakah rektokel bisa sembuh sendiri tanpa operasi?** Rektokel derajat ringan tidak selalu memerlukan operasi dan gejalanya dapat dikendalikan dengan senam Kegel serta pola makan berserat. Namun, robekan atau peregangan jaringan ikat yang sudah parah tidak dapat kembali rapat secara alami tanpa tindakan bedah. **Apakah pengobatan rektokel ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian pemeriksaan hingga tindakan operasi rektokel ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama sesuai indikasi medis. Anda harus memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan rujukan ke dokter spesialis. **Apakah wanita yang belum pernah melahirkan bisa terkena rektokel?** Wanita yang belum pernah melahirkan tetap bisa mengalami rektokel, meskipun kasusnya jarang. Kondisi ini biasanya dipicu oleh sembelit kronis bertahun-tahun, kebiasaan mengejan keras, sering batuk kronis, atau adanya kelemahan jaringan ikat bawaan sejak lahir.