# Retinopati Diabetik: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali gejala retinopati diabetik atau komplikasi mata akibat diabetes. Simak penyebab, diagnosis, pengobatan medis, serta cara mencegah kebutaan. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/retinopati-diabetik --- ## Ringkasan Retinopati diabetik adalah komplikasi dari diabetes melitus (kencing manis) yang merusak pembuluh darah pada retina (lapisan peka cahaya di bagian belakang bola mata). Kondisi ini dapat menyerang siapa saja yang memiliki riwayat diabetes tipe 1 maupun diabetes tipe 2, terutama jika kadar gula darah sering tidak terkontrol dalam jangka panjang. Pada fase awal, retinopati diabetik kerap tidak menimbulkan keluhan apa pun sehingga penderita sering tidak menyadarinya. Namun, jika dibiarkan tanpa penanganan medis yang tepat, kerusakan pembuluh darah akan bertambah luas hingga dapat menyebabkan gangguan penglihatan berat dan penurunan fungsi mata yang permanen. Kondisi ini merupakan salah satu penyebab utama gangguan penglihatan dan kebutaan pada orang dewasa usia produktif. Skrining retina berkala sangat penting agar kerusakan dapat ditemukan dan ditangani sebelum penglihatan Anda menurun drastis. ## Gejala Pada tahap awal atau retinopati non-proliferatif, penderita umumnya tidak merasakan tanda atau gangguan sama sekali. Seiring berkembangnya penyakit menuju tahap lanjut atau retinopati proliferatif, Anda dapat mengalami gejala berupa: * Munculnya floaters (bayangan bintik hitam atau benang melayang di lapang pandang). * Pandangan tampak kabur, buram, atau bergelombang secara perlahan. * Kesulitan melihat dengan jelas saat malam hari atau di ruangan dengan pencahayaan redup. * Warna terlihat memudar atau kehilangan kemampuan membedakan kontras warna tertentu. * Muncul area kosong, gelap, atau titik buta di tengah lapang pandang. * Penglihatan mendadak hilang sebagian atau seluruhnya pada satu mata. ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan medis ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami: * Penglihatan mendadak hilang sebagian atau total pada salah satu atau kedua mata. * Pandangan tiba-tiba tertutup bayangan hitam menyerupai tirai dari arah tepi ke tengah. * Muncul kilatan cahaya mendadak dalam jumlah banyak yang disertai bertambahnya bintik hitam melayang. * Nyeri hebat pada bola mata yang disertai mata merah dan penurunan penglihatan cepat. Jadwalkan kunjungan rutin ke dokter jika: * Anda baru saja terdiagnosis menderita diabetes melitus tipe 2 untuk menjalani evaluasi mata dasar. * Anda mengidap diabetes dan belum pernah memeriksakan retina ke dokter spesialis mata dalam satu tahun terakhir. * Penglihatan mulai terasa sedikit kabur atau kacamata Anda terasa sering berganti ukuran tanpa hasil yang memuaskan. Pemeriksaan awal dapat dimulai dari Puskesmas atau dokter umum, yang nantinya dapat memberikan surat rujukan berjenjang BPJS Kesehatan ke rumah sakit bila ditemukan indikasi gangguan retina. ## Penyebab Penyebab utama retinopati diabetik adalah tingginya kadar glukosa (gula) dalam aliran darah secara terus-menerus. Gula darah yang tinggi merusak dinding pembuluh darah mikroskopis yang menyuplai nutrisi dan oksigen ke jaringan retina. Kerusakan tersebut menyebabkan dinding pembuluh darah melemah, membengkak, dan akhirnya bocor mengeluarkan cairan atau darah ke dalam retina. Selain itu, pembuluh darah kecil ini dapat tersumbat sehingga sebagian retina kekurangan pasokan oksigen. Sebagai respons terhadap kekurangan oksigen, retina berusaha membentuk pembuluh darah baru melalui proses neovaskularisasi (pertumbuhan pembuluh darah baru yang rapuh). Sayangnya, pembuluh baru ini rapuh dan mudah pecah, sehingga dapat memicu perdarahan ke dalam vitreus (cairan gel bening pengisi rongga bola mata) serta membentuk jaringan parut yang menarik retina. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya retinopati diabetik meliputi: * Durasi mengidap diabetes yang cukup lama, terutama lebih dari 5 hingga 10 tahun. * Kontrol gula darah yang buruk, ditunjukkan dengan nilai HbA1c (tes rata-rata kadar gula darah selama tiga bulan terakhir) yang tinggi secara konsisten. * Hipertensi (tekanan darah tinggi) yang tidak terkendali dengan baik. * Dislipidemia (kadar kolesterol dan lemak darah tinggi). * Kebiasaan merokok aktif, yang mempercepat penyempitan dan kerusakan pembuluh darah. * Kehamilan pada wanita penderita diabetes, karena perubahan hormon dapat memperburuk kondisi pembuluh darah retina. * Komplikasi diabetes lainnya, terutama penyakit ginjal atau nefropati diabetik. ## Komplikasi Jika retinopati diabetik dibiarkan tanpa pengobatan, sejumlah komplikasi serius dapat terjadi: * Edema makula diabetik (pembengkakan pada pusat penglihatan retina) yang menyebabkan pandangan sentral menjadi sangat kabur dan objek tampak terdistorsi. * Perdarahan vitreus, yaitu darah yang merembes ke rongga tengah mata dan menghalangi cahaya masuk, sehingga lapang pandang tertutup cairan gelap. * Ablasio retina traksional (terlepasnya lapisan saraf retina akibat tarikan jaringan parut) yang merupakan kondisi darurat mata dan berisiko tinggi memicu kebutaan menetap. * Glaukoma neovaskular (peningkatan tekanan di dalam bola mata akibat tumbuhnya pembuluh darah abnormal di saluran pembuangan cairan mata), yang menimbulkan nyeri hebat dan merusak saraf optik. * Kebutaan permanen yang tidak dapat disembuhkan. ## Diagnosis Dokter spesialis mata akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menilai kondisi retina Anda: * Pemeriksaan tajam penglihatan (visus) dengan membaca bagan huruf untuk mengetahui seberapa jauh ketajaman penglihatan Anda menurun. * Tonometri (pengukuran tekanan bola mata) untuk mendeteksi tanda komplikasi glaukoma. * Oftalmoskopi (pemeriksaan bagian belakang mata menggunakan alat khusus) setelah pupil mata dilebarkan dengan obat tetes mata sikloplegik. * Optical Coherence Tomography atau OCT (pemindaian gelombang cahaya retina) untuk melihat ketebalan retina dan mendeteksi adanya penumpukan cairan pada makula. * Fundus Fluorescein Angiography atau FFA (foto retina menggunakan zat pewarna kontras khusus yang disuntikkan ke pembuluh darah lengan) untuk memetakan pembuluh darah yang bocor, tersumbat, atau baru tumbuh. ## Pengobatan Penanganan retinopati diabetik disesuaikan dengan tingkat keparahan penyakit dan bertujuan menghentikan laju kerusakan mata: * Pengendalian kondisi sistemik: Mengatur pola makan, mengonsumsi obat antidiabetes oral atau insulin, serta mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol bersama dokter spesialis penyakit dalam. * Injeksi obat anti-VEGF (obat penghambat pembentukan pembuluh darah abnormal) ke dalam bola mata, seperti bevacizumab, ranibizumab, atau aflibercept, untuk mengurangi kebocoran cairan dan mengecilkan pembuluh darah yang rapuh. * Injeksi kortikosteroid intraokular (antiradang ke dalam mata), seperti triamcinolone atau implan dexamethasone, guna meredakan peradangan dan pembengkakan makula yang tidak merespons obat anti-VEGF. * Fotokoagulasi laser (terapi sinar laser untuk menutup kebocoran pembuluh darah) pada retina guna mengecilkan pembuluh abnormal dan mencegah perdarahan berulang. * Vitrektomi (operasi pengangkatan cairan vitreus di dalam bola mata) yang dilakukan di rumah sakit untuk membersihkan darah yang tidak kunjung hilang atau memperbaiki posisi retina yang lepas. ## Pencegahan Anda dapat mencegah kemunculan dan memperlambat perburukan retinopati diabetik melalui langkah-langkah berikut: * Lakukan pemeriksaan mata berkala minimal setahun sekali ke dokter spesialis mata sejak awal terdiagnosis diabetes melitus tipe 2. * Pantau kadar gula darah mandiri di rumah dan periksakan kadar HbA1c secara teratur di Puskesmas atau laboratorium klinik. * Konsumsi obat penurun gula darah atau gunakan terapi insulin sesuai dengan anjuran dokter secara disiplin. * Pertahankan tekanan darah dan kadar kolesterol pada kisaran target normal. * Terapkan pola makan gizi seimbang dengan membatasi asupan gula sederhana serta rutin berolahraga setidaknya 30 menit per hari. * Berhenti merokok sepenuhnya untuk menjaga kesehatan pembuluh darah tubuh dan mata. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Mata (Sp.M) - Dokter Spesialis Mata Konsultan Vitreoretina (Sp.M(K)) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Endokrinologi, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD) ## Istilah Medis - **retina**: lapisan peka cahaya di dinding belakang bola mata yang bertugas menangkap bayangan visual. - **floaters**: bayangan berupa bintik atau benang gelap yang melayang-layang di dalam lapang pandang. - **neovaskularisasi**: pembentukan pembuluh darah baru yang abnormal dan mudah rapuh pada jaringan tubuh. - **edema makula**: pembengkakan akibat penumpukan cairan pada pusat retina yang mengatur penglihatan tajam. - **ablasio retina**: kondisi gawat darurat ketika lapisan saraf retina terlepas dari posisinya di dinding bola mata. - **vitrektomi**: prosedur pembedahan mikro untuk membersihkan cairan gel vitreus yang keruh atau berdarah di dalam mata. ## Pertanyaan Umum **Apakah gangguan mata akibat diabetes bisa sembuh total?** Kerusakan saraf retina yang sudah mati umumnya tidak dapat kembali pulih seutuhnya. Namun, terapi medis yang tepat waktu dapat menghentikan perburukan penyakit, mencegah kebutaan, dan menjaga penglihatan yang masih tersisa. **Berapa sering penderita diabetes harus kontrol ke dokter mata?** Penderita diabetes wajib menjalani pemeriksaan retina minimal satu tahun sekali meskipun pandangan masih terasa jelas. Jika dokter menemukan kelainan pada retina, jadwal kontrol akan dilakukan lebih sering, misalnya setiap tiga hingga enam bulan. **Apakah pengobatan retinopati diabetik bisa ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan retinopati diabetik seperti terapi laser, suntikan obat ke dalam bola mata, hingga operasi vitrektomi dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda memerlukan surat rujukan berjenjang mulai dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik pratama. **Mengapa mata tidak terasa sakit saat terkena retinopati diabetik?** Retina tidak memiliki serabut saraf perasa nyeri, sehingga perdarahan atau kebocoran kecil tidak menimbulkan rasa sakit fisik. Gejala yang timbul murni berupa penurunan kualitas penglihatan saat kondisi pembuluh darah sudah cukup parah.