# Sarkoma: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali sarkoma, jenis kanker langka pada jaringan lunak dan tulang. Pelajari gejala, penyebab, diagnosis, hingga penanganannya dengan BPJS di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sarkoma --- ## Ringkasan Sarkoma adalah jenis neoplasma ganas (kanker) yang tumbuh di jaringan penyambung tubuh, seperti otot, lemak, pembuluh darah, saraf, tulang, atau tulang rawan. Berbeda dengan karsinoma yang tumbuh di permukaan organ atau sel epitel, sarkoma berkembang di jaringan mesenkim (jaringan pembentuk struktur tubuh). Penyakit ini tergolong cukup langka jika dibandingkan dengan jenis kanker lainnya, namun dapat menyerang siapa saja dari berbagai kelompok usia. Anak-anak dan remaja lebih sering mengalami osteosarkoma (kanker tulang), sedangkan orang dewasa lebih banyak terkena sarkoma jaringan lunak. Sarkoma merupakan kondisi yang sangat serius. Jika tidak terdeteksi secara dini, sel kanker dapat menyebar atau bermetastasis (proses penyebaran kanker ke bagian tubuh lain), terutama menuju paru-paru. Deteksi dini dan penanganan yang tepat di fasilitas kesehatan rujukan sangat menentukan keberhasilan terapi. ## Gejala Gejala sarkoma sangat bergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Pada tahap awal, penyakit ini sering kali tidak menimbulkan rasa sakit sehingga kerap terlambat disadari. Beberapa gejala yang umum ditemukan meliputi: * Benjolan baru yang terus membesar di bawah kulit, terutama pada lengan, tungkai, atau perut. * Benjolan terasa kenyal atau keras dan biasanya tidak menimbulkan rasa nyeri pada awalnya. * Nyeri tulang yang terasa semakin berat, terutama pada malam hari atau saat beraktivitas. * Pembengkakan atau rasa kaku pada area sekitar sendi atau tulang yang terkena. * Fraktur patologis (patah tulang mendadak tanpa cedera berat) akibat tulang yang rapuh karena terdesak tumor. * Gangguan gerak, seperti pincang atau kesulitan mengangkat benda. * Rasa begah, perut membesar, atau nyeri perut jika sarkoma tumbuh di dalam rongga perut. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter di Puskesmas atau klinik pratama apabila menemukan: * Benjolan baru yang ukurannya lebih dari 5 sentimeter atau terus membesar seiring waktu. * Benjolan yang terletak jauh di dalam otot, terasa keras, dan menetap lebih dari dua minggu. * Nyeri pada tulang atau otot yang tidak membaik setelah beristirahat atau minum obat pereda nyeri biasa. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Tulang patah secara mendadak disertai rasa nyeri hebat tanpa riwayat benturan keras. * Mati rasa, kesemutan berat, atau kelumpuhan mendadak pada lengan atau tungkai akibat desakan tumor pada saraf. * Sesak napas mendadak atau batuk darah, yang dapat menjadi pertanda adanya penyebaran tumor ke rongga dada. ## Penyebab Sarkoma terjadi akibat mutasi genetik (perubahan struktur DNA) pada sel-sel jaringan ikat atau tulang. Mutasi ini menyebabkan sel kehilangan kemampuan untuk mengontrol pembelahan dirinya. Akibatnya, sel-sel tersebut terus berkembang biak secara tidak terkendali, menolak mati, dan membentuk massa tumor. Penyebab pasti di balik terjadinya mutasi genetik ini sebagian besar belum diketahui secara pasti. ## Faktor Risiko Meskipun dapat terjadi pada siapa saja, beberapa faktor dapat meningkatkan risiko seseorang terkena sarkoma: * Sindrom genetik bawaan, seperti sindrom Li-Fraumeni, retinoblastoma familial, atau neurofibromatosis tipe 1. * Riwayat radioterapi (terapi radiasi) untuk pengobatan kanker lain di masa lalu. * Paparan bahan kimia industri tertentu dalam jangka panjang, seperti herbisida, arsenik, atau vinil klorida. * Limfedema kronis (pembengkakan jaringan akibat penumpukan cairan getah bening menahun), misalnya pada lengan setelah operasi kanker payudara. * Riwayat infeksi virus tertentu, seperti human herpesvirus 8 (HHV-8) yang dapat memicu sarkoma Kaposi pada orang dengan daya tahan tubuh rendah. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, sarkoma dapat menimbulkan berbagai komplikasi serius, antara lain: * Metastasis (penyebaran sel kanker) ke organ vital lain, paling sering ke organ paru-paru, hati, atau otak. * Kerusakan struktur tulang parah yang menyebabkan kecacatan permanen. * Penekanan pada saraf utama dan pembuluh darah, yang dapat menimbulkan nyeri kronis, mati rasa, hingga gangguan sirkulasi darah. * Kebutuhan tindakan amputasi (pemotongan anggota gerak) apabila massa tumor sudah membungkus pembuluh darah utama dan saraf sehingga tidak dapat dipisahkan lagi. * Efek samping berat dari pengobatan kanker, seperti penurunan daya tahan tubuh, anemia, dan kelelahan kronis. ## Diagnosis Untuk menegakkan diagnosis sarkoma, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan berjenjang: * Anamnesis dan pemeriksaan fisik: Dokter memeriksa ukuran, konsistensi, batas, serta pergerakan benjolan terhadap jaringan sekitar. * Pemeriksaan radiologi: Foto rontgen (sinar-X) dilakukan untuk mengevaluasi kelainan pada tulang. USG (ultrasonografi) dipakai untuk menilai sifat benjolan jaringan lunak. * MRI (pencitraan resonansi magnetik) atau CT scan (pemindaian tomografi terkomputasi): Pemeriksaan ini penting untuk melihat batas tumor, ukuran tepat, dan keterlibatan jaringan saraf atau pembuluh darah. * Biopsi (pengambilan sampel jaringan kecil): Prosedur wajib untuk memastikan kanker. Dokter dapat melakukan biopsi jarum inti (core needle biopsy) atau biopsi bedah. * Pemeriksaan histopatologi (pemeriksaan sel jaringan di bawah mikroskop): Sampel jaringan dianalisis oleh dokter patologi anatomi untuk memastikan jenis dan derajat keganasan (grading) sarkoma. ## Pengobatan Rencana pengobatan sarkoma ditentukan oleh jenis, lokasi, ukuran, dan penyebaran kanker. Penanganan biasanya melibatkan tim dokter multidisiplin: * Pembedahan (operasi): Merupakan terapi utama. Dokter bedah berupaya melakukan eksisi luas (pengangkatan tumor beserta sedikit jaringan sehat di sekitarnya) agar tidak ada sel kanker yang tertinggal. Prosedur limb-sparing surgery (operasi penyelamatan anggota gerak) diutamakan agar pasien terhindar dari amputasi. * Radioterapi (terapi radiasi): Menggunakan sinar energi tinggi untuk membunuh sel kanker. Dapat diberikan sebelum operasi guna mengecilkan tumor, atau setelah operasi untuk membunuh sisa sel mikroskopis. * Kemoterapi (terapi obat kimia): Penggunaan obat sitotoksik (pembunuh sel kanker) seperti doksorubisin atau ifosfamid, umumnya digunakan pada osteosarkoma, sarkoma Ewing, atau sarkoma yang telah menyebar. * Terapi target: Pemberian obat penghambat tirosin kinase seperti pazopanib untuk menghambat pertumbuhan sel tumor tertentu. * Fisioterapi dan rehabilitasi medik: Membantu pasien mengembalikan fungsi gerak dan kekuatan fisik setelah tindakan operasi. Bagi pasien di Indonesia, seluruh alur penanganan sarkoma dapat diakses melalui skema BPJS Kesehatan dengan memulai rujukan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) ke rumah sakit rujukan tipe lanjutan. ## Pencegahan Sebagian besar jenis sarkoma tidak dapat dicegah secara spesifik karena berkaitan dengan mutasi genetik acak. Namun, beberapa langkah kehati-hatian dapat dilakukan: * Menggunakan alat pelindung diri (APD) standar saat bekerja di lingkungan yang terpapar zat kimia industri berbahaya. * Melakukan pemeriksaan skrining dan konsultasi genetik rutin jika memiliki riwayat keluarga dengan sindrom kanker genetik. * Segera memeriksakan setiap benjolan baru yang mencurigakan ke fasilitas kesehatan sebelum ukurannya membesar. * Menerapkan pola hidup bersih dan sehat untuk menjaga sistem kekebalan tubuh tetap optimal. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) - Dokter Spesialis Ortopedi dan Traumatologi Konsultan Onkologi (Sp.OT(K)) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM) - Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad) - Dokter Spesialis Anak Konsultan Hematologi Onkologi (Sp.A(K)) ## Istilah Medis - **Neoplasma ganas**: Pertumbuhan sel abnormal yang bersifat merusak jaringan sehat dan berpotensi menyebar ke bagian tubuh lain. - **Metastasis**: Penyebaran sel kanker dari organ asal ke organ tubuh lain yang jauh melalui aliran darah atau getah bening. - **Biopsi**: Prosedur pengambilan sedikit sampel jaringan tubuh untuk diperiksa secara mikroskopis di laboratorium. - **Fraktur patologis**: Patah tulang yang terjadi akibat kelemahan struktur tulang karena suatu penyakit, tanpa adanya benturan keras. - **Limb-sparing surgery**: Operasi pengangkatan kanker pada tangan atau kaki dengan tetap mempertahankan anggota gerak agar tidak perlu diamputasi. - **Histopatologi**: Pemeriksaan struktur jaringan tubuh di bawah mikroskop untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit atau keganasan. ## Pertanyaan Umum **Apakah setiap benjolan di tubuh menandakan sarkoma?** Tidak. Sebagian besar benjolan merupakan tumor jinak seperti lipoma atau kista. Namun, Anda harus waspada jika benjolan tersebut terus membesar, berukuran lebih dari lima sentimeter, terasa keras, atau berada jauh di dalam jaringan otot. **Apakah penanganan sarkoma ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan sarkoma ditanggung penuh oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Pasien harus mengikuti sistem rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas atau klinik pratama terdaftar untuk dirujuk ke dokter spesialis di rumah sakit. **Apa bedanya sarkoma dengan karsinoma?** Karsinoma bermula dari sel epitel yang melapisi organ dalam atau kulit, contohnya kanker payudara dan kanker paru-paru. Sebaliknya, sarkoma bermula dari jaringan ikat atau penunjang tubuh, seperti tulang, otot, lemak, dan pembuluh darah. **Apakah pasien sarkoma tulang harus selalu diamputasi?** Tidak selalu. Saat ini dokter bedah ortopedi onkologi memprioritaskan prosedur penyelamatan anggota gerak (limb-sparing surgery). Bagian tulang yang terkena kanker akan diangkat lalu diganti dengan protesis logam atau donor tulang, asalkan saraf dan pembuluh darah utama belum rusak.