# Shigellosis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali shigellosis atau disentri bakteri, mulai dari gejala diare berdarah, penyebab infeksi kuman Shigella, komplikasi, hingga cara pengobatannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/shigellosis --- ## Ringkasan Shigellosis adalah infeksi usus menular yang disebabkan oleh bakteri *Shigella*. Di tengah masyarakat Indonesia, penyakit ini lebih akrab disebut sebagai disentri bakteri atau disentri basiler. Bakteri ini menyerang lapisan dinding usus besar sehingga menimbulkan peradangan hebat yang membuat penderitanya buang air besar cair bercampur lendir dan darah. Penyakit ini dapat menimpa siapa saja, namun anak-anak berusia di bawah lima tahun, lansia, serta warga yang tinggal di kawasan padat dengan sanitasi terbatas memiliki risiko tertinggi. Di negara beriklim tropis seperti Indonesia, kasus shigellosis kerap ditemukan sepanjang tahun, terutama saat musim pancaroba ketika kebersihan air dan makanan mudah tercemar. Shigellosis tergolong infeksi yang sangat mudah menular karena hanya membutuhkan sejumlah kecil kuman untuk menimbulkan sakit. Sebagian besar orang dapat pulih dalam kurun waktu satu minggu dengan penanganan tepat. Kendati demikian, kondisi ini dapat berkembang menjadi ancaman serius apabila penderita mengalami kekurangan cairan parah atau komplikasi racun bakteri. ## Gejala Gejala shigellosis biasanya mulai timbul satu hingga dua hari setelah bakteri masuk ke dalam saluran cerna. Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi pada setiap orang. Beberapa tanda dan gejala yang paling umum meliputi: * Diare cair yang dengan cepat berubah menjadi diare berlendir dan berdarah. * Kram atau rasa melilit hebat pada perut, khususnya di bagian bawah. * Tenesmus (sensasi ingin buang air besar terus-menerus meskipun usus sudah kosong). * Demam mendadak yang cukup tinggi. * Rasa mual dan muntah berulang. * Lemas dan nafsu makan menurun drastis. ## Kapan Harus ke Dokter Anda perlu mengenali perbedaan antara kondisi yang dapat diperiksakan secara rawat jalan dan tanda bahaya yang memerlukan tindakan gawat darurat. Segera bawa pasien ke IGD (Instalasi Gawat Darurat) terdekat jika ditemukan tanda bahaya berikut: * Tanda dehidrasi (kehilangan cairan tubuh berlebih) berat, seperti mata sangat cekung, bibir pecah-pecah, tidak buang air kecil lebih dari 6 jam, anak menangis tanpa air mata, atau penderita tampak sangat lemas dan mengantuk terus. * Jumlah darah di dalam tinja sangat banyak atau berwarna merah pekat. * Demam sangat tinggi hingga mencapai 39 derajat Celsius atau lebih, terutama bila disertai kejang pada anak balita. * Nyeri perut yang amat parah dan dinding perut terasa tegang atau kaku. Anda disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik apabila: * Diare berdarah berlangsung lebih dari dua hari tanpa tanda perbaikan. * Anda merasa sangat haus dan pusing setiap kali berdiri dari posisi duduk. * Demam tidak kunjung reda setelah mengonsumsi obat penurun panas biasa. ## Penyebab Shigellosis disebabkan oleh infeksi bakteri dari genus *Shigella*, seperti *Shigella sonnei*, *Shigella flexneri*, dan *Shigella dysenteriae*. Bakteri ini menginfeksi tubuh melalui rute fekal-oral (jalur penularan kotoran ke mulut). Penularan kuman dapat terjadi melalui beberapa cara: * Mengonsumsi air minum yang terkontaminasi oleh limbah kotoran atau tinja. * Mengonsumsi makanan yang diolah tanpa mencuci tangan dengan bersih atau dihinggapi lalat pembawa kuman. * Kontak fisik langsung dari tangan ke mulut setelah menyentuh permukaan benda, mengganti popok anak, atau merawat orang yang sedang sakit shigellosis. Setelah berhasil masuk ke dalam tubuh, bakteri *Shigella* akan berkembang biak dan melepaskan toksin (racun kuman) yang merusak sel-sel permukaan usus besar. Kerusakan ini menimbulkan luka kecil yang mengeluarkan darah dan cairan lendir ke dalam tinja. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan peluang Anda atau keluarga terkena shigellosis antara lain: * Berusia balita atau anak-anak yang sering memasukkan tangan atau mainan kotor ke dalam mulut. * Tinggal di lingkungan pemukiman padat penduduk dengan sistem pembuangan limbah rumah tangga yang buruk. * Menggunakan sumber air sumur atau air sungai yang belum teruji kebersihannya untuk keperluan harian. * Memiliki daya tahan tubuh yang lemah akibat malnutrisi (kekurangan gizi) atau kondisi medis tertentu seperti infeksi HIV. * Berada di fasilitas penitipan anak atau asrama dengan sanitasi bersama yang kurang terjaga. * Kurangnya kebiasaan mencuci tangan menggunakan sabun setelah buang air besar. ## Komplikasi Jika tidak ditangani secara tepat, shigellosis berpotensi memicu berbagai komplikasi medis yang berbahaya: * Dehidrasi berat dan gangguan elektrolit (ketidakseimbangan mineral tubuh) yang dapat berkembang menjadi syok hipovolemik (penurunan tekanan darah drastis akibat kekurangan cairan). * Sindrom Uremik Hemolitik (kerusakan sel darah merah yang memicu gagal ginjal akut), yang sering kali dipicu oleh racun dari jenis *Shigella dysenteriae*. * Megakolon toksik (pelebaran usus besar yang berbahaya dan berisiko pecah) akibat peradangan parah yang melumpuhkan gerakan usus. * Prolaps rekti (keluarnya sebagian dinding usus besar melalui anus) yang terjadi karena dorongan mengejan terlalu sering dan keras saat buang air besar. * Artritis reaktif (radang sendi setelah infeksi) yang dapat menimbulkan nyeri pada sendi lutut, tumit, atau pergelangan kaki berminggu-minggu setelah diare sembuh. * Kejang demam pada anak balita akibat peningkatan suhu tubuh yang berlangsung sangat cepat. ## Diagnosis Dokter akan menegakkan diagnosis melalui serangkaian langkah pemeriksaan: * Anamnesis (wawancara medis): Dokter menggali informasi mengenai keluhan utama, frekuensi buang air besar, warna dan bentuk tinja, riwayat makanan yang dikonsumsi, serta lingkungan tempat tinggal Anda. * Pemeriksaan fisik: Mengukur tanda-tanda vital, memeriksa kekenyalan kulit untuk menilai derajat dehidrasi, serta menekan perut untuk melacak lokasi rasa nyeri. * Pemeriksaan feses lengkap: Sampel kotoran diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat keberadaan leukosit (sel darah putih) dan eritrosit (sel darah merah) yang menjadi tanda khas peradangan usus. * Kultur feses (pembiakan bakteri di laboratorium): Pemeriksaan ini dilakukan guna mengidentifikasi bakteri *Shigella* secara pasti serta menguji kepekaan bakteri terhadap berbagai jenis obat antibakteri. * Pemeriksaan darah: Dokter dapat menyarankan tes darah lengkap dan fungsi ginjal bila dicurigai terjadi dehidrasi parah atau komplikasi lebih lanjut. ## Pengobatan Fokus utama penanganan shigellosis adalah mencegah dehidrasi serta mengatasi infeksi kuman: * Rehidrasi cairan: Terapi paling krusial adalah mengganti cairan dan garam tubuh yang hilang. Anda dianjurkan meminum larutan oralit secara perlahan setelah buang air besar. Pada kasus dehidrasi berat, dokter akan memberikan cairan infus kristaloid di fasilitas kesehatan. * Pemberian suplemen zinc: Pasien anak disarankan mendapat tablet zinc selama 10 hingga 14 hari berturut-turut untuk mempercepat regenerasi sel usus dan mengurangi keparahan diare. * Antibiotik: Dokter dapat meresepkan obat antibiotik golongan fluorokuinolon (seperti ciprofloxacin) atau golongan makrolida (seperti azithromycin) untuk kasus sedang hingga berat, kelompok rentan, atau guna mempercepat pemulihan dan memutus penularan kuman. Pastikan antibiotik dikonsumsi sampai tuntas sesuai petunjuk dokter. * Hindari obat antimotilitas (obat penghenti diare): Obat golongan ini, seperti loperamide, tidak boleh digunakan pada shigellosis karena dapat menahan kuman dan racun di dalam usus, sehingga memperparah kondisi peradangan. * Makanan bergizi: Tetap berikan asupan makanan lunak dalam porsi kecil namun sering, serta lanjutkan pemberian ASI pada bayi yang sedang sakit. Bagi peserta BPJS Kesehatan, penanganan shigellosis dapat dimulai dari FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) seperti Puskesmas. Apabila memerlukan perawatan inap atau penanganan komplikasi, dokter di Puskesmas akan memberikan surat rujukan ke rumah sakit. ## Pencegahan Penyebaran bakteri *Shigella* dapat dicegah secara efektif dengan menjaga kebersihan diri dan lingkungan: * Membiasakan diri mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun selama minimal 20 detik, terutama sebelum makan, sebelum mengolah masakan, setelah menggunakan jamban, dan setelah mengganti popok bayi. * Selalu memasak air minum hingga mendidih sempurna sebelum dikonsumsi. * Mencuci bahan pangan mentah, seperti sayuran dan buah-buahan, dengan air bersih yang mengalir sebelum diolah atau dimakan. * Menutup sajian makanan di meja makan agar terhindar dari hinggapan lalat dan serangga lain. * Membuang popok bayi bekas pakai ke dalam wadah sampah yang tertutup rapat. * Tidak menyiapkan makanan atau minuman untuk orang lain jika Anda sedang mengalami diare atau baru saja pulih dari disentri. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik (Sp.MK) ## Istilah Medis - **tenesmus**: sensasi rasa ingin buang air besar terus-menerus meskipun kotoran di dalam usus sudah kosong. - **dehidrasi**: kondisi tubuh yang kehilangan terlalu banyak cairan dan mineral penting sehingga fungsi organ terganggu. - **fekal-oral**: rute penularan penyakit saat kotoran atau tinja penderita secara tidak sengaja tertelan melalui makanan, minuman, atau tangan. - **kultur feses**: pemeriksaan laboratorium untuk menumbuhkan dan mencari jenis bakteri penyebab infeksi dari sampel kotoran. - **antimotilitas**: golongan obat yang bekerja dengan cara memperlambat gerakan usus untuk menghentikan diare. - **Sindrom Uremik Hemolitik**: kondisi komplikasi akibat racun bakteri yang merusak sel darah merah dan menyebabkan gagal ginjal akut. ## Pertanyaan Umum **Apa perbedaan antara disentri bakteri dan disentri ameba?** Disentri bakteri disebabkan oleh bakteri *Shigella* dan umumnya timbul mendadak dengan demam tinggi serta kram perut yang hebat. Sementara itu, disentri ameba disebabkan oleh parasit *Entamoeba histolytica* yang gejalanya sering muncul lebih perlahan tanpa demam yang terlalu tinggi. Keduanya memerlukan pemeriksaan kotoran karena jenis obat pembunuh kumannya berbeda. **Bolehkah saya langsung minum obat penghenti diare dari apotek jika tinja berdarah?** Tidak boleh. Obat penghenti diare justru membuat gerakan usus melambat sehingga kuman *Shigella* beserta racunnya tertahan lebih lama di dalam tubuh. Hal ini dapat memperburuk peradangan dinding usus dan memperbesar risiko komplikasi berbahaya. **Apakah pengobatan shigellosis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh biaya penanganan medis untuk shigellosis ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan indikasi medis. Anda dapat memeriksakan diri terlebih dahulu ke fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik keluarga yang terdaftar pada kartu Anda. **Berapa lama seseorang dengan shigellosis bisa menularkan penyakitnya?** Bakteri *Shigella* masih dapat ditemukan di dalam kotoran penderita hingga satu sampai empat minggu setelah gejala diare mereda. Oleh sebab itu, Anda wajib menjaga kebiasaan cuci tangan dengan sabun secara ketat meskipun sudah merasa sembuh total.