# Sindrom Entrapment Arteri Poplitea: Gejala & Terapi > Kenali sindrom entrapment arteri poplitea, kondisi jepitan pembuluh darah lutut. Simak gejala kram betis pada usia muda, bahaya komplikasi, dan solusinya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sindrom-entrapment-arteri-poplitea --- ## Ringkasan Sindrom entrapment arteri poplitea (popliteal artery entrapment syndrome atau PAES) adalah kelainan pembuluh darah langka di mana arteri poplitea (pembuluh nadi utama di belakang lutut) terjepit atau tertekan oleh otot atau tendon di sekitarnya. Arteri poplitea berfungsi mengalirkan darah bersih beroksigen ke betis hingga telapak kaki. Ketika pembuluh ini terjepit, pasokan darah ke bagian bawah tungkai akan berkurang drastis. Kondisi ini umumnya menyerang orang berusia muda, aktif berolahraga, atau atlet seperti pelari, pesepak bola, dan anggota militer. Berbeda dengan penyakit pembuluh darah pada lansia yang biasanya disebabkan oleh penumpukan kolesterol, sindrom ini murni berkaitan dengan kelainan posisi anatomi otot dan pembuluh darah atau ukuran otot betis yang terlalu tebal. Jika tidak ditangani sejak dini, sindrom ini dapat menimbulkan masalah yang serius. Tekanan fisik yang terus-menerus pada dinding arteri dapat merusak pembuluh darah, memicu pembekuan darah, hingga menyebabkan iskemia (kekurangan pasokan darah dan oksigen) parah yang mengancam keselamatan tungkai Anda. ## Gejala Gejala sindrom ini sering kali hanya muncul saat Anda berolahraga dan membaik setelah Anda beristirahat. Tanda dan gejala yang sering dirasakan meliputi: - Klaudikasio intermiten (nyeri, kram, atau rasa pegal menusuk pada betis saat beraktivitas) yang mereda beberapa menit setelah istirahat. - Rasa kebas, kesemutan, atau parestesia (sensasi tertusuk jarum) pada telapak kaki atau bagian bawah betis. - Telapak kaki terasa dingin atau tampak lebih pucat dibandingkan kaki yang sehat, terutama setelah berlari atau melompat. - Kelelahan otot atau rasa berat pada tungkai bawah setelah berjalan cepat. - Denyut nadi di punggung kaki atau pergelangan kaki melemah atau menghilang saat telapak kaki ditekuk ke bawah. - Pembengkakan pada betis jika jepitan juga menekan vena poplitea (pembuluh balik di belakang lutut). ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan medis ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: - Kaki mendadak terasa sangat dingin, pucat kebiruan, dan mati rasa total. - Nyeri kaki yang luar biasa hebat, muncul tiba-tiba, dan tidak hilang meski Anda sudah berbaring diam. - Kaki mendadak lumpuh atau tidak bisa digerakkan sama sekali. Anda disarankan untuk berkonsultasi ke Puskesmas atau dokter spesialis jika: - Sering mengalami kram betis berulang setiap kali berolahraga, padahal Anda berusia muda dan sehat. - Gejala nyeri betis muncul semakin cepat meski jarak lari atau intensitas jalan kaki Anda sudah dikurangi. ## Penyebab Sindrom ini terjadi karena adanya kelainan interaksi fisik antara arteri poplitea dan otot gastroknemius (otot utama betis). Penyebab utamanya terbagi menjadi dua kategori: - Kelainan anatomi bawaan lahir: Saat perkembangan janin di dalam kandungan, posisi arteri poplitea atau otot betis terbentuk tidak pada tempatnya. Akibatnya, arteri terjebak di bawah otot atau melintasi jalur yang salah sehingga mudah tertekan saat otot betis menegang. - Jepitan fungsional: Pada atlet atau binaragawan dengan latihan otot betis yang sangat intens, pembesaran ukuran otot (hipertrofi otot) dapat menekan arteri yang sebenarnya berada di jalur normal. Tekanan otot yang sangat padat menjepit pembuluh darah saat telapak kaki ditekuk atau diluruskan. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini antara lain: - Berusia muda, sebagian besar kasus ditemukan pada usia di bawah 30 tahun. - Berjenis kelamin pria, karena massa otot betis pria umumnya lebih tebal dan lebih banyak melakukan latihan beban berat. - Menjadi atlet olahraga yang banyak bertumpu pada kekuatan betis, seperti pelari jarak jauh, pelari cepat, pesepak bola, dan atlet basket. - Anggota militer atau pekerja lapangan yang sering menjalani latihan fisik berat dan baris-berbaris jarak jauh. - Peningkatan intensitas latihan kaki secara mendadak tanpa peregangan yang cukup. ## Komplikasi Jika jepitan pada arteri dibiarkan berlangsung lama tanpa penanganan, komplikasi berbahaya yang dapat timbul meliputi: - Trombosis (penggumpalan darah di dalam pembuluh darah) akibat aliran darah melambat dan dinding pembuluh darah mengalami luka mikro berkelanjutan. - Aneurisma poplitea (pelebaran tidak normal pada dinding pembuluh nadi di belakang lutut) akibat tekanan aliran darah yang berputar tidak teratur di balik area jepitan. - Emboli (pelepasan bekuan darah) yang terlepas mengikuti aliran darah lalu menyumbat pembuluh yang lebih kecil di jari kaki. - Iskemia tungkai akut (kehilangan pasokan darah mendadak pada tungkai bawah) yang memerlukan operasi darurat dalam hitungan jam. - Nekrosis (kematian jaringan tubuh) pada otot dan jari kaki yang berujung pada risiko amputasi tungkai. ## Diagnosis Untuk memastikan diagnosis, dokter akan melakukan beberapa tahapan pemeriksaan fisik dan penunjang: - Pemeriksaan fisik dan manuver provokasi: Dokter akan meraba denyut nadi di kaki Anda, kemudian meminta Anda menekuk telapak kaki ke bawah atau meregangkan otot betis untuk melihat apakah denyut nadi melemah atau menghilang. - Pengukuran Ankle-Brachial Index (ABI): Pemeriksaan perbandingan tekanan darah antara pergelangan kaki dan lengan atas, dilakukan saat istirahat dan sesaat setelah tes berjalan di atas treadmill. - USG Doppler vaskular: Pemeriksaan ultrasonografi untuk melihat aliran darah di arteri poplitea dan memantau penutupan pembuluh darah saat otot betis dikontraksikan. - CT Angiografi atau MR Angiografi: Pemindaian visual resolusi tinggi dengan zat pewarna kontras untuk memetakan jalur pembuluh darah serta memperlihatkan secara jelas otot atau tendon yang menjepitnya. - Angiografi konvensional: Prosedur kateterisasi pembuluh darah dengan bantuan sinar-X dinamis untuk mengevaluasi aliran darah saat kaki digerakkan. ## Pengobatan Penanganan utama sindrom ini bertujuan untuk membebaskan jepitan arteri dan mencegah kerusakan sirkulasi permanen. Pilihan penanganan meliputi: - Operasi dekompresi bedah: Prosedur utama untuk memotong bagian otot atau tendon abnormal (miotomi) yang menjepit pembuluh darah, sehingga arteri memiliki ruang yang cukup untuk mengalirkan darah secara lancar. - Operasi bypass atau cangkok pembuluh darah: Jika dinding arteri poplitea sudah mengalami kerusakan struktur atau aneurisma, dokter akan memperbaiki pembuluh darah menggunakan pembuluh vena pasien sendiri. - Terapi obat antiplatelet (penghambat penggumpalan keping darah) seperti asam asetilsalisilat atau klopidogrel untuk mencegah pembentukan sumbatan darah di area pembuluh yang menyempit. - Terapi obat antikoagulan (pengencer darah) seperti heparin atau warfarin jika sudah terbentuk gumpalan darah di dalam arteri lutut. - Injeksi toksin botulinum: Pada jepitan tipe fungsional tanpa kelainan bawaan, suntikan ini dapat dipertimbangkan untuk merilekskan otot betis yang terlalu tebal. - Rehabilitasi medik: Fisioterapi terarah pasca-operasi untuk memulihkan rentang gerak lutut dan kekuatan otot kaki secara aman. Di Indonesia, seluruh tahapan pemeriksaan diagnostik dan prosedur operasi ini dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan mengikuti sistem rujukan berjenjang mulai dari Puskesmas hingga ke rumah sakit rujukan dengan dokter spesialis terkait. ## Pencegahan Sebagian besar kasus sindrom ini berkaitan dengan kelainan anatomi bawaan lahir, sehingga tidak selalu dapat dicegah sepenuhnya. Namun, Anda dapat mengurangi risiko perburukan dan komplikasi dengan cara: - Selalu lakukan pemanasan dan pendinginan yang memadai saat berolahraga, terutama peregangan menyeluruh pada otot betis dan paha belakang. - Tingkatkan beban latihan tungkai secara bertahap dan hindari menambah beban angkatan kaki secara ekstrem dalam waktu singkat. - Jangan menyepelekan kram betis berulang setelah berolahraga; segera periksakan diri sebelum terjadi kerusakan permanen pada pembuluh darah. - Konsultasikan program latihan dengan pelatih atau dokter spesialis jika Anda sering merasakan nyeri kaki tidak biasa saat beraktivitas berat. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV) - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Vaskular dan Endovaskular (Sp.B Subsp. BVE) - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) - Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga (Sp.KO) ## Istilah Medis - **arteri poplitea**: pembuluh darah nadi utama yang melintas di belakang lutut dan menyalurkan darah bersih ke betis serta kaki. - **klaudikasio intermiten**: rasa nyeri atau kram pada otot kaki yang muncul saat beraktivitas fisik dan hilang setelah beristirahat. - **iskemia**: kondisi kurangnya pasokan darah dan oksigen pada jaringan tubuh yang dapat merusak fungsi organ. - **trombosis**: proses terbentuknya gumpalan darah padat yang menyumbat aliran di dalam pembuluh darah. - **aneurisma poplitea**: pelebaran tidak normal pada dinding pembuluh nadi di belakang lutut yang berisiko pecah atau menggumpal. - **plantar fleksi**: gerakan menekuk pergelangan kaki atau jari-jari kaki ke arah bawah menjauhi tulang kering. ## Pertanyaan Umum **Apakah sindrom entrapment arteri poplitea sama dengan penyakit varises?** Tidak, kedua kondisi ini berbeda. Sindrom ini mengenai pembuluh darah nadi (arteri) di belakang lutut yang terjepit oleh otot, sedangkan varises adalah gangguan pelebaran pada pembuluh darah balik (vena) yang dekat dengan permukaan kulit. **Bolehkah betis yang sakit akibat jepitan pembuluh darah ini dipijat atau diurut?** Tidak dianjurkan. Memijat atau mengurut betis yang mengalami jepitan arteri dapat melukai dinding pembuluh darah yang sudah meradang atau melepaskan bekuan darah ke ujung jari kaki sehingga memicu penyumbatan mendadak. **Apakah operasi untuk mengatasi sindrom ini ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung pemeriksaan penunjang hingga tindakan pembedahan sindrom ini. Pasien harus mengikuti sistem rujukan berjenjang yang dimulai dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik terdaftar. **Kapan seseorang boleh kembali berolahraga setelah menjalani operasi jepitan arteri lutut?** Waktu pemulihan biasanya membutuhkan beberapa bulan tergantung pada teknik pembedahan dan kondisi jaringan pembuluh darah Anda. Dokter bedah dan fisioterapis akan menentukan kapan Anda boleh mulai berolahraga kembali setelah evaluasi aliran darah menunjukkan hasil yang baik.