# Sindrom Hiperstimulasi Ovarium: Gejala dan Pengobatan

> Ketahui gejala sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) akibat program kesuburan, penyebab, komplikasi, hingga cara penanganannya secara tepat di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sindrom-hiperstimulasi-ovarium

---

## Ringkasan

Sindrom hiperstimulasi ovarium atau *ovarian hyperstimulation syndrome* (OHSS) adalah respon berlebihan dari indung telur terhadap obat hormon pemicu kesuburan. Kondisi ini umumnya terjadi pada wanita yang sedang menjalani program bayi tabung (*in vitro fertilization* atau IVF) atau stimulasi ovulasi (terapi pemicu pelepasan sel telur).

Akibat stimulasi hormon tersebut, indung telur membengkak dan melepaskan zat kimia tertentu yang membuat dinding pembuluh darah bocor. Cairan plasma darah kemudian merembes keluar dan menumpuk di rongga perut, rongga dada, serta jaringan sekitarnya. Hal ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman hingga pembengkakan tubuh.

Sebagian besar kasus tergolong ringan dan dapat membaik dengan sendirinya setelah siklus haid berikutnya dimulai. Namun, pada derajat yang berat, sindrom ini tergolong kondisi darurat medis yang dapat mengancam nyawa karena berisiko memicu gangguan ginjal, penumpukan cairan di paru-paru, hingga penggumpalan darah.

## Gejala

Gejala sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya mulai muncul beberapa hari setelah Anda menerima suntikan hormon pematangan sel telur. Keluhan dapat berkembang dari tingkat ringan hingga berat.

Gejala ringan hingga sedang meliputi:
* Perut terasa kembung, begah, atau terasa penuh
* Nyeri tumpul ringan pada perut bagian bawah
* Mual dan penurunan nafsu makan
* Muntah ringan atau buang air besar cair (diare)
* Kenaikan berat badan yang perlahan

Gejala berat yang perlu diwaspadai meliputi:
* Nyeri perut hebat yang menetap dan kian memburuk
* Pembesaran perut yang nyata dan dinding perut terasa tegang
* Kenaikan berat badan sangat cepat, misalnya bertambah lebih dari satu kilogram dalam waktu 24 jam
* Mual dan muntah terus-menerus hingga tidak bisa menelan makanan atau cairan
* Frekuensi buang air kecil sangat jarang dengan volume urine sedikit dan berwarna gelap
* Sesak napas atau kesulitan bernapas saat berbaring telentang
* Pusing hebat hingga pingsan

## Kapan Harus ke Dokter

Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut:
* Sesak napas yang berat atau nyeri dada mendadak
* Nyeri perut bagian bawah yang sangat hebat dan menusuk
* Tidak buang air kecil sama sekali selama lebih dari 8 jam
* Pembengkakan atau nyeri berdenyut pada salah satu betis kaki (tanda adanya sumbatan bekuan darah)
* Pusing hebat, lemas lunglai, atau hilang kesadaran

Anda cukup melakukan kontrol terjadwal ke dokter spesialis yang menangani program kesuburan Anda apabila:
* Perut terasa sedikit kembung namun Anda masih dapat beraktivitas ringan dan makan dengan baik
* Kenaikan berat badan hanya berkisar kurang dari setengah kilogram per hari
* Mual ringan tanpa disertai muntah berulang

## Penyebab

Penyebab utama kondisi ini adalah tingginya kadar hormon *human chorionic gonadotropin* (hCG) di dalam tubuh selama prosedur terapi kesuburan. Hormon hCG biasanya diberikan melalui suntikan untuk memicu tahap akhir pematangan dan pelepasan sel telur.

Paparan hCG memicu ovarium memproduksi berbagai zat kimia perantara, terutama *vascular endothelial growth factor* atau VEGF (zat yang merangsang permeabilitas pembuluh darah). Zat ini menyebabkan pori-pori dinding pembuluh darah kapiler melebar, sehingga cairan merembes keluar menuju rongga perut dan rongga dada. Akibat kebocoran cairan ini, volume cairan di dalam pembuluh darah menurun drastis dan darah menjadi sangat kental.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seorang wanita mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium antara lain:
* Menderita sindrom ovarium polikistik atau PCOS (kelainan hormon yang ditandai dengan banyaknya kantung sel telur kecil di ovarium)
* Berusia muda, khususnya di bawah usia 35 tahun
* Memiliki jumlah folikel (kantung sel telur) yang sangat banyak saat pemeriksaan USG awal
* Memiliki kadar hormon estradiol (estrogen utama) yang melonjak sangat tinggi selama terapi stimulasi
* Memiliki indeks massa tubuh yang rendah atau bertubuh kurus
* Pernah mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium pada siklus terapi kesuburan sebelumnya

## Komplikasi

Jika tidak tertangani secara tepat, kasus hiperstimulasi yang parah dapat memicu berbagai komplikasi serius, seperti:
* Asites (penumpukan cairan berlebih di dalam rongga perut)
* Efusi pleura (penumpukan cairan di selaput pembungkus paru-paru) yang menyebabkan gangguan pernapasan berat
* Trombosis (terbentuknya gumpalan darah di dalam pembuluh vena atau arteri), yang dapat menyumbat aliran darah ke paru-paru atau otak
* Gagal ginjal akut akibat penurunan volume aliran darah ke ginjal
* Torsi ovarium (terpelintirnya indung telur yang membesar), yang memutus suplai darah ke ovarium dan memerlukan pembedahan darurat
* Pecahnya kista ovarium yang dapat memicu perdarahan di dalam rongga perut

## Diagnosis

Dokter akan menegakkan diagnosis melalui serangkaian evaluasi medis:
* Anamnesis (wawancara medis): dokter menanyakan riwayat obat kesuburan yang Anda gunakan, waktu suntikan pemicu, perubahan berat badan harian, serta frekuensi buang air kecil.
* Pemeriksaan fisik: dokter mengukur lingkar perut, berat badan, tekanan darah, dan memeriksa ada tidaknya cairan di rongga perut atau paru.
* Ultrasonografi (USG) panggul dan perut: dilakukan untuk melihat ukuran indung telur yang membesar serta mendeteksi keberadaan cairan bebas di rongga perut.
* Tes darah lengkap: untuk memantau hematokrit (tingkat kekentalan sel darah merah) guna menilai keparahan kebocoran cairan.
* Tes fungsi ginjal, hati, dan elektrolit: mengukur kadar ureum, kreatinin, natrium, dan kalium dalam darah untuk mendeteksi gangguan metabolisme dan dehidrasi berat.
* Rontgen dada: dilakukan jika Anda mengeluhkan sesak napas untuk melihat ada tidaknya cairan di sekitar paru-paru.

## Pengobatan

Penanganan bertujuan meredakan gejala dan mencegah komplikasi berbahaya sembari menunggu hormon berlebih menghilang dari tubuh:
* Perawatan mandiri di rumah: untuk kasus ringan, Anda disarankan beristirahat, menghindari aktivitas fisik berat maupun hubungan intim, dan memantau berat badan harian. Cukupi kebutuhan cairan dengan minuman berelektrolit.
* Obat pereda keluhan: dokter dapat meresepkan obat antinyeri seperti parasetamol (analgesik) dan obat antimual (antiemetik). Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid umumnya dihindari karena dapat mengganggu fungsi ginjal.
* Rawat inap di rumah sakit: diperlukan pada derajat sedang hingga berat. Dokter akan memberikan cairan infus secara terukur untuk menjaga sirkulasi darah tanpa memperparah penumpukan cairan di perut.
* Obat pencegah kebocoran pembuluh darah: dokter dapat meresepkan cabergoline (golongan agonis dopamin) untuk menghambat aksi zat VEGF.
* Obat antikoagulan (pengencer darah): seperti heparin atau *low molecular weight heparin* disuntikkan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah yang fatal.
* Parasentesis (tindakan pengeluaran cairan dari rongga perut): dokter memasukkan jarum atau selang khusus ke dalam dinding perut untuk mengalirkan kelebihan cairan demi meredakan tekanan perut dan sesak napas.

## Pencegahan

Langkah pencegahan terbaik dilakukan oleh dokter spesialis sebelum dan selama siklus terapi kesuburan berjalan:
* Penyesuaian dosis hormon: dokter meresepkan dosis obat gonadotropin serendah mungkin yang tetap efektif merangsang pertumbuhan sel telur.
* Penggunaan pemicu ovulasi alternatif: mengganti hormon hCG dengan agonis GnRH untuk mematangkan sel telur pada pasien yang berisiko tinggi.
* Protokol *freeze-all* (pembekuan seluruh embrio): seluruh sel telur yang telah dibuahi akan dibekukan di laboratorium. Penanaman embrio ke rahim ditunda hingga siklus berikutnya sampai indung telur Anda kembali ke ukuran normal, karena kehamilan dapat memperburuk kondisi hiperstimulasi.
* Pemberian obat preventif: dokter dapat memberikan cabergoline atau metformin pada pasien PCOS sejak hari pengambilan sel telur.
* Pemantauan ketat: melakukan USG berkala dan pemeriksaan darah kadar hormon secara berkala selama terapi stimulasi berlangsung.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG)
- Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Subspesialis Fertilitas Endokrin Reproduksi (Sp.OG Subsp. F.E.R.)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)

## Istilah Medis

- **Asites**: Penumpukan cairan abnormal di dalam rongga perut yang membuat perut membuncit dan tegang.
- **Torsi ovarium**: Kondisi terpelintirnya indung telur pada jaringan penyangganya sehingga memutus aliran darah.
- **Efusi pleura**: Kondisi menumpuknya cairan di antara lapisan pembungkus paru-paru yang menyebabkan rasa sesak napas.
- **Trombosis**: Proses pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah yang dapat menyumbat peredaran darah.
- **Parasentesis**: Tindakan medis menusukkan jarum atau selang kecil ke rongga perut untuk menyedot kelebihan cairan.
- **Hematokrit**: Persentase sel darah merah dalam darah yang menjadi penanda tingkat kekentalan darah saat terjadi dehidrasi.

## Pertanyaan Umum

**Apakah sindrom hiperstimulasi ovarium bisa sembuh total?**

Ya, kondisi ini dapat sembuh total. Pada wanita yang tidak hamil setelah prosedur, gejala umumnya mereda dengan sendirinya dalam waktu 7 hingga 10 hari setelah menstruasi dimulai. Namun, jika terjadi kehamilan, pemulihan membutuhkan waktu beberapa minggu karena tubuh memproduksi hormon hCG secara alami.

**Apakah program bayi tabung saya harus dibatalkan jika mengalami kondisi ini?**

Program tidak perlu dibatalkan sepenuhnya. Dokter biasanya akan tetap mengambil sel telur untuk dibuahi di laboratorium, namun transfer embrio ke rahim akan ditunda. Semua embrio akan dibekukan dan baru ditransfer pada siklus berikutnya setelah indung telur dan tubuh Anda pulih sepenuhnya.

**Apakah BPJS Kesehatan menanggung biaya pengobatan sindrom ini?**

Program bayi tabung atau terapi kesuburan tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan. Namun, jika terjadi komplikasi gawat darurat akibat sindrom ini yang memerlukan penanganan segera di IGD atau rawat inap rumah sakit, biaya perawatan medis darurat tersebut umumnya dapat dijamin sesuai indikasi medis dan prosedur rujukan yang berlaku.

**Minuman apa yang sebaiknya dikonsumsi saat mengalami kondisi ini?**

Anda disarankan mengonsumsi cairan yang mengandung elektrolit, seperti air kelapa murni, kuah sup kaldu, atau minuman larutan oralit, daripada hanya mengandalkan air putih biasa. Minuman berelektrolit membantu menjaga keseimbangan cairan tubuh dan mencegah darah menjadi terlalu kental.