# Sindrom Ligamen Arkuata Median: Gejala dan Terapi > Ketahui sindrom ligamen arkuata median (MALS), penyebab nyeri perut kronis setelah makan, cara diagnosis, dan pilihan operasi pembebasan pembuluh darah. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sindrom-ligamen-arkuata-median --- ## Ringkasan Sindrom Ligamen Arkuata Median (Median Arcuate Ligament Syndrome atau MALS) adalah kondisi langka ketika ligamen arkuata median, yaitu pita jaringan tebal di diafragma, menekan arteri seliaka (pembuluh darah utama ke organ perut bagian atas) serta pleksus seliaka (jaringan saraf di area perut atas). Penekanan ini mengganggu aliran darah normal dan memicu iritasi saraf di sekitar organ pencernaan. Kondisi ini umumnya menyerang orang dewasa muda berusia 20 hingga 40 tahun, terutama perempuan dengan postur tubuh yang ramping. Karena gejalanya sangat menyerupai gangguan lambung, MALS kerap tidak terdeteksi selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Meskipun tidak selalu mengancam nyawa secara mendadak, MALS tergolong penyakit serius yang dapat menurunkan kualitas hidup secara drastis. Penekanan pembuluh darah dan saraf yang berkepanjangan memicu rasa sakit kronis serta penurunan berat badan ekstrem akibat ketakutan untuk makan. ## Gejala Gejala MALS sering kali disalahartikan sebagai masalah maag berat. Keluhan yang umum dialami meliputi: * Nyeri tumpul atau kram di ulu hati, yang biasanya muncul 15 sampai 30 menit setelah makan. * Mual dan muntah berulang setiap kali mencerna makanan padat. * Rasa cepat kenyang meskipun baru mengonsumsi porsi kecil. * Penurunan berat badan drastis tanpa direncanakan. * Sitofobia (rasa takut terhadap makanan karena timbulnya nyeri hebat setelah makan). * Perut kembung, begah, atau diare yang hilang timbul. * Rasa lelah berkepanjangan akibat kekurangan asupan nutrisi harian. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera mengunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika merasakan tanda bahaya berikut: * Nyeri perut hebat secara tiba-tiba yang tidak kunjung mereda. * Muntah terus-menerus hingga tidak ada cairan yang bisa masuk. * Muntah darah atau cairan berwarna gelap seperti bubuk kopi. * Buang air besar berwarna hitam pekat dan lengket. * Pusing berat hingga pingsan akibat dehidrasi atau malnutrisi berat. Bila Anda mengalami nyeri ulu hati menahun setelah makan dan berat badan terus turun, jadwalkan pemeriksaan ke dokter. Di Indonesia, Anda dapat memulai pemeriksaan di Puskesmas atau klinik keluarga. Dokter umum dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis untuk pelacakan lebih lanjut. ## Penyebab MALS timbul akibat variasi anatomi bawaan lahir pada struktur diafragma dan pembuluh darah perut: * Posisi ligamen arkuata median yang melekat terlalu rendah sehingga melintasi dan menjepit pangkal arteri seliaka. * Percabangan arteri seliaka dari pembuluh aorta yang posisinya terlalu tinggi dari normal. * Iritasi serabut pleksus seliaka akibat gesekan dan tekanan fisik secara terus-menerus. * Gerakan diafragma saat mengembuskan napas penuh (ekspirasi), yang membuat ligamen bergerak dan menekan arteri seliaka lebih kuat. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kecenderungan seseorang mengalami gejala MALS meliputi: * Berjenis kelamin perempuan, karena sebagian besar kasus klinis ditemukan pada wanita. * Berada pada rentang usia produktif, terutama antara 20 hingga 40 tahun. * Memiliki indeks massa tubuh yang rendah atau berpostur tubuh kurus. * Riwayat penurunan berat badan drastis dalam waktu singkat, yang dapat mengurangi bantalan lemak pelindung di sekitar pembuluh darah perut. ## Komplikasi Jika tidak tertangani secara tepat, MALS dapat menyebabkan berbagai komplikasi jangka panjang: * Malnutrisi parah akibat asupan kalori dan vitamin yang sangat terbatas. * Dehidrasi kronis dan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. * Iskemia mesenterika kronis (kekurangan pasokan darah kaya oksigen ke organ saluran pencernaan). * Terbentuknya aneurisma (pelebaran atau penipisan abnormal dinding pembuluh darah) di sekitar percabangan arteri perut akibat lonjakan tekanan balik. * Gangguan psikologis seperti depresi dan gangguan kecemasan karena nyeri kronis yang sering disalahartikan sebagai keluhan psikosomatik. ## Diagnosis MALS merupakan diagnosis eksklusi, artinya dokter perlu menyingkirkan kemungkinan penyakit lambung, empedu, dan usus lainnya terlebih dahulu. Rangkaian pemeriksaan yang dilakukan meliputi: * Pemeriksaan fisik untuk mencari bruit abdomen (suara desiran aliran darah abnormal) di perut atas menggunakan stetoskop. * Gastroskopi (pemeriksaan kamera ke dalam lambung) dan USG perut untuk memastikan lambung atau kantung empedu tidak mengalami peradangan atau tukak. * USG Doppler arteri mesenterika untuk mengukur perubahan kecepatan aliran darah arteri seliaka saat menarik dan mengembuskan napas. * CT Angiografi atau MR Angiografi perut untuk melihat secara visual bentuk jepitan ligamen yang khas, menyerupai kail pancing pada arteri seliaka. * Blok pleksus seliaka, yaitu prosedur penyuntikan bius lokal pada jaringan saraf perut; jika rasa nyeri langsung hilang sementara setelah disuntik, diagnosis MALS semakin terkonfirmasi. ## Pengobatan Tujuan utama pengobatan MALS adalah menghilangkan tekanan fisik pada arteri dan serabut saraf. Pilihan penanganan mencakup: * Pembedahan dekompresi (pembebasan tekanan fisik), yaitu tindakan memotong pita ligamen arkuata median agar arteri seliaka tidak lagi terjepit. Prosedur ini umumnya dilakukan secara laparoskopi (bedah minimal invasif dengan sayatan kecil). * Neurolisis (tindakan pelepasan serabut saraf), yaitu pembersihan atau pemotongan serabut saraf pleksus seliaka yang mengalami peradangan kronis. * Rekonstruksi vaskular atau angioplasti (pelebaran pembuluh darah dengan balon khusus), dilakukan oleh dokter spesialis bedah vaskular jika pembuluh darah tetap menyempit permanen setelah ligamen dipotong. * Manajemen nutrisi melalui terapi cairan atau pemberian nutrisi parenteral (nutrisi lewat infus) untuk memulihkan kondisi fisik pasien yang kekurangan gizi. * Terapi obat untuk mengontrol gejala sebelum dan sesudah operasi, seperti obat pereda nyeri golongan analgesik dan obat nyeri neuropatik golongan gabapentinoid. ## Pencegahan Karena MALS berakar dari variasi bentuk anatomi tubuh bawaan sejak lahir, penyakit ini tidak dapat dicegah secara primer. Namun, beberapa langkah dapat membantu mencegah perburukan kondisi: * Segera memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan jika sakit perut pascamakan tidak kunjung sembuh dengan obat lambung biasa. * Mengonsumsi makanan bergizi dalam porsi kecil tetapi lebih sering agar beban kerja pembuluh darah perut tidak terlalu berat. * Menghindari konsumsi sembarangan obat penghilang rasa sakit tanpa anjuran dokter karena dapat mengiritasi lambung. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Vaskular dan Endovaskular (Sp.B.SubBVE) - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B.SubBDig) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterologi Hepatologi (Sp.PD-KGEH) - Dokter Spesialis Radiologi (Sp.Rad) ## Istilah Medis - **Ligamen arkuata median**: Pita jaringan ikat tebal berbentuk lengkungan yang menghubungkan diafragma di depan pembuluh darah utama aorta. - **Arteri seliaka**: Cabang pembuluh darah besar pertama dari aorta perut yang mengalirkan darah ke lambung, hati, dan limpa. - **Pleksus seliaka**: Kumpulan jaringan saraf di bagian belakang perut atas yang menghantarkan sinyal rasa sakit dari organ pencernaan. - **Sitofobia**: Rasa takut ekstrem untuk makan akibat trauma terhadap rasa sakit hebat yang selalu muncul setelah menelan makanan. - **Bruit abdomen**: Suara mendesir abnormal akibat aliran darah yang bergolak melewati pembuluh darah yang menyempit, terdengar lewat stetoskop. - **CT Angiografi**: Pemeriksaan pemindaian tomografi terkomputasi dengan cairan kontras khusus untuk melihat struktur dan aliran pembuluh darah secara mendetail. ## Pertanyaan Umum **Apakah sindrom ligamen arkuata median bisa sembuh tanpa operasi?** Secara umum, MALS tidak bisa sembuh total tanpa tindakan bedah karena masalah utamanya adalah jepitan fisik oleh jaringan ligamen. Obat-obatan dan pengaturan pola makan hanya dapat meredakan gejala sementara waktu, bukan memperbaiki struktur anatomis yang menekan pembuluh darah. **Apakah MALS sama dengan penyakit asam lambung atau GERD?** MALS berbeda dengan GERD maupun sakit maag biasa, meskipun lokasinya sama-sama di ulu hati. GERD disebabkan oleh naiknya cairan asam lambung ke kerongkongan, sedangkan MALS timbul akibat terjepitnya pembuluh darah arteri seliaka dan serabut saraf diafragma. **Apakah operasi MALS ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, tindakan pembedahan dan pemeriksaan penunjang untuk MALS dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama mengikuti prosedur rujukan medis resmi. Anda harus memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas hingga dirujuk ke rumah sakit yang memiliki dokter spesialis bedah terkait. **Mengapa penderita MALS sering mengalami penurunan berat badan drastis?** Penurunan berat badan terjadi karena rasa sakit perut yang hebat selalu timbul setiap kali pasien selesai makan. Hal ini memicu ketakutan psikologis untuk mengonsumsi makanan padat, sehingga asupan nutrisi harian berkurang jauh dari kebutuhan tubuh normal.