# Sindrom Nefrotik: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

> Ketahui gejala sindrom nefrotik seperti bengkak pada mata dan kaki. Pelajari penyebab, komplikasi, serta cara pengobatannya secara medis di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sindrom-nefrotik

---

## Ringkasan

Sindrom nefrotik adalah kumpulan gejala yang timbul akibat kerusakan pada glomerulus (penyaring kecil di dalam ginjal). Kerusakan ini menyebabkan ginjal membocorkan protein dalam jumlah besar ke dalam urine, sehingga kadar protein dalam darah menurun secara drastis.

Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja, baik anak-anak maupun orang dewasa. Pada kelompok anak, sindrom nefrotik paling sering terdeteksi pada rentang usia 2 hingga 6 tahun. Di Indonesia, penyakit ini menjadi salah satu alasan tersering anak menjalani rawat inap di rumah sakit karena keluhan bengkak di seluruh tubuh.

Sindrom nefrotik merupakan kondisi medis kronis yang memerlukan pemantauan ketat. Tanpa penanganan yang tepat, penyakit ini dapat meningkatkan risiko infeksi berat, penggumpalan darah, hingga memicu penurunan fungsi ginjal secara permanen.

## Gejala

Gejala sindrom nefrotik dapat muncul secara perlahan atau mendadak. Beberapa tanda dan gejala yang paling umum meliputi:

* Edema (pembengkakan jaringan tubuh akibat penumpukan cairan), yang awalnya terlihat di sekitar kelopak mata saat bangun pagi, lalu meluas ke pergelangan kaki, tungkai, hingga kantung buah zakar pada pria.
* Asites (penumpukan cairan di dalam rongga perut) yang membuat perut membuncit, terasa tegang, dan begah.
* Proteinuria (kebocoran protein ke dalam urine) yang membuat air seni tampak sangat berbusa atau berbuih tebal.
* Peningkatan berat badan secara drastis dalam waktu singkat akibat penumpukan cairan di tubuh.
* Hipoalbuminemia (rendahnya kadar protein albumin dalam darah) yang membuat tubuh cepat lelah, pucat, dan lesu.
* Kehilangan nafsu makan serta buang air besar cair akibat pembengkakan pada dinding usus.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda menemukan tanda bahaya berikut:

* Sesak napas hebat atau napas menjadi sangat cepat akibat cairan menumpuk di rongga paru-paru.
* Demam tinggi mendadak yang disertai nyeri perut parah atau kondisi tubuh lemas terkulai.
* Penurunan kesadaran, kejang, atau pasien sangat sulit dibangunkan dari tidur.
* Nyeri dada mendadak atau pembengkakan satu sisi tungkai yang terasa hangat dan kemerahan.
* Jumlah urine sangat sedikit atau tidak buang air kecil sama sekali dalam waktu lebih dari 8 hingga 12 jam.

Anda disarankan segera memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik jika kelopak mata atau kaki tampak sembap selama beberapa hari, atau jika warna urine berubah dan berbuih tebal. Dokter dapat memberikan rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan bila diperlukan evaluasi spesialis.

## Penyebab

Sindrom nefrotik terjadi ketika pembuluh darah halus di dalam glomerulus meradang atau rusak, sehingga protein albumin yang seharusnya beredar di darah ikut terbuang ke urine.

Penyebab kondisi ini dibagi menjadi dua kelompok besar:

* Penyebab primer: Kerusakan bermula langsung pada ginjal itu sendiri tanpa penyakit lain yang mendasari. Contohnya adalah penyakit perubahan minimal atau *minimal change disease* (paling sering terjadi pada anak-anak), glomerulosklerosis fokal segmental (pembentukan jaringan parut pada glomerulus), dan nefropati membranosa (penebalan lapisan membran ginjal).
* Penyebab sekunder: Kerusakan ginjal dipicu oleh penyakit sistemik lain atau paparan zat tertentu. Beberapa di antaranya meliputi diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik (penyakit autoimun), infeksi kronis seperti hepatitis B, hepatitis C, HIV, malaria, serta penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid secara bebas tanpa resep dokter.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya sindrom nefrotik antara lain:

* Usia: Anak-anak berusia antara 2 hingga 6 tahun memiliki kerentanan lebih tinggi terhadap sindrom nefrotik primer.
* Menderita penyakit kronis: Riwayat penyakit seperti diabetes melitus atau penyakit autoimun dapat merusak pembuluh darah ginjal.
* Riwayat infeksi tropis dan menular: Mengidap infeksi virus hepatitis atau parasit malaria yang tidak diobati dengan tuntas.
* Penggunaan obat tertentu: Konsumsi obat pereda nyeri golongan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau antibiotik tertentu dalam jangka panjang tanpa pemantauan medis.
* Riwayat keluarga: Memiliki anggota keluarga dengan masalah ginjal atau riwayat alergi tertentu.

## Komplikasi

Jika tidak dikelola dengan baik, sindrom nefrotik dapat memicu berbagai komplikasi serius, seperti:

* Infeksi berat: Kehilangan imunoglobulin (protein antibodi tubuh) lewat urine membuat daya tahan tubuh melemah, sehingga rentan mengalami peritonitis (infeksi selaput dinding perut) dan pneumonia (radang paru-paru).
* Trombosis (pembekuan darah abnormal): Penurunan protein antikoagulan (pencegah bekuan darah) meningkatkan risiko gumpalan darah di pembuluh darah balik tungkai atau ginjal.
* Hiperkolesterolemia (kadar kolesterol tinggi): Hati memproduksi lebih banyak kolesterol dan trigliserida untuk mengimbangi penurunan albumin darah.
* Gagal ginjal akut (penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba) karena berkurangnya aliran cairan ke dalam ginjal.
* Penyakit ginjal kronis yang dapat berkembang menjadi gagal ginjal tahap akhir dan membutuhkan hemodialisis (cuci darah).
* Malnutrisi (kekurangan gizi) akibat tubuh terus kehilangan cadangan protein penting.

## Diagnosis

Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis sindrom nefrotik, antara lain:

* Urinalisis (tes urine rutin): Untuk melihat kadar protein serta memeriksa keberadaan sel darah merah atau tanda infeksi.
* Pemeriksaan rasio protein-kreatinin urine: Mengukur jumlah pasti protein yang keluar dalam urine selama 24 jam atau melalui sampel urine sewaktu.
* Tes darah lengkap: Memeriksa kadar albumin darah, ureum, kreatinin (penanda kemampuan fungsi saring ginjal), serta kadar kolesterol dan trigliserida.
* Ultrasonografi (USG) ginjal: Menilai ukuran, bentuk, dan struktur ginjal guna menyingkirkan kelainan bentuk fisik atau sumbatan saluran kemih.
* Biopsi ginjal (pengambilan sampel kecil jaringan ginjal menggunakan jarum khusus): Dilakukan terutama pada orang dewasa atau anak yang tidak membaik dengan terapi standar, guna melihat kerusakan sel di bawah mikroskop.
* Tes serologi darah: Meneliti ada tidaknya penanda penyakit lupus atau infeksi virus hepatitis.

## Pengobatan

Tujuan utama pengobatan adalah menghentikan kebocoran protein, mengatasi pembengkakan, dan mencegah komplikasi. Pengobatan meliputi:

* Kortikosteroid: Obat utama seperti prednison atau metilprednisolon yang berfungsi menekan reaksi peradangan pada penyaring ginjal.
* Imunosupresan (obat penekan sistem kekebalan tubuh): Misalnya siklofosfamid atau siklosporin, yang diberikan jika pasien sering mengalami kekambuhan atau resisten terhadap kortikosteroid.
* Diuretik (obat pelancar buang air kecil): Seperti furosemid, untuk membantu ginjal membuang kelebihan garam dan air sehingga bengkak berkurang.
* Obat pelindung ginjal: Golongan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) atau penghambat reseptor angiotensin (ARB) untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangi jumlah protein yang bocor.
* Statin: Obat penurun kolesterol seperti simvastatin atau atorvastatin untuk menstabilkan kadar lemak darah.
* Terapi nutrisi: Menjalankan diet rendah garam guna mencegah cairan tertahan di dalam tubuh, serta menjaga asupan protein sesuai kebutuhan yang dianjurkan oleh dokter.

## Pencegahan

Sebagian besar jenis sindrom nefrotik primer tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, langkah-langkah berikut dapat meminimalkan risiko kerusakan ginjal dan mencegah kekambuhan:

* Minum obat secara teratur sesuai arahan dokter dan jangan pernah menghentikan konsumsi kortikosteroid secara tiba-tiba.
* Batasi konsumsi garam dan makanan olahan untuk mencegah penumpukan cairan dan lonjakan tekanan darah.
* Lakukan vaksinasi rutin, termasuk vaksin pneumokokus dan influenza, untuk mencegah infeksi yang sering memicu kekambuhan (jadwalkan saat kondisi pasien sedang stabil).
* Terapkan pola hidup bersih dan sehat, seperti rajin mencuci tangan dengan sabun, agar tidak mudah tertular infeksi saluran pernapasan atau diare.
* Kelola penyakit diabetes melitus dan hipertensi dengan baik melalui kontrol rutin di fasilitas kesehatan.
* Hindari kebiasaan membeli dan meminum obat pereda nyeri secara sembarangan tanpa petunjuk dokter.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Anak (Sp.A)
- Dokter Spesialis Anak Konsultan Nefrologi (Sp.A (K))
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal Hipertensi (Sp.PD-KGH)

## Istilah Medis

- **Glomerulus**: Saringan darah berukuran sangat kecil yang berada di dalam organ ginjal.
- **Edema**: Pembengkakan pada anggota tubuh akibat penumpukan cairan yang berlebihan di jaringan.
- **Proteinuria**: Kondisi terdapatnya protein dalam jumlah berlebih di dalam air seni.
- **Hipoalbuminemia**: Kondisi rendahnya kadar protein albumin di dalam peredaran darah.
- **Biopsi ginjal**: Tindakan pengambilan sedikit sampel jaringan ginjal dengan jarum untuk diperiksa di laboratorium.
- **Asites**: Penumpukan cairan abnormal di dalam rongga perut yang menyebabkan perut membesar.

## Pertanyaan Umum

**Apakah sindrom nefrotik pada anak bisa sembuh total?**

Banyak anak dengan sindrom nefrotik jenis perubahan minimal dapat mencapai remisi atau kondisi bebas gejala setelah pengobatan. Meski demikian, kondisi ini berisiko kambuh kembali ketika anak mengalami batuk pilek atau demam. Sebagian besar anak akan berhenti mengalami kekambuhan setelah memasuki usia remaja.

**Apakah biaya pengobatan sindrom nefrotik ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, BPJS Kesehatan menanggung pemeriksaan laboratorium, rawat inap, hingga obat-obatan untuk sindrom nefrotik. Anda perlu memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit.

**Mengapa penderita sindrom nefrotik harus membatasi konsumsi garam?**

Ginjal yang mengalami sindrom nefrotik kesulitan membuang natrium dari dalam tubuh. Jika Anda mengonsumsi banyak garam, air akan semakin tertahan di dalam jaringan tubuh sehingga pembengkakan pada mata, perut, dan kaki menjadi makin parah.

**Apa perbedaan antara sindrom nefrotik dan sindrom nefritik?**

Sindrom nefrotik ditandai dengan kebocoran protein yang sangat tinggi, kadar albumin darah yang sangat rendah, dan pembengkakan tubuh yang mencolok. Sementara itu, sindrom nefritik lebih didominasi oleh peradangan aktif yang menyebabkan kencing berdarah, lonjakan tekanan darah tinggi, dan penurunan fungsi saring ginjal yang cepat.