# Sindrom Uremik Hemolitik: Gejala, Penyebab, Pengobatan

> Ketahui sindrom uremik hemolitik (HUS), gangguan langka perusak sel darah merah dan ginjal. Kenali gejala, penyebab infeksi, dan penanganannya di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sindrom-uremik-hemolitik

---

## Ringkasan

Sindrom uremik hemolitik (kerusakan sel darah merah yang memicu gagal ginjal akut) atau *hemolytic uremic syndrome* (HUS) adalah gangguan kesehatan langka yang sangat serius. Kondisi ini ditandai oleh tiga masalah utama yang terjadi bersamaan, yaitu hancurnya sel darah merah terlalu cepat, penurunan keping darah pembeku, dan penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba.

Penyakit ini paling sering menyerang anak-anak berusia di bawah lima tahun, biasanya dipicu oleh infeksi saluran pencernaan tertentu. Kendati demikian, orang dewasa dan lansia juga dapat mengalaminya dengan komplikasi yang tidak kalah berbahaya.

HUS tergolong kondisi darurat medis. Penanganan intensif di rumah sakit sangat diperlukan karena tanpa pertolongan yang cepat, kerusakan ginjal dapat menjadi permanen bahkan mengancam keselamatan nyawa.

## Gejala

Gejala sindrom uremik hemolitik umumnya muncul dalam dua tahap, diawali dengan masalah pencernaan lalu disusul gangguan peredaran darah dan ginjal.

Gejala tahap awal (infeksi pencernaan):
* Diare cair yang kerap berubah menjadi diare berdarah dalam beberapa hari.
* Kram atau nyeri perut yang hebat.
* Mual dan muntah berulang.
* Demam ringan hingga sedang.

Gejala tahap lanjut (kerusakan darah dan ginjal):
* Pucat yang tampak jelas pada kulit, bibir, dan dasar kuku akibat anemia hemolitik (kurang darah akibat hancurnya sel darah merah).
* Rasa lelah luar biasa, lesu, dan anak terlihat sangat mengantuk atau lemas.
* Trombositopenia (penurunan keping darah), yang memicu memar tanpa sebab atau bintik merah keunguan kecil di kulit.
* Oliguria (penurunan jumlah urine) atau bahkan anuria (tidak bisa buang air kecil sama sekali).
* Edema (penumpukan cairan berlebih) yang menyebabkan bengkak pada wajah, tangan, atau tungkai kaki.
* Hipertensi (tekanan darah tinggi).
* Perubahan kesadaran, kebingungan, hingga kejang apabila racun mulai memengaruhi sistem saraf.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda menemukan tanda bahaya berikut:
* Anak atau anggota keluarga tidak buang air kecil sama sekali dalam waktu 12 jam, atau jumlah popok basah berkurang drastis.
* Diare berdarah yang disertai badan lemas lunglai dan sulit dibangunkan.
* Wajah tampak sangat pucat, kulit teraba dingin, atau timbul bintik perdarahan di kulit.
* Muncul sesak napas, pembengkakan tubuh, atau kejang.

Anda dapat memeriksakan diri secara berkala ke Puskesmas atau dokter umum jika mengalami diare biasa tanpa darah dan masih mampu makan minum. Namun, apabila dokter mencurigai adanya komplikasi ke arah ginjal, rujukan darurat ke rumah sakit dengan fasilitas rawat intensif harus segera dilakukan.

## Penyebab

Penyebab utama sindrom uremik hemolitik terbagi menjadi beberapa kelompok:

* Infeksi bakteri penghasil racun Shiga: Ini adalah penyebab paling sering, terutama akibat bakteri *Escherichia coli* galur tertentu seperti O157:H7. Racun ini merusak lapisan endotel (lapisan sel di dinding pembuluh darah) di ginjal, memicu gumpalan darah kecil yang menyumbat dan menghancurkan sel darah merah saat melewatinya.
* Infeksi bakteri lainnya: Termasuk bakteri penyebab disentri (*Shigella dysenteriae*) dan radang paru (*Streptococcus pneumoniae*).
* Kelainan genetik (HUS atipikal): Adanya mutasi genetik yang mengganggu sistem komplemen (bagian dari sistem kekebalan tubuh), sehingga sistem imun justru menyerang sel-sel pembuluh darah tubuh sendiri.
* Penggunaan obat tertentu: Sejumlah obat kemoterapi, imunosupresan (penekan sistem imun), atau obat antiplatelet tertentu dapat memicu kerusakan pembuluh darah ginjal.
* Kondisi medis lain: Seperti kehamilan dengan komplikasi preeklamsia berat, infeksi HIV, atau penyakit autoimun.

## Faktor Risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit ini meliputi:

* Usia balita di bawah 5 tahun atau lansia di atas 65 tahun, karena sistem kekebalan tubuh pada usia ini lebih rentan terhadap infeksi parah.
* Mengonsumsi daging sapi atau olahan daging cincang yang belum matang sempurna.
* Mengonsumsi susu mentah, keju, atau jus buah yang tidak melalui proses pasteurisasi (pemanasan untuk membunuh kuman).
* Minum atau menelan air mentah dari sumber yang tercemar kotoran hewan atau manusia, misalnya saat berenang di danau atau kolam yang tidak dirawat.
* Kontak erat dengan hewan ternak tanpa mencuci tangan setelahnya.
* Penggunaan obat antidiare yang menekan gerakan usus saat mengalami infeksi bakteri, karena obat ini dapat memperlambat keluarnya racun dari tubuh.
* Memiliki riwayat mutasi genetik dalam keluarga terkait regulasi sistem komplemen.

## Komplikasi

Jika tidak segera ditangani, sindrom uremik hemolitik dapat menimbulkan komplikasi serius, antara lain:

* Gagal ginjal akut (kerusakan fungsi ginjal mendadak) yang membutuhkan tindakan cuci darah darurat.
* Penyakit ginjal kronis dan hipertensi menetap di masa depan.
* Ensefalopati (gangguan fungsi otak) yang dapat memicu kejang, penurunan kesadaran, stroke, atau koma.
* Gangguan jantung, seperti gagal jantung kongestif atau serangan jantung akibat beban cairan berlebih dan tekanan darah tinggi.
* Pankreatitis (radang pada pankreas) yang dapat mengganggu kestabilan kadar gula darah hingga memicu diabetes.
* Perforasi usus (robekan pada dinding usus) akibat aliran darah usus yang tersumbat.

## Diagnosis

Dokter menegakkan diagnosis melalui pemeriksaan fisik dan serangkaian uji penunjang:

* Pemeriksaan darah lengkap: Untuk mengukur kadar hemoglobin, memastikan anemia, dan menghitung penurunan jumlah trombosit.
* Apusan darah tepi: Untuk menemukan skistosit (serpihan sel darah merah yang hancur) di bawah mikroskop.
* Uji fungsi ginjal: Mengukur kadar ureum dan kreatinin darah untuk melihat seberapa berat gangguan penyaringan pada ginjal.
* Urinalisis (pemeriksaan urine): Mendeteksi adanya sel darah merah atau protein di dalam urine akibat kebocoran ginjal.
* Kultur tinja dan tes racun Shiga: Mengidentifikasi bakteri *E. coli* atau racun bakteri penyebab infeksi saluran cerna.
* Tes laktat dehidrogenase (LDH) dan haptoglobin: Membuktikan adanya proses hemolisis (penghancuran sel darah merah) yang aktif.
* Tes genetik dan evaluasi komplemen darah: Diperlukan bila pasien dicurigai menderita jenis HUS atipikal.

## Pengobatan

Penanganan HUS memerlukan perawatan intensif di rumah sakit dan difokuskan pada terapi suportif:

* Terapi cairan infus: Pemberian cairan dan elektrolit secara cermat untuk mempertahankan tekanan darah dan fungsi ginjal tanpa memicu kelebihan cairan di paru-paru.
* Transfusi sel darah merah pekat (*packed red cells*): Diberikan jika anemia sangat berat dan pasien mengalami sesak atau lemas hebat. Transfusi trombosit umumnya dihindari kecuali terjadi perdarahan aktif yang mengancam nyawa.
* Dialisis (cuci darah): Tindakan hemodialisis atau dialisis peritoneal dilakukan jika ginjal berhenti berfungsi sementara untuk membuang racun dan kelebihan cairan tubuh.
* Pertukaran plasma darah (*plasmapheresis*): Mengeluarkan plasma darah yang bermasalah dan menggantinya dengan plasma donor, sering dipakai pada pasien dewasa atau kasus tertentu.
* Terapi biologis antibodi monoklonal: Obat seperti eculizumab dapat diberikan khusus untuk kasus HUS atipikal guna menghentikan perusakan pembuluh darah oleh sistem imun.
* Obat pengendali tekanan darah: Obat antihipertensi dari golongan penghambat saluran kalsium (*calcium channel blockers*) dapat diresepkan untuk menjaga tekanan darah tetap aman.
* Pantangan penting: Dokter umumnya menghindari antibiotik pada infeksi *E. coli* penghasil toksin Shiga karena obat ini dapat memicu pelepasan racun lebih banyak ke peredaran darah.

## Pencegahan

Anda dapat menurunkan risiko terkena sindrom ini dengan menjaga kebersihan makanan dan diri:

* Masak semua daging hingga matang sempurna ke bagian terdalam sebelum dimakan.
* Jangan mengonsumsi susu mentah atau produk olahannya yang belum dipasteurisasi.
* Biasakan mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan, setelah menggunakan toilet, dan setelah merawat hewan ternak.
* Gunakan talenan dan pisau terpisah untuk memotong daging mentah dan bahan makanan siap santap seperti sayur atau buah.
* Cuci bersih buah dan sayuran di bawah air mengalir sebelum diolah atau dikonsumsi langsung.
* Hindari menelan air saat berenang di danau, sungai, atau kolam renang umum.
* Jangan mengonsumsi obat penghenti diare secara sembarangan tanpa resep dokter saat mengalami diare berdarah.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Anak (Sp.A) / Konsultan Nefrologi Anak (Sp.A(K))
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) / Konsultan Ginjal Hipertensi (Sp.PD-KGH)
- Dokter Spesialis Patologi Klinik (Sp.PK)

## Istilah Medis

- **Anemia hemolitik**: Kondisi kurang darah yang terjadi karena sel darah merah hancur lebih cepat daripada kemampuan tubuh untuk memproduksinya kembali.
- **Trombositopenia**: Kondisi di mana jumlah keping darah berada di bawah batas normal sehingga tubuh mudah mengalami perdarahan atau memar.
- **Skistosit**: Serpihan atau pecahan sel darah merah yang rusak akibat tergores sumbatan di dalam pembuluh darah kecil.
- **Oliguria**: Kondisi berkurangnya volume produksi air kencing hingga jauh di bawah batas wajar harian.
- **Pasteurisasi**: Metode pemanasan makanan atau minuman cair pada suhu tertentu untuk membunuh kuman patogen tanpa merusak nutrisinya.
- **Dialisis**: Prosedur medis untuk membersihkan darah dari racun, sisa metabolisme, dan cairan berlebih sebagai pengganti kerja ginjal.

## Pertanyaan Umum

**Apakah sindrom uremik hemolitik bisa sembuh total?**

Sebagian besar anak yang mengalami HUS akibat infeksi bakteri dapat sembuh dan fungsi ginjalnya pulih sepenuhnya jika mendapat penanganan cepat di rumah sakit. Namun, sebagian pasien memerlukan pemantauan jangka panjang karena berisiko mengalami tekanan darah tinggi atau penurunan fungsi ginjal di kemudian hari.

**Apakah biaya perawatan sindrom uremik hemolitik ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, BPJS Kesehatan menanggung seluruh penanganan medis untuk kondisi darurat ini, termasuk rawat inap di ruang perawatan intensif dan tindakan cuci darah. Pada kondisi gawat darurat, pasien dapat langsung dibawa ke IGD rumah sakit tanpa memerlukan surat rujukan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama.

**Mengapa penderita diare berdarah tidak boleh sembarangan minum obat antidiare?**

Obat antidiare yang menghentikan gerakan usus dapat menahan kuman dan racun berbahaya di dalam saluran cerna. Akibatnya, usus menyerap lebih banyak racun ke dalam aliran darah, yang secara drastis meningkatkan risiko terjadinya sindrom uremik hemolitik.

**Apakah sindrom uremik hemolitik menular ke orang lain?**

Penyakit sindromnya sendiri tidak menular, namun bakteri penyebab infeksi pencernaan seperti E. coli dapat menular melalui makanan, air, atau tangan yang terkontaminasi tinja penderita. Selalu terapkan pola hidup bersih dan cuci tangan teratur untuk mencegah penularan kuman tersebut di lingkungan rumah.