# Sistokel: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala sistokel atau turun berok kandung kemih, penyebab melemahnya panggul, serta cara penanganannya dari senam Kegel hingga operasi medis. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/sistokel --- ## Ringkasan Sistokel (turunnya kandung kemih ke liang vagina) adalah salah satu jenis prolaps organ panggul. Kondisi ini sering dikenal masyarakat awam sebagai salah satu jenis turun berok. Masalah ini terjadi ketika dinding jaringan ikat dan otot dasar panggul melemah, sehingga tidak mampu lagi menyangga kandung kemih pada posisi yang seharusnya. Kondisi ini umumnya dialami oleh wanita, terutama yang pernah melahirkan secara normal lebih dari sekali atau telah memasuki masa menopause (berhentinya siklus haid alami). Tekanan kronis di area perut dalam waktu lama juga dapat mempercepat penurunan posisi organ tersebut. Secara umum, sistokel tidak mengancam nyawa, namun keluhan ini dapat sangat mengganggu kenyamanan dan kualitas hidup sehari-hari. Jika tidak ditangani, penurunan kandung kemih dapat memicu gangguan buang air kecil, infeksi berulang, hingga rasa tidak nyaman yang terus-menerus saat beraktivitas. ## Gejala Gejala sistokel bervariasi tergantung pada tingkat keparahannya. Pada kasus ringan, penderita terkadang tidak merasakan keluhan sama sekali. Pada kasus yang lebih berat, gejala yang sering muncul meliputi: * Adanya sensasi ganjalan, benjolan, atau jaringan lunak yang terasa menonjol keluar dari liang vagina. * Rasa berat, penuh, pegal, atau tertekan di area panggul dan perut bagian bawah, terutama setelah berdiri lama atau mengangkat barang. * Inkontinensia urine (keluarnya air seni tanpa disengaja), terutama saat batuk, bersin, tertawa, atau berolahraga. * Kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, sehingga sering merasa belum tuntas buang air kecil. * Aliran air seni terasa lambat, lemah, atau terputus-putus saat berkemih. * Dispareunia (rasa nyeri atau rasa mengganjal saat melakukan hubungan intim). * Infeksi saluran kemih yang terjadi berulang kali. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas atau klinik terdekat apabila merasakan adanya benjolan di vagina, sering mengompol, atau kesulitan menuntaskan buang air kecil. Melalui fasilitas kesehatan tingkat pertama, Anda bisa memperoleh evaluasi medis dan surat rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis terkait. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Retensio urine akut (sama sekali tidak bisa mengeluarkan air seni meskipun kandung kemih terasa penuh dan sangat nyeri). * Nyeri panggul atau perut bawah yang muncul mendadak dengan intensitas yang sangat hebat. * Demam tinggi disertai menggigil, mual, muntah, atau nyeri pinggang belakang, yang mengindikasikan infeksi telah menjalar ke ginjal. * Benjolan vagina mengalami luka terbuka, lecet berdarah, atau tanda infeksi bernanah akibat gesekan. ## Penyebab Penyebab utama sistokel adalah melemahnya fasia puboservikal (lapisan jaringan ikat tebal antara kandung kemih dan dinding vagina) serta otot-otot dasar panggul. Saat struktur penopang ini meregang berlebihan, sobek, atau kehilangan daya elastisitasnya, kandung kemih akan melorot dan menonjol ke arah dinding depan vagina. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya sistokel antara lain: * Persalinan pervaginam (melahirkan normal lewat vagina), terutama bila melahirkan bayi besar, proses persalinan memanjang, atau menggunakan bantuan forsep maupun vakum. * Menopause, karena penurunan produksi hormon estrogen alami menyebabkan jaringan pendukung panggul menipis dan kehilangan kekuatannya. * Konstipasi (sembelit kronis) yang membuat penderita sering mengejan kuat saat buang air besar. * Batuk kronis menahun, misalnya akibat asma, bronkitis, atau kebiasaan merokok. * Obesitas (kelebihan berat badan), yang memberi tekanan mekanis berlebih pada rongga panggul secara berkelanjutan. * Riwayat operasi panggul sebelumnya, seperti histerektomi (operasi pengangkatan rahim). * Kebiasaan sering mengangkat beban berat, baik karena pekerjaan fisik maupun aktivitas harian. * Faktor genetik yang memengaruhi kelemahan jaringan ikat tubuh bawaan. ## Komplikasi Jika dibiarkan tanpa penanganan yang memadai, sistokel dapat menimbulkan sejumlah komplikasi, seperti: * Retensio urine (penumpukan sisa urine akibat saluran kemih tertekuk atau tersumbat oleh posisi kandung kemih yang turun). * Infeksi saluran kemih berulang akibat urine yang tergenang dan menjadi tempat kuman berkembang biak. * Luka lecet atau ulkus (borok) pada jaringan vagina yang menonjol keluar karena terus bergesekan dengan celana dalam. * Penurunan kualitas tidur dan gangguan aktivitas harian akibat sering buang air kecil di malam hari. * Gangguan keharmonisan seksual akibat rasa cemas atau rasa sakit pada organ kewanitaan. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat persalinan, kebiasaan buang air kecil, dan gejala yang dirasakan. Selanjutnya, dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan penunjang: * Pemeriksaan fisik panggul: Dokter menggunakan spekulum (alat pembuka liang vagina) untuk memeriksa dinding depan vagina, baik dalam keadaan rileks maupun saat Anda diminta mengejan. * Penentuan stadium POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification): Sistem penilaian standar medis untuk mengukur seberapa jauh kandung kemih telah turun ke liang vagina. * Urinalisis (tes urine di laboratorium): Untuk mendeteksi tanda infeksi atau adanya sel darah pada air kemih. * Pemeriksaan residu urine pascaberkemih: Mengukur sisa urine di kandung kemih sesaat setelah buang air kecil dengan alat ultrasonografi (USG) atau kateter kecil. * Tes urodinamik (pemeriksaan fungsi saluran kemih): Dilakukan pada kasus tertentu untuk menilai seberapa baik kandung kemih menampung dan mengeluarkan urine. ## Pengobatan Penanganan sistokel disesuaikan dengan tingkat keparahan, usia, serta kondisi kesehatan pasien secara menyeluruh. Penanganan nonbedah (untuk sistokel derajat ringan hingga sedang): * Senam Kegel (latihan penguatan otot dasar panggul): Berguna untuk memperkuat otot penopang panggul dan mencegah penurunan lebih lanjut. * Pemasangan pesarium (alat penyangga berbahan silikon): Alat ini dimasukkan ke dalam liang vagina untuk menyangga kandung kemih agar posisinya kembali normal. * Terapi hormon lokal: Penggunaan krim estrogen topikal (salep hormon estrogen) pada liang vagina bagi wanita menopause untuk memperbaiki ketebalan dan kekuatan jaringan penopang. Penanganan bedah (untuk kasus berat atau jika cara nonbedah tidak berhasil): * Kolporafi anterior (operasi perbaikan dinding depan vagina): Dokter bedah akan mengencangkan jaringan ikat yang kendur dan menjahit kembali otot penyangga kandung kemih. * Pemasangan jaring sintetis khusus: Digunakan pada kasus berulang atau kerusakan jaringan yang sangat berat, dengan pertimbangan risiko medis yang cermat. * Kolpokleisis (operasi penutupan liang vagina): Pilihan bedah definitif khusus bagi lansia yang memiliki risiko operasi besar dan sudah tidak aktif secara seksual. ## Pencegahan Langkah-langkah yang dapat dilakukan untuk meminimalkan risiko terjadinya sistokel meliputi: * Melakukan senam Kegel secara rutin, terutama selama masa kehamilan dan setelah melahirkan. * Mencegah dan mengatasi sembelit dengan memperbanyak makanan berserat seperti buah, sayur, dan menjaga asupan air putih harian. * Menjaga berat badan tetap ideal agar tekanan pada rongga panggul tidak berlebihan. * Membiasakan posisi tubuh yang benar saat mengangkat barang berat, yaitu dengan menekuk lutut dan bertumpu pada kaki, bukan membungkukkan pinggang. * Menghindari kebiasaan merokok dan segera mengobati batuk kronis agar tidak memicu tekanan berulang pada perut. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) - Dokter Subspesialis Uroginekologi Rekonstruksi (Sp.OG Subsp. Urogin-RE) - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) ## Istilah Medis - **sistokel**: kondisi turun atau menonjolnya kandung kemih ke dalam liang vagina akibat melemahnya jaringan penyangga. - **dispareunia**: rasa nyeri atau rasa tidak nyaman di area kelamin dan panggul saat melakukan hubungan intim. - **pesarium**: alat silikon berbentuk cincin yang dipasang di vagina untuk menyangga organ panggul yang melorot. - **retensio urine**: kondisi ketidakmampuan untuk mengosongkan urine dari kandung kemih secara tuntas. - **kolporafi anterior**: prosedur bedah untuk memperbaiki dan mengencangkan kembali dinding depan liang vagina yang kendur. - **inkontinensia urine**: kondisi hilangnya kendali berkemih sehingga air kencing keluar secara tidak sengaja. ## Pertanyaan Umum **Apakah sistokel sama dengan turun peranakan?** Keduanya berbeda meski sama-sama tergolong prolaps organ panggul. Sistokel adalah penurunan organ kandung kemih ke liang vagina, sedangkan turun peranakan adalah penurunan organ rahim. Namun, kedua masalah ini sering terjadi secara bersamaan karena otot penyangga panggul yang melemah. **Apakah pengobatan sistokel ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, pengobatan sistokel baik berupa pemasangan pesarium maupun operasi ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama sesuai indikasi medis. Pasien harus memulai pemeriksaan dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk memperoleh surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Bisakah sistokel sembuh tanpa harus operasi?** Sistokel derajat ringan hingga sedang dapat dikendalikan tanpa tindakan operasi. Melakukan senam Kegel secara teratur dan menggunakan alat pesarium vagina dapat menahan organ tetap pada posisinya serta meredakan gejala yang dirasakan penderita. **Apakah wanita dengan sistokel masih boleh berolahraga?** Penderita sistokel tetap boleh berolahraga ringan seperti jalan santai, senam panggul, atau renang. Namun, hindari olahraga yang melibatkan lompatan berulang, angkat beban berat, atau gerakan sit-up karena dapat memperparah penurunan kandung kemih.