# Skabies: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan Kudis > Kenali gejala skabies atau kudis, penyebab tungau kulit, serta cara pengobatannya. Simak panduan lengkap penanganan medis di Puskesmas dan faskes. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/skabies --- ## Ringkasan Skabies atau yang lazim dikenal sebagai kudis adalah penyakit kulit menular akibat infestasi (serangan parasit) tungau mikroskopis bernama *Sarcoptes scabiei*. Tungau ini menggali terowongan di bawah lapisan kulit terluar manusia untuk hidup dan bertelur. Keberadaan tungau, telur, serta kotorannya memicu reaksi alergi yang menimbulkan ruam dan gatal parah pada kulit. Penyakit ini sangat umum dijumpai di seluruh dunia, termasuk Indonesia yang beriklim tropis dan lembap. Skabies dapat menyerang siapa saja tanpa memandang usia atau status sosial. Meski demikian, risiko penyebarannya jauh lebih tinggi di lingkungan yang padat hunian, seperti pondok pesantren, asrama, panti asuhan, lembaga pemasyarakatan, maupun di dalam satu rumah tangga yang sama. Secara umum, skabies bukan kondisi yang mengancam nyawa. Namun, penyakit ini sangat mengganggu kenyamanan, menurunkan kualitas tidur, dan dapat menurunkan produktivitas harian. Jika tidak segera diobati secara tuntas bersama orang-orang yang tinggal serumah, skabies dapat terus menular dan memicu komplikasi infeksi bakteri. ## Gejala Gejala skabies umumnya muncul sekitar 2 hingga 6 minggu setelah seseorang terpapar tungau untuk pertama kalinya. Namun, jika Anda pernah terkena skabies sebelumnya, gejala dapat muncul lebih cepat hanya dalam 1 hingga 4 hari. Beberapa gejala klinis skabies meliputi: * Pruritus nokturna (gatal hebat pada malam hari), yaitu rasa gatal menyiksa yang terasa jauh lebih parah saat malam hari atau saat suhu tubuh meningkat. * Munculnya kunikulus (terowongan kecil berkelok di bawah kulit) berwarna putih keabu-abuan atau sewarna kulit dengan panjang beberapa milimeter, sering kali berujung pada bintil kecil. * Papul (bintil merah kecil) dan vesikel (lepuhan kecil berisi cairan) yang tersebar di area kulit yang terinfeksi. * Ekskoriasi (luka lecet akibat garukan) yang timbul karena garukan berulang dan keras untuk meredakan gatal. Lokasi predileksi (tempat tersering munculnya ruam) pada orang dewasa meliputi sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian dalam, siku, ketiak, area sekitar puting susu, pusar, bokong, serta area genital. Pada bayi dan balita, ruam sering muncul di area telapak tangan, telapak kaki, leher, hingga kulit kepala. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk berkonsultasi ke dokter umum di fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas apabila: * Mengalami gatal kulit hebat yang memburuk pada malam hari dan tidak membaik dengan bedak antigatal biasa. * Terlihat bintil-bintil kecil atau lepuhan pada sela jari tangan dan area lipatan kulit. * Anggota keluarga lain atau teman sekamar mengalami gejala gatal yang serupa. Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda menemukan tanda bahaya berikut: * Kulit membengkak, terasa sangat panas, merah meluas, dan nyeri hebat yang menandakan selulitis (infeksi bakteri pada jaringan kulit dalam). * Luka garukan mengeluarkan nanah kental dalam jumlah banyak disertai demam tinggi atau menggigil. * Muncul tanda-tanda sepsis (komplikasi infeksi yang menyebar ke seluruh tubuh), seperti napas cepat, linglung, lemas ekstrem, dan jantung berdebar kencang. ## Penyebab Penyebab utama skabies adalah tungau parasit bernama *Sarcoptes scabiei* varian *hominis*. Parasit ini berukuran sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat dengan mata telanjang tanpa bantuan mikroskop. Tungau betina yang telah dibuahi akan menembus stratum korneum (lapisan terluar kulit), lalu menggali terowongan sambil meletakkan telur dan kotorannya. Reaksi hipersensitivitas (reaksi alergi berlebih) tubuh terhadap protein tungau, telur, serta kotoran tersebut merupakan penyebab utama munculnya rasa gatal ekstrem dan ruam kemerahan. Penularan skabies terjadi melalui: * Kontak kulit ke kulit secara langsung dan berkepanjangan, misalnya saat tidur di ranjang yang sama, berhubungan seksual, atau berpegangan tangan. * Kontak tidak langsung melalui perantara benda yang terkontaminasi tungau, seperti sprei, sarung bantal, selimut, handuk, atau pakaian yang digunakan bersama. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang tertular skabies antara lain: * Tinggal di lingkungan padat penghuni seperti pondok pesantren, panti asuhan, asrama militer, atau penjara yang memiliki kontak fisik erat antarpenduduknya. * Berbagi tempat tidur, kasur, pakaian, atau handuk dengan orang yang terinfeksi skabies. * Tinggal di wilayah beriklim tropis dan lembap yang mendukung kelangsungan hidup tungau di luar tubuh manusia selama 2 hingga 3 hari. * Sanitasi dan higienitas lingkungan yang kurang terjaga dengan baik. * Sistem imun tubuh yang lemah (immunocompromised), seperti pada penderita HIV, pasien yang menjalani kemoterapi, atau lansia, yang rentan mengalami bentuk skabies berat. ## Komplikasi Jika tidak diobati dengan benar atau akibat garukan yang terus-menerus merusak integritas kulit, skabies dapat menimbulkan beberapa komplikasi: * Infeksi bakteri sekunder, terutama impetigo (infeksi bakteri kulit berkerak) akibat bakteri *Staphylococcus aureus* atau *Streptococcus pyogenes* yang masuk lewat luka garukan. * Selulitis atau abses (kantong nanah di bawah kulit) yang memerlukan penanganan antibiotik intensif. * Glomerulonefritis pascastreptokokus (peradangan pada unit penyaring ginjal) yang dapat dipicu oleh racun dari bakteri streptokokus pada kulit yang terinfeksi. * Skabies berkrusta (*Norwegian scabies*), yaitu bentuk skabies parah di mana kulit menjadi menebal, bersisik keras, dan mengandung jutaan tungau, biasanya menyerang individu dengan daya tahan tubuh sangat rendah. * Gangguan tidur berkepanjangan yang memicu kelelahan fisik, stres, dan penurunan konsentrasi belajar maupun bekerja. ## Diagnosis Untuk mendiagnosis skabies, dokter akan melakukan beberapa langkah pemeriksaan: * Anamnesis (wawancara riwayat penyakit): Dokter akan menanyakan pola gatal (terutama di malam hari) dan mencari tahu apakah ada anggota keluarga atau teman satu lingkungan yang memiliki keluhan serupa. * Pemeriksaan fisik kulit: Dokter memeriksa lesi khas, bintil, atau terowongan tungau pada area-area lipatan tubuh. * Kerokan kulit (skin scraping): Dokter mengerok sedikit permukaan kulit di area lesi menggunakan pisau bedah tumpul, lalu meletakkannya di kaca preparat dengan larutan kalium hidroksida atau minyak mineral untuk diperiksa di bawah mikroskop. Diagnosis pasti tegak jika ditemukan tungau, telur, atau feses tungau. * Dermoskopi (pemeriksaan kulit dengan alat pembesar khusus): Dokter menggunakan dermatoskop untuk melihat terowongan kulit dan mencari tanda segitiga gelap khas yang menyerupai bentuk layang-layang, yaitu kepala tungau. ## Pengobatan Pengobatan skabies bertujuan untuk membunuh tungau beserta telurnya secara tuntas dan meredakan gejala gatal. Terapi skabies harus dilakukan serentak pada semua orang yang tinggal serumah atau berkontak erat, meski mereka belum menunjukkan gejala, demi mencegah penularan berulang. Langkah penanganan medis meliputi: * Skabisid (obat pembasmi tungau) topikal: Salep atau krim permetrin (golongan piretroid sintetik) merupakan pilihan utama. Obat ini dioleskan merata ke seluruh tubuh mulai dari leher hingga ujung jari kaki, dibiarkan selama 8 hingga 14 jam semalaman, lalu dibilas bersih. Pengolesan biasanya diulang 7 hari kemudian untuk membasmi tungau yang baru menetas. * Salep sulfur presipitatum (belerang endap): Sering digunakan sebagai terapi alternatif yang aman untuk bayi berusia di bawah 2 bulan, ibu hamil, atau ibu menyusui. * Antihistamin oral (obat minum pereda alergi): Obat golongan antihistamin seperti cetirizine atau loratadine dapat diresepkan untuk mengurangi rasa gatal pada malam hari. * Antibiotik: Diberikan dalam bentuk salep atau obat minum jika terdapat infeksi bakteri sekunder akibat garukan. Selain obat-obatan, penanganan lingkungan mutlak dilakukan. Cuci seluruh pakaian, sprei, selimut, dan handuk yang dipakai dalam 3 hari terakhir menggunakan air panas minimal 50-60 derajat Celsius, lalu keringkan dan setrika dengan suhu panas. Benda yang tidak bisa dicuci harus dimasukkan ke dalam kantong plastik tertutup rapat selama minimal 3 hingga 7 hari sampai tungau mati kelaparan. ## Pencegahan Pencegahan penularan skabies dapat dilakukan dengan langkah-langkah kebersihan berikut: * Hindari kontak fisik langsung kulit ke kulit dengan orang yang terkonfirmasi menderita skabies sampai pengobatannya dinyatakan selesai. * Jangan saling meminjamkan pakaian, handuk, sisir, sarung, atau perlengkapan tidur kepada orang lain. * Rutin mencuci seprai dan sarung bantal minimal satu minggu sekali menggunakan detergen dan air hangat. * Jemur kasur, bantal, dan guling di bawah terik sinar matahari secara berkala untuk membasmi kelembapan yang disukai tungau. * Lakukan pengobatan secara massal dan serentak di lingkungan asrama, pondok pesantren, atau rumah tangga apabila ada salah satu penghuni yang terdiagnosis skabies. * Bersihkan ruangan, perabot, dan karpet dengan alat penyedot debu secara berkala. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Dermatologi, Venereologi, dan Estetika (Sp.D.V.E.) - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) jika pasien adalah bayi atau anak-anak ## Istilah Medis - **Pruritus nokturna**: Rasa gatal hebat pada kulit yang memuncak pada malam hari. - **Kunikulus**: Terowongan halus berukuran milimeter di bawah kulit yang dibuat oleh tungau parasit. - **Skabisid**: Obat khusus yang digunakan untuk membunuh tungau parasit penyebab penyakit kudis. - **Stratum korneum**: Lapisan terluar dari kulit manusia yang terdiri dari sel-sel mati yang terus berganti. - **Ekskoriasi**: Luka lecet atau baret pada permukaan kulit akibat garukan kuku yang berulang. - **Papul**: Bintil padat berukuran kecil berwarna merah yang menonjol di permukaan kulit. ## Pertanyaan Umum **Apakah penyakit skabies bisa sembuh sendiri tanpa diobati?** Skabies tidak dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan medis. Tungau akan terus hidup, bertelur, dan berkembang biak di bawah kulit sehingga keluhan gatal akan terus berlanjut dan menyebar ke orang lain jika tidak dibasmi dengan obat skabisid. **Mengapa kulit masih terasa gatal meski sudah selesai diobati dengan salep kutu?** Gatal pascapengobatan skabies masih bisa bertahan selama 2 hingga 4 minggu setelah tungau mati. Hal ini terjadi karena sistem kekebalan tubuh masih bereaksi terhadap bangkai dan kotoran tungau yang tertinggal di bawah kulit hingga lapisan kulit tersebut mengelupas alami. **Apakah pengobatan skabies dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan di Puskesmas?** Ya, pengobatan skabies ditanggung sepenuhnya oleh BPJS Kesehatan di Puskesmas atau dokter keluarga FKTP. Jika kasus skabies mengalami komplikasi infeksi berat atau tidak kunjung sembuh, dokter Puskesmas dapat memberikan surat rujukan ke dokter spesialis kulit di rumah sakit. **Bagaimana cara membasmi kutu skabies pada kasur atau sofa yang tidak bisa dicuci?** Anda dapat membersihkan seluruh permukaan kasur dan sofa menggunakan pembersih vakum secara mendalam, kemudian menjemur kasur di bawah terik matahari langsung selama beberapa jam. Untuk barang berbahan kain lainnya yang sulit dicuci, bungkus rapat di dalam kantong plastik hitam selama minimal 3 sampai 7 hari agar tungau mati kehabisan udara dan makanan.