# Spondilitis Ankilosa: Gejala, Penyebab, Pengobatan > Ketahui spondilitis ankilosa atau radang sendi tulang belakang, mulai dari gejala nyeri punggung, penyebab, hingga pengobatan dan perawatannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/spondilitis-ankilosa --- ## Ringkasan Spondilitis ankilosa adalah penyakit radang sendi kronis (jangka panjang) yang utamanya menyerang tulang belakang dan sendi sakroiliaka (sendi yang menghubungkan pangkal tulang belakang dengan panggul). Kondisi ini memicu peradangan menahun yang dapat menyebabkan ruas-ruas tulang belakang saling menyatu dan mengeras. Proses penyatuan tulang ini dikenal dalam dunia medis sebagai ankilosis (penyatuan atau kekakuan sendi permanen). Penyakit ini umumnya mulai berkembang pada usia remaja akhir hingga dewasa muda, yaitu sekitar rentang usia 17 hingga 45 tahun. Pria diketahui memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini dibanding wanita, dan pria sering kali mengalami gejala peradangan yang lebih berat. Walaupun bersifat kronis dan berlangsung seumur hidup, penyakit ini bukan penyakit menular. Spondilitis ankilosa tergolong penyakit serius karena peradangan yang tidak tertangani dapat membuat postur tubuh menjadi bungkuk kaku dan membatasi mobilitas fisik secara drastis. Deteksi dini dan penanganan yang tepat sangat penting untuk menjaga kelenturan tubuh serta mencegah kecacatan fisik. ## Gejala Gejala spondilitis ankilosa biasanya muncul secara bertahap selama beberapa bulan atau tahun. Beberapa keluhan yang umum dirasakan meliputi: * Nyeri tumpul dan rasa kaku pada punggung bagian bawah serta bokong, terutama di pagi hari atau setelah duduk diam terlalu lama. * Rasa nyeri yang unik karena justru berkurang setelah Anda aktif bergerak atau berolahraga, tetapi malah memburuk jika Anda beristirahat terlalu lama. * Kekakuan sendi di pagi hari yang berlangsung lebih dari 30 menit setelah bangun tidur. * Nyeri pada entesis (titik perlekatan tendon atau ligamen ke tulang), seperti rasa sakit pada tumit belakang akibat peradangan tendon Achilles atau nyeri di telapak kaki. * Rasa nyeri, bengkak, dan hangat pada sendi lain di luar tulang belakang, terutama pinggul, lutut, dan pergelangan kaki. * Keterbatasan saat menarik napas dalam akibat peradangan pada sendi yang menghubungkan tulang rusuk dengan tulang belakang. * Rasa lelah berkepanjangan, demam ringan yang hilang timbul, dan nafsu makan menurun. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri secara terencana ke dokter apabila mengalami nyeri punggung bawah kronis yang sudah berlangsung lebih dari 3 bulan, terutama jika usia Anda di bawah 45 tahun dan rasa nyeri terasa lebih ringan setelah Anda bergerak aktif. Anda dapat memeriksakan diri ke dokter di Puskesmas untuk mendapatkan pemeriksaan awal dan surat rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis terkait. Namun, Anda harus segera pergi ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) jika mengalami tanda bahaya berikut: * Mata mendadak merah, sangat nyeri, silau terhadap cahaya, dan penglihatan menjadi buram, yang merupakan tanda uveitis (radang pada lapisan tengah bola mata). * Nyeri dada hebat yang timbul mendadak atau sesak napas berat. * Kelemahan mendadak pada kedua tungkai, mati rasa di area selangkangan, atau kesulitan menahan buang air kecil dan besar secara tiba-tiba. ## Penyebab Penyebab pasti spondilitis ankilosa belum diketahui secara sepenuhnya. Para ahli medis mengelompokkan kondisi ini ke dalam penyakit autoimun (kondisi ketika sistem kekebalan tubuh keliru menyerang jaringan tubuh yang sehat). Pada spondilitis ankilosa, sistem imun memicu peradangan pada entesis di tulang belakang. Tubuh kemudian merespons peradangan ini dengan membentuk jaringan tulang baru sebagai proses pemulihan. Lambat laun, penumpukan tulang baru ini menjembatani celah antar-ruas tulang belakang sehingga ruas-ruas tersebut menyatu menjadi satu kesatuan yang kaku. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami spondilitis ankilosa meliputi: * Faktor genetik: Memiliki penanda gen HLA-B27 (protein khusus pada sel darah putih) sangat berkaitan erat dengan penyakit ini. Orang yang memiliki anggota keluarga dengan spondilitis ankilosa juga berisiko lebih tinggi. * Jenis kelamin: Pria lebih sering didiagnosis dan cenderung mengalami perubahan struktur tulang belakang yang lebih berat dibandingkan wanita. * Usia: Penyakit ini paling sering mulai menyerang pada usia produktif, yaitu antara usia 17 hingga 45 tahun. * Penyakit radang usus: Riwayat menderita penyakit radang usus kronis, seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, dapat meningkatkan kerentanan terkena penyakit ini. * Psoriasis: Memiliki riwayat penyakit kulit autoimun seperti psoriasis meningkatkan kemungkinan terjadinya peradangan sendi tulang belakang. ## Komplikasi Jika tidak dikelola dengan baik, spondilitis ankilosa dapat memicu berbagai komplikasi jangka panjang, antara lain: * Bambu tulang belakang (bamboo spine): Kondisi ketika ruas-ruas tulang belakang menyatu sepenuhnya sehingga tampak seperti batang bambu pada foto rontgen, membuat penderita sulit menoleh atau membungkuk. * Fraktur kompresi (patah tulang belakang akibat kerapuhan tulang): Tulang belakang yang kaku dan mengalami osteoporosis (pengeroposan tulang) menjadi sangat rapuh dan mudah patah bahkan hanya karena cedera ringan. * Uveitis kronis: Peradangan berulang pada mata yang berisiko merusak penglihatan jika tidak segera diobati. * Masalah kardiovaskular: Peradangan dapat menyebar ke aorta (pembuluh darah arteri terbesar tubuh) dan katup jantung sehingga mengganggu aliran darah. * Gangguan pernapasan: Penyatuan sendi pada tulang rusuk membatasi pergerakan rongga dada sehingga paru-paru tidak dapat mengembang secara maksimal saat bernapas. ## Diagnosis Dokter akan menegakkan diagnosis melalui serangkaian pemeriksaan medis yang komprehensif: * Wawancara medis dan pemeriksaan fisik: Dokter memeriksa kelenturan tulang belakang Anda melalui tes khusus, mengevaluasi kemampuan ekspansi dada saat menarik napas, serta menekan area sendi panggul untuk mendeteksi rasa nyeri. * Foto rontgen (pemeriksaan sinar-X): Digunakan untuk melihat tanda kerusakan atau penyatuan tulang pada sendi sakroiliaka dan pembentukan sindesmofit (pertumbuhan tulang baru di antara ruas tulang belakang). * MRI (pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik): Pemeriksaan ini sangat akurat untuk mendeteksi peradangan aktif pada tahap awal sebelum kerusakan tulang terlihat pada foto rontgen biasa. * Tes darah: Meliputi tes laju endap darah (LED) dan C-reactive protein (CRP) untuk mengukur tingkat keparahan peradangan, serta pemeriksaan genetik untuk mendeteksi keberadaan gen HLA-B27. ## Pengobatan Tujuan pengobatan spondilitis ankilosa adalah meredakan nyeri, mengurangi kekakuan, mempertahankan postur tubuh yang baik, dan mencegah komplikasi kecacatan. * Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS): Golongan obat seperti celecoxib, ibuprofen, atau naproxen merupakan terapi lini pertama untuk menekan rasa nyeri dan meredakan peradangan sendi. * Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD): Golongan obat seperti sulfasalazine atau methotrexate dapat diresepkan jika peradangan juga menyerang sendi tangan atau kaki. * Terapi biologis: Obat modern seperti penghambat tumor necrosis factor (anti-TNF) atau penghambat interleukin-17 (IL-17) digunakan jika pengobatan standar tidak memberikan hasil yang memadai. * Fisioterapi dan rehabilitasi medik: Latihan peregangan harian dan fisioterapi sangat penting untuk mempertahankan kelenturan sendi, melatih kapasitas paru-paru, dan menjaga postur tubuh tetap tegak. * Tindakan operasi: Operasi penggantian sendi panggul atau pembedahan tulang belakang jarang dilakukan, kecuali jika terjadi kerusakan sendi yang sangat parah atau kelainan bentuk tulang belakang yang mengancam saraf. Sebagian besar pemeriksaan dan terapi dasar spondilitis ankilosa di Indonesia dapat diakses melalui fasilitas kesehatan rujukan BPJS Kesehatan. ## Pencegahan Spondilitis ankilosa merupakan kelainan genetik dan autoimun sehingga tidak dapat dicegah kemunculannya. Namun, Anda dapat mencegah perburukan gejala dan komplikasi kelainan bentuk tubuh dengan langkah-langkah berikut: * Rutin berolahraga dengan intensitas ringan hingga sedang, seperti berenang, senam peregangan, dan jalan santai untuk menjaga sendi tetap lentur. * Mempertahankan postur tubuh yang baik saat duduk, berdiri, dan berjalan guna mencegah tulang membeku dalam posisi bungkuk. * Menggunakan kasur tidur yang rata dan kokoh serta memakai bantal yang tidak terlalu tinggi agar posisi tulang leher dan punggung tetap lurus. * Berhenti merokok, karena kebiasaan merokok terbukti mempercepat kerusakan tulang belakang dan memperburuk sesak napas pada pasien spondilitis ankilosa. * Menghindari mengangkat beban yang terlalu berat tanpa teknik yang benar untuk mencegah cedera tulang punggung. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Reumatologi (Sp.PD-KR) - Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) - Dokter Spesialis Bedah Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT) - Dokter Spesialis Mata (Sp.M) ## Istilah Medis - **Sakroiliitis**: Peradangan pada sendi yang menghubungkan pangkal tulang belakang dengan panggul. - **Ankilosis**: Kondisi penyatuan atau kekakuan sendi yang menyebabkan tulang kehilangan kelenturan normalnya. - **HLA-B27**: Penanda genetik berupa protein pada sel darah putih yang sering dikaitkan dengan risiko penyakit radang sendi autoimun. - **Entesis**: Jaringan tempat menempelnya otot, tendon, atau ligamen pada permukaan tulang. - **Uveitis**: Peradangan pada lapisan tengah bola mata yang menimbulkan gejala mata merah dan nyeri. - **Sindesmofit**: Taji tulang atau pertumbuhan tulang baru yang menyambungkan dua ruas tulang belakang yang berdekatan. ## Pertanyaan Umum **Apakah spondilitis ankilosa bisa sembuh total?** Hingga saat ini, spondilitis ankilosa belum dapat disembuhkan secara total karena sifatnya yang kronis. Namun, dengan pengobatan yang teratur, fisioterapi rutin, dan gaya hidup sehat, peradangan dapat dikendalikan sehingga penderita dapat tetap hidup aktif tanpa mengalami kecacatan. **Mengapa nyeri punggung akibat penyakit ini justru membaik setelah berolahraga?** Aktivitas fisik memicu pelepasan zat alami tubuh yang melancarkan aliran darah dan meredakan kaku pada sendi yang meradang. Sebaliknya, saat Anda diam atau tidur terlalu lama, zat-zat pemicu peradangan akan menumpuk di jaringan sendi sehingga menimbulkan rasa kaku dan nyeri hebat. **Apakah pemeriksaan dan pengobatan spondilitis ankilosa ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung pemeriksaan medis, rontgen, tes darah laboratorium, obat-obatan pereda radang standar, hingga sesi fisioterapi di rumah sakit. Anda perlu memulai prosedur pemeriksaan dengan meminta surat rujukan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik terdaftar. **Olahraga apa yang paling dianjurkan bagi penderita spondilitis ankilosa?** Berenang adalah olahraga terbaik karena daya apung air membantu menopang berat badan dan mengurangi tekanan pada sendi tulang belakang. Selain renang, olahraga seperti jalan santai, yoga ringan, dan latihan peregangan pernapasan juga sangat aman dan bermanfaat.