# Stenosis Arteri Renalis: Gejala, Penyebab, dan Terapi > Ketahui stenosis arteri renalis atau penyempitan pembuluh darah ginjal: penyebab, gejala hipertensi resisten, penanganan, dan kapan harus ke dokter. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/stenosis-arteri-renalis --- ## Ringkasan Stenosis arteri renalis (penyempitan pembuluh darah arteri yang mengalirkan darah ke ginjal) adalah kondisi ketika satu atau kedua pembuluh darah utama menuju ginjal menyempit. Akibatnya, pasokan darah kaya oksigen dan nutrisi ke jaringan ginjal berkurang secara signifikan. Ginjal yang kekurangan aliran darah akan mengira tubuh sedang mengalami dehidrasi atau tekanan darah rendah, sehingga memproduksi hormon renin secara berlebih untuk menaikkan tekanan darah ke seluruh tubuh. Kondisi ini paling sering menimpa orang lanjut usia akibat penumpukan plak lemak pada dinding pembuluh darah. Meski demikian, stenosis arteri renalis juga dapat dialami oleh wanita berusia muda akibat kelainan pembentukan dinding pembuluh darah. Jika tidak ditangani dengan tepat, penyakit ini sangat serius. Berkurangnya aliran darah ginjal secara terus-menerus dapat merusak unit penyaring ginjal dan memicu hipertensi berat yang sulit dikendalikan serta gagal ginjal permanen. ## Gejala Pada tahap awal, stenosis arteri renalis sering kali tidak menimbulkan tanda yang jelas. Namun, seiring menyempitnya pembuluh darah, Anda dapat merasakan beberapa gejala berikut: * Hipertensi resisten (tekanan darah tinggi yang tidak kunjung terkontrol meski sudah meminum tiga jenis obat darah tinggi secara rutin). * Tekanan darah tinggi yang mendadak muncul sebelum usia 30 tahun atau baru pertama kali muncul setelah usia 55 tahun. * Edema (pembengkakan akibat penumpukan cairan) pada tungkai, pergelangan kaki, atau seluruh tubuh. * Sesak napas mendadak pada malam hari akibat penumpukan cairan di paru-paru. * Penurunan volume urine atau frekuensi buang air kecil yang berkurang drastis. * Penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba setelah mengonsumsi obat darah tinggi tertentu. * Terdengar suara desiran darah abnormal saat dokter memeriksa area perut Anda menggunakan stetoskop. ## Kapan Harus ke Dokter Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut: * Sesak napas parah yang datang mendadak, terutama saat berbaring telentang. * Sakit kepala hebat yang disertai penglihatan kabur, mual, muntah, atau kejang. * Nyeri dada yang menjalar ke leher atau lengan kiri. * Penurunan kesadaran atau linglung mendadak. Anda disarankan untuk membuat janji kontrol ke dokter bila: * Tekanan darah harian Anda tetap berada di atas target normal meski obat antihipertensi diminum teratur sesuai anjuran. * Terdapat pembengkakan baru pada kedua kaki yang tidak kunjung mengempis. * Hasil tes darah rutin di fasilitas kesehatan menunjukkan peningkatan kadar sisa metabolisme ginjal. Anda dapat memulai konsultasi awal di Puskesmas atau dokter keluarga BPJS Kesehatan untuk mendapatkan evaluasi awal sebelum dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut. ## Penyebab Penyempitan pada arteri ginjal umumnya dipicu oleh kondisi medis yang mendasarinya, antara lain: * Aterosklerosis (penumpukan plak lemak dan kolesterol pada dinding pembuluh darah). Ini adalah penyebab utama dari sebagian besar kasus penyempitan arteri ginjal, terutama pada pasien paruh baya dan lansia. * Displasia fibromuskular (pertumbuhan sel yang tidak normal pada dinding arteri). Kondisi genetik ini menyebabkan dinding arteri menebal dan kehilangan kelenturan, sering kali menyerupai untaian manik-manik, dan paling banyak ditemukan pada wanita usia 15 hingga 50 tahun. * Vaskulitis (peradangan pada dinding pembuluh darah) yang menyebabkan pembengkakan jaringan dan menyempitkan jalur aliran darah. * Kompresi eksternal (penekanan arteri dari luar) akibat adanya kista berukuran besar atau tumor di sekitar ginjal. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami stenosis arteri renalis meliputi: * Berusia di atas 50 tahun untuk tipe penumpukan plak lemak. * Berjenis kelamin wanita untuk tipe kelainan displasia fibromuskular. * Memiliki kebiasaan merokok aktif yang merusak lapisan pembuluh darah. * Memiliki riwayat diabetes melitus (kencing manis) yang tidak terkontrol. * Menderita hiperkolesterolemia (kadar kolesterol jahat yang tinggi di dalam darah). * Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung, stroke, atau gangguan pembuluh darah perifer. ## Komplikasi Jika penyempitan aliran darah ginjal tidak mendapatkan perawatan yang optimal, beberapa komplikasi berat dapat terjadi: * Gagal ginjal kronis (kerusakan fungsi ginjal menahun) yang pada akhirnya memerlukan prosedur cuci darah atau transplantasi ginjal. * Edema paru akut (penumpukan cairan di paru-paru yang terjadi tiba-tiba) yang dapat mengancam nyawa. * Ensefalopati hipertensi (kerusakan fungsi otak akibat lonjakan tekanan darah ekstrem). * Penyakit jantung koroner dan gagal jantung akibat beban kerja pompa jantung yang terlalu berat. * Serangan stroke iskemik maupun stroke hemoragik. ## Diagnosis Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, memeriksa tekanan darah, dan mendengarkan suara pembuluh darah di perut. Untuk menegakkan diagnosis pasti, beberapa pemeriksaan penunjang akan dilakukan: * Tes darah dan urine: Mengukur kadar kreatinin (zat sisa metabolisme otot) dan laju filtrasi glomerulus untuk menilai kemampuan penyaringan ginjal. * USG Doppler ginjal (pemeriksaan gelombang suara berkecepatan tinggi): Menilai aliran darah dan mendeteksi penyempitan arteri ginjal tanpa rasa sakit maupun radiasi. * CT Angiografi / CTA (pemindaian tomografi komputer dengan cairan kontras): Memberikan gambaran detail tiga dimensi dari struktur pembuluh darah ginjal. * MR Angiografi / MRA (pemeriksaan resonansi magnetik): Alternatif pemetaan pembuluh darah tanpa paparan radiasi pengion. * Angiografi kateter ginjal (pemeriksaan baku emas menggunakan selang kecil dan zat pewarna khusus): Dilakukan di laboratorium kateterisasi untuk melihat derajat penyumbatan secara langsung sekaligus membuka peluang tindakan pelebaran arteri. ## Pengobatan Tujuan utama pengobatan adalah mengontrol tekanan darah dan mencegah penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Penanganan meliputi: * Obat antihipertensi: Golongan penghambat saluran kalsium (calcium channel blockers) atau penghambat beta sering digunakan. Penggunaan golongan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) atau penyekat reseptor angiotensin (ARB) harus diawasi sangat ketat oleh dokter spesialis karena dapat menurunkan fungsi ginjal pada kasus penyempitan kedua arteri ginjal. * Obat penurun kolesterol: Golongan statin diberikan untuk menstabilkan plak lemak dan mencegah penyempitan semakin parah. * Obat pengencer darah: Obat antiplatelet seperti aspirin dosis rendah dapat diberikan untuk mencegah terbentuknya gumpalan darah di area penyempitan. * Angioplasti dan pemasangan stent (ring pembuluh darah): Prosedur minimal invasif memasukkan kateter berujung balon untuk melebarkan arteri yang menyempit, diikuti pemasangan jaring kawat kecil (stent) agar saluran tetap terbuka. * Operasi bypass arteri ginjal: Tindakan bedah untuk membuat jalur pintas aliran darah baru menggunakan cangkok pembuluh darah lain, biasanya dilakukan bila angioplasti tidak memungkinkan. Seluruh rangkaian pemeriksaan dan prosedur ini dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan indikasi medis dan alur rujukan dokter. ## Pencegahan Anda dapat menurunkan risiko penyempitan arteri ginjal dengan menjaga kesehatan sistem pembuluh darah tubuh secara menyeluruh: * Menghentikan kebiasaan merokok secara total dan menghindari paparan asap rokok lingkungan. * Mengurangi konsumsi garam dapur, lemak jenuh, dan makanan olahan. * Mengonsumsi makanan tinggi serat seperti sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian utuh. * Melakukan aktivitas fisik secara teratur, seperti berjalan cepat atau bersepeda, minimal 30 menit sehari selama 5 hari dalam seminggu. * Memeriksakan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol secara berkala di Posbindu atau Puskesmas setempat. * Mengonsumsi obat-obatan kronis secara teratur sesuai resep dokter bila Anda memiliki riwayat hipertensi atau diabetes. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal Hipertensi (Sp.PD-KGH) - Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (Sp.JP) - Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV) - Dokter Spesialis Radiologi Konsultan Radiologi Intervensi (Sp.Rad(K)RI) ## Istilah Medis - **Aterosklerosis**: Penebalan dan pengerasan dinding arteri akibat penumpukan plak lemak dan kolesterol. - **Displasia fibromuskular**: Kelainan perkembangan sel pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan saluran darah secara abnormal. - **Kreatinin**: Zat sisa hasil pemecahan jaringan otot yang dibuang oleh ginjal dan digunakan sebagai tolak ukur fungsi ginjal. - **Bruit**: Suara tiupan atau desiran abnormal di dalam pembuluh darah yang terdengar lewat stetoskop akibat aliran darah turbulen. - **Stent**: Tabung jaring logam kecil yang dipasang di dalam arteri untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka lebar. - **Angioplasti**: Prosedur medis tanpa bedah terbuka untuk melebarkan pembuluh darah yang menyempit menggunakan balon khusus. ## Pertanyaan Umum **Apakah stenosis arteri renalis bisa disembuhkan secara total?** Penyakit ini bisa diperbaiki aliran darahnya melalui pemasangan stent atau operasi bypass sehingga tekanan darah membaik. Namun, jika penyebab dasarnya adalah aterosklerosis, Anda tetap perlu minum obat dan menjaga pola makan seumur hidup agar pembuluh darah tidak menyempit kembali. **Apakah pengobatan stenosis arteri renalis ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh tahapan penanganan mulai dari pemeriksaan laboratorium, USG Doppler, rawat inap, hingga prosedur pemasangan ring ginjal ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama Anda mengikuti alur rujukan berjenjang resmi dari fasilitas kesehatan tingkat pertama. **Mengapa obat darah tinggi tertentu dilarang untuk pasien penyakit ini?** Obat golongan ACE inhibitor dan ARB bekerja dengan mengendurkan pembuluh darah di dalam ginjal untuk menurunkan tekanan. Namun bila pembuluh utama ginjal menyempit parah di kedua sisi, obat tersebut justru dapat membuat tekanan darah ginjal anjlok drastis dan memicu gagal ginjal akut mendadak. **Apakah penyakit penyempitan arteri ginjal ini sama dengan batu ginjal?** Tidak, kedua kondisi ini sangat berbeda. Batu ginjal adalah endapan mineral keras yang menyumbat saluran kencing dan memicu nyeri pinggang hebat, sedangkan stenosis arteri renalis adalah penyumbatan pada saluran pembuluh darah yang membawa darah menuju ke organ ginjal.