# Struma (Gondok): Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali penyakit struma atau gondok. Pelajari gejala benjolan leher, penyebab gangguan tiroid, komplikasi, serta pengobatan medis yang tepat di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/struma --- ## Ringkasan Struma (pembesaran kelenjar tiroid yang abnormal) atau yang dikenal masyarakat luas sebagai gondok adalah kondisi saat kelenjar berbentuk kupu-kupu di bagian depan leher mengalami pembengkakan. Kelenjar tiroid bertanggung jawab menghasilkan hormon penting yang mengatur kecepatan metabolisme tubuh. Pembesaran ini dapat terjadi secara menyeluruh pada kelenjar atau berupa benjolan lokal (nodul). Kondisi ini dapat menyerang siapa saja dari berbagai kelompok usia, namun wanita memiliki risiko beberapa kali lipat lebih tinggi dibandingkan pria. Di Indonesia, struma masih cukup sering ditemukan, terutama pada masyarakat yang tinggal di daerah pegunungan atau dataran tinggi yang tanah dan airnya rendah kandungan yodium. Sebagian besar kasus struma tergolong jinak dan tidak mengancam nyawa jika ditangani secara dini. Kendati demikian, struma yang terus membesar tanpa penanganan medis dapat menekan organ penting di leher, seperti saluran napas dan kerongkongan, atau menjadi tanda awal adanya gangguan tiroid yang lebih berat serta keganasan. ## Gejala Gejala struma dapat bervariasi dari yang tidak kasat mata hingga menimbulkan keluhan fisik yang jelas, tergantung pada ukuran benjolan dan fungsinya dalam memproduksi hormon: * Benjolan atau pembengkakan di bagian depan leher, tepat di bawah jakun, yang dapat bergerak naik-turun saat Anda menelan. * Rasa mengganjal, sesak, atau tertekan di area pangkal leher. * Disfagia (sulit menelan makanan padat atau cairan). * Stridor (napas berbunyi melengking) atau sesak napas, terutama saat Anda berbaring terlentang. * Suara serak atau perubahan nada suara yang berlangsung lama. * Batuk kering yang tidak kunjung sembuh tanpa adanya infeksi saluran napas. * Gejala hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid), seperti jantung berdebar kencang, berat badan turun drastis, tangan gemetar, dan tidak tahan suhu panas. * Gejala hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), seperti mudah lelah, berat badan naik tanpa sebab jelas, sembelit, kulit kering, dan mudah kedinginan. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera mencari pertolongan medis darurat ke IGD jika mengalami tanda bahaya berikut: * Sesak napas hebat yang datang tiba-tiba atau napas tersengal-sengal. * Tersedak berat hingga sama sekali tidak dapat menelan air liur atau makanan. * Pembengkakan leher yang membesar sangat cepat dalam hitungan hari disertai nyeri hebat. * Ujung jari atau bibir tampak membiru akibat kekurangan oksigen. Bagi kondisi yang tidak darurat, Anda cukup berkonsultasi ke fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas atau klinik) jika: * Anda meraba adanya benjolan baru di leher, meskipun benjolan tersebut tidak terasa sakit. * Suara Anda menjadi serak lebih dari dua minggu berturut-turut. * Anda merasakan gejala kelelahan kronis atau perubahan berat badan yang drastis tanpa perubahan pola makan. Dokter di Puskesmas akan melakukan pemeriksaan awal dan dapat menerbitkan surat rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit jika Anda membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter spesialis. ## Penyebab Struma dapat dipicu oleh berbagai gangguan pada kelenjar tiroid, di antaranya: * Defisiensi yodium: Kekurangan mineral yodium membuat kelenjar tiroid bekerja ekstra keras untuk memproduksi hormon, sehingga ukuran kelenjar membesar. * Penyakit Graves: Kondisi autoimun yang merangsang kelenjar tiroid memproduksi hormon berlebih, menyebabkan pembesaran menyeluruh. * Tiroiditis Hashimoto: Kelainan autoimun yang merusak jaringan tiroid sehingga produksi hormon menurun, memicu kelenjar tiroid membesar sebagai respon peradangan. * Nodul tiroid multinodular: Terbentuknya beberapa benjolan padat atau kista berisi cairan di dalam jaringan tiroid. * Tiroiditis (radang kelenjar tiroid): Pembengkakan kelenjar akibat infeksi virus, bakteri, atau reaksi peradangan pascamelahirkan. * Kanker tiroid: Tumor ganas pada sel kelenjar tiroid yang menyebabkan pembesaran leher yang biasanya teraba keras dan tidak beraturan. * Konsumsi goitrogenik berlebihan: Bahan makanan yang mengandung zat goitrogenik (senyawa alami yang dapat mengganggu pembentukan hormon tiroid), seperti singkong atau kubis mentah jika dikonsumsi berlebihan bersamaan dengan kondisi tubuh yang kekurangan yodium. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan peluang seseorang terkena struma meliputi: * Jenis kelamin: Perempuan memiliki kerentanan lebih tinggi terhadap gangguan tiroid dibandingkan laki-laki. * Usia: Risiko meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada orang berusia di atas 40 tahun. * Pola makan: Kurangnya konsumsi makanan kaya yodium dalam menu sehari-hari. * Riwayat keluarga: Memiliki anggota keluarga kandung yang pernah mengalami struma, penyakit autoimun, atau kanker tiroid. * Kondisi hormonal: Perubahan hormon selama masa kehamilan dan menopause memicu fluktuasi fungsi tiroid. * Riwayat paparan radiasi: Menjalani terapi radiasi di area leher atau dada pada masa lampau. * Efek samping obat: Penggunaan obat-obatan jangka panjang tertentu, seperti amiodarone atau lithium. ## Komplikasi Jika tidak dievaluasi dan ditangani dengan tepat, struma dapat menimbulkan komplikasi berupa: * Obstruksi jalan napas: Penekanan trakea (batang tenggorokan) oleh kelenjar yang sangat besar sehingga menyebabkan gagal napas kronis. * Aspirasi paru: Gangguan menelan yang parah berisiko menyebabkan cairan atau sisa makanan masuk ke saluran napas dan menimbulkan infeksi paru-paru. * Sindrom vena kava superior: Penekanan pembuluh darah balik utama di leher oleh massa tiroid besar yang meluas ke rongga dada, memicu pembengkakan pada wajah dan lengan. * Krisis tiroid (tiroid storm): Kondisi gawat darurat akibat lonjakan hormon tiroid yang ekstrem, memicu demam tinggi, gangguan irama jantung, hingga penurunan kesadaran. * Gangguan psikologis dan estetika: Ukuran leher yang membesar secara nyata dapat memengaruhi rasa percaya diri dan kenyamanan saat mengenakan pakaian. ## Diagnosis Untuk menegakkan diagnosis struma, dokter akan melakukan tahapan pemeriksaan berikut: * Anamnesis dan palpasi (pemeriksaan dengan perabaan tangan): Dokter menanyakan riwayat keluhan dan meraba leher Anda saat menelan untuk menilai konsistensi, ukuran, dan pergerakan benjolan. * Tes darah fungsi tiroid: Pemeriksaan laboratorium untuk mengukur kadar TSH (hormon perangsang tiroid), FT4 (tiroksin bebas), dan FT3 guna mengetahui apakah tiroid bekerja terlalu aktif atau kurang aktif. * USG leher (ultrasonografi): Menggunakan gelombang suara untuk melihat gambar struktur kelenjar tiroid, membedakan benjolan padat atau kista, serta memetakan jumlah nodul. * FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy atau biopsi aspirasi jarum halus): Pengambilan sampel sel tiroid menggunakan jarum kecil di bawah panduan USG untuk memastikan apakah benjolan bersifat jinak atau ganas. * Sidai tiroid (skintigrafi): Pemeriksaan radiologi menggunakan pelacak zat radioaktif dosis rendah untuk melihat area tiroid yang aktif memproduksi hormon. * CT scan atau MRI leher: Dilakukan bila dokter mencurigai pembesaran tiroid telah meluas ke bawah tulang dada (struma retrosternal) atau menekan saluran pernapasan. ## Pengobatan Penanganan struma disesuaikan dengan penyebab dasar, ukuran kelenjar, dan keluhan yang dirasakan: * Pemantauan berkala (observasi aktif): Bila struma berukuran kecil, tidak menimbulkan keluhan fisik, dan hasil tes darah fungsi tiroid normal, dokter biasanya hanya menyarankan kontrol rutin tiap 6 hingga 12 bulan. * Terapi obat-obatan: * Levotiroksin (golongan hormon tiroid sintetis): Diberikan jika struma disertai hipotiroidisme atau untuk menekan stimulasi pertumbuhan kelenjar tiroid. * Propiltiourasil atau tiamazol (golongan antitiroid): Digunakan pada struma dengan hipertiroidisme untuk menurunkan produksi hormon berlebih. * Penyekat beta (beta-blocker) seperti propranolol: Diberikan untuk meredakan gejala penyerta seperti gemetar dan denyut jantung yang cepat. * Terapi iodium radioaktif: Prosedur minum cairan atau kapsul iodium radioaktif yang diserap oleh sel tiroid untuk mengecilkan ukuran kelenjar yang terlalu aktif. * Tiroidektomi (operasi pengangkatan kelenjar tiroid): Pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Prosedur bedah ini dilakukan jika struma berukuran sangat besar hingga menyulitkan napas, dicurigai kanker, atau tidak merespons obat. Layanan operasi ini umumnya ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. ## Pencegahan Beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah timbulnya struma meliputi: * Memenuhi asupan yodium harian dengan menggunakan garam beryodium saat mengolah makanan di rumah. * Menyimpan garam beryodium di wadah tertutup rapat, kedap udara, serta terhindar dari panas matahari langsung agar kualitas yodiumnya tidak rusak. * Menambah konsumsi sumber pangan laut, seperti ikan laut, udang, kepiting, serta rumput laut yang kaya akan kandungan yodium alami. * Mengolah bahan pangan goitrogenik dengan benar, seperti merebus atau memasak singkong, brokoli, kol, dan kembang kol sampai matang sempurna sebelum dimakan. * Melakukan pemeriksaan rutin ke dokter apabila Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid, terutama saat Anda merencanakan kehamilan. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD) - Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) - Dokter Spesialis Bedah Onkologi (Sp.B(K)Onk) ## Istilah Medis - **Struma**: Pembesaran abnormal pada kelenjar tiroid yang tampak sebagai benjolan di leher. - **Kelenjar tiroid**: Kelenjar endokrin berbentuk kupu-kupu di bagian depan leher yang memproduksi hormon metabolisme. - **Hipertiroidisme**: Kondisi ketika kelenjar tiroid memproduksi hormon tiroid dalam jumlah terlalu banyak. - **Hipotiroidisme**: Kondisi ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang cukup. - **FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)**: Prosedur pengambilan sampel sel benjolan memakai jarum sangat halus untuk pemeriksaan laboratorium. - **Tiroidektomi**: Tindakan operasi bedah untuk mengangkat sebagian atau seluruh organ kelenjar tiroid. ## Pertanyaan Umum **Apakah penyakit struma atau gondok sama dengan gondongan?** Tidak sama. Struma atau gondok adalah pembesaran kelenjar tiroid di pangkal leher akibat kekurangan yodium atau gangguan hormon, sedangkan gondongan (mumps) adalah infeksi virus menular pada kelenjar air liur yang berada di bawah telinga. **Apakah pengobatan dan operasi struma bisa ditanggung BPJS Kesehatan?** Bisa. Biaya pemeriksaan laboratorium, USG leher, obat antitiroid, hingga operasi tiroidektomi ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama terdapat indikasi medis. Anda harus memeriksakan diri terlebih dahulu ke Puskesmas atau faskes pertama untuk mendapatkan surat rujukan. **Apakah semua benjolan struma di leher adalah kanker?** Sebagian besar benjolan struma bersifat jinak dan tidak berbahaya. Walaupun demikian, setiap benjolan di leher tetap harus diperiksa oleh dokter melalui USG atau biopsi jarum halus guna menyingkirkan kemungkinan kanker tiroid. **Mengapa penggunaan garam beryodium sangat dianjurkan untuk mencegah gondok?** Yodium adalah mineral utama yang dibutuhkan tiroid untuk memproduksi hormon. Tanpa yodium yang cukup, kelenjar tiroid terpaksa membesar untuk menangkap sisa yodium dalam darah, sehingga penggunaan garam beryodium efektif mencegah pembengkakan tersebut.