# Trakeomalasia: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali trakeomalasia atau dinding trakea lemas pada anak dan dewasa. Pelajari gejala, penyebab, diagnosis bronkoskopi, dan opsi penanganannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/trakeomalasia --- ## Ringkasan Trakeomalasia adalah kondisi ketika tulang rawan pada trakea (batang tenggorokan) menjadi lunak, lemah, dan lentur secara tidak normal. Akibatnya, dinding saluran napas utama ini menjadi lemas dan mudah kempis saat Anda bernapas. Kondisi ini membuat aliran udara menuju paru-paru terhambat, terutama saat mengembuskan napas, batuk, atau menangis. Kondisi ini paling sering ditemukan pada bayi baru lahir sebagai kelainan bawaan sejak lahir. Meski demikian, orang dewasa juga dapat mengalami trakeomalasia akibat komplikasi dari prosedur medis tertentu, cedera, atau peradangan menahun pada saluran napas. Tingkat keparahan trakeomalasia bervariasi dari derajat ringan hingga berat. Sebagian besar kasus pada bayi tergolong ringan dan dapat membaik dengan sendirinya seiring bertambahnya usia. Namun, pada kasus yang berat, kondisi ini dapat menyebabkan gangguan pernapasan serius yang memerlukan penanganan medis intensif agar suplai oksigen ke tubuh tetap tercukupi. ## Gejala Gejala trakeomalasia dapat bervariasi tergantung pada seberapa parah dinding saluran napas mengalami penyempitan. Tanda dan gejala yang umum dialami antara lain: * Stridor (bunyi napas melengking atau berderit), terutama terdengar jelas saat membuang napas, berbaring telentang, menangis, atau saat sedang makan. * Batuk menggonggong (barking cough) yang terdengar kasar dan dalam seperti suara anjing laut. * Napas berbunyi grok-grok yang menetap dan kerap disalahartikan sebagai asma atau bronkitis yang tidak kunjung sembuh. * Mengi (suara napas ngik-ngik) yang tidak berkurang meskipun sudah diberi obat hirup pereda asma. * Kesulitan menelan atau tersedak berulang kali saat menyusu atau makan. * Retraksi dada (tarikan dinding dada ke dalam yang tidak normal saat menarik napas) akibat penderita harus bekerja lebih keras untuk bernapas. * Infeksi saluran pernapasan berulang, seperti pneumonia (infeksi pada paru-paru) dan bronkitis, karena lendir sulit dikeluarkan dari saluran napas yang menyempit. ## Kapan Harus ke Dokter Segera bawa penderita ke instalasi gawat darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda melihat tanda-tanda bahaya berikut: * Sianosis (warna kulit, bibir, atau lidah membiru akibat kekurangan oksigen). * Apnea (napas berhenti selama beberapa detik) saat tidur, batuk, atau menangis. * Dada dan leher tampak sangat cekung saat menarik napas, yang menandakan sesak napas berat. * Penderita tampak sangat lemas, terkulai, atau mengalami penurunan kesadaran. Anda disarankan membuat janji temu untuk konsultasi rutin ke dokter jika: * Bayi Anda mengeluarkan bunyi napas yang tidak biasa secara terus-menerus. * Berat badan anak sulit naik akibat sering kelelahan atau tersedak saat menyusu. * Batuk dan pilek berlangsung berminggu-minggu tanpa tanda-tanda perbaikan. ## Penyebab Berdasarkan waktu kemunculannya, penyebab trakeomalasia dibagi menjadi dua kelompok utama: * Bawaan (kongenital): Terjadi karena pembentukan cincin tulang rawan trakea yang tidak sempurna selama janin berkembang di dalam rahim. Kondisi ini membuat cincin tulang rawan tidak memiliki kekakuan yang cukup untuk menahan tekanan jalan napas. Kadang kondisi ini disertai oleh kelainan lengkung pembuluh darah aorta yang menekan trakea dari luar. * Didapat (akuisita): Terjadi pada orang yang sebelumnya memiliki saluran napas normal. Penyebabnya meliputi intubasi endotrakeal (pemasangan selang napas ke tenggorokan) dalam jangka panjang, trakeostomi (pembuatan lubang buatan pada trakea untuk bernapas), trauma fisik pada leher atau dada, infeksi kronis, penyakit paru obstruktif kronis atau PPOK (kerusakan paru menahun), serta penekanan trakea oleh massa tumor atau pembesaran kelenjar tiroid. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami trakeomalasia meliputi: * Kelahiran prematur (lahir sebelum usia kehamilan cukup bulan), di mana organ tubuh janin belum berkembang matang. * Riwayat perawatan intensif yang membutuhkan penggunaan ventilator mekanis dalam waktu lama. * Kelainan bawaan lain, seperti fistula trakeoesofagus (adanya saluran abnormal antara tenggorokan dan kerongkongan) atau sindrom genetik tertentu. * Mengalami refluks gastroesofagus atau GERD (aliran balik asam lambung ke kerongkongan), karena paparan asam dapat mengiritasi dan memperlemah jaringan saluran napas. * Kebiasaan merokok aktif atau riwayat paparan asap rokok dan polusi udara jangka panjang bagi orang dewasa. * Riwayat penyakit autoimun tertentu yang menyerang tulang rawan tubuh, seperti polikondritis berulang. ## Komplikasi Jika tidak tertangani dengan baik, trakeomalasia derajat sedang hingga berat dapat menimbulkan komplikasi berupa: * Gagal napas akut yang mengancam nyawa sehingga membutuhkan alat bantu napas darurat. * Pneumonia aspirasi (infeksi paru akibat masuknya makanan atau cairan ke saluran napas). * Atelektasis (kondisi sebagian atau seluruh area paru kempis dan tidak berisi udara). * Gagal tumbuh pada bayi dan balita karena tenaga mereka habis digunakan untuk bernapas serta kesulitan mengonsumsi asupan nutrisi yang cukup. * Kerusakan paru permanen akibat infeksi saluran pernapasan yang terjadi secara berulang. ## Diagnosis Untuk mendiagnosis trakeomalasia, dokter akan melakukan wawancara medis, pemeriksaan fisik, serta beberapa pemeriksaan penunjang: * Bronkoskopi fleksibel (pemeriksaan melihat langsung bagian dalam saluran napas menggunakan selang berkamera lentur): Ini merupakan pemeriksaan standar baku. Dokter dapat menilai seberapa besar dinding trakea kempis secara langsung saat pasien bernapas aktif, batuk, atau rileks. * CT scan toraks dinamis (pemindaian komputer rongga dada beresolusi tinggi): Dilakukan saat pasien menarik napas dan mengembuskan napas untuk mengukur perubahan diameter lubang trakea. * Laringoskopi (pemeriksaan visual pada pita suara dan laring): Bertujuan memeriksa apakah ada kelainan lain di saluran napas atas yang menyertai, seperti laringomalasia. * Spirometri (tes fungsi paru untuk mengukur kapasitas dan aliran napas): Berguna pada anak yang lebih besar atau pasien dewasa untuk menilai pola hambatan aliran udara. * Rontgen dada: Dilakukan untuk memeriksa kemungkinan adanya komplikasi seperti pneumonia atau atelektasis. ## Pengobatan Rencana pengobatan trakeomalasia disesuaikan dengan tingkat keparahan gejala dan penyebab yang mendasarinya: * Pemantauan dan perawatan konservatif: Sebagian besar kasus pada bayi hanya membutuhkan observasi rutin. Seiring mengerasnya tulang rawan trakea, kondisi ini biasanya sembuh dengan sendirinya pada usia 1 hingga 2 tahun. Terapi pendukung mencakup pemberian uap dengan larutan salin, fisioterapi dada untuk mengeluarkan dahak, dan menjaga kelembapan udara ruangan. * Terapi obat-obatan: Dokter dapat meresepkan obat golongan penghambat pompa proton (seperti omeprazole) untuk mengatasi GERD yang memperparah iritasi trakea, serta antibiotik generik bila timbul infeksi bakteri sekunder pada paru. * Terapi tekanan jalan napas positif: Penggunaan mesin CPAP (continuous positive airway pressure) atau BiPAP saat tidur. Alat ini meniupkan udara bertekanan agar dinding trakea tetap terbuka dan tidak kempis. * Intervensi bedah: Diperlukan pada kasus berat yang tidak membaik dengan terapi non-bedah. Prosedur bedah dapat berupa aortopeksi (operasi penarikan pembuluh darah aorta ke depan tulang dada) untuk membebaskan trakea dari tekanan, trakeobronkoplasti (operasi penguatan dinding belakang trakea), pemasangan stent (tabung jaring penyangga saluran napas), atau trakeostomi. Di Indonesia, penanganan trakeomalasia dapat dimulai dengan rujukan berjenjang dari Puskesmas menggunakan BPJS Kesehatan menuju rumah sakit rujukan yang memiliki fasilitas bronkoskopi anak atau bedah toraks. ## Pencegahan Sebagian besar kasus trakeomalasia bawaan terjadi secara spontan dalam kandungan dan tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, beberapa langkah dapat membantu mencegah perburukan atau timbulnya trakeomalasia yang didapat: * Lakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur untuk memantau kesehatan dan tumbuh kembang janin. * Hentikan kebiasaan merokok dan jauhkan anak dari paparan asap rokok lingkungan maupun polusi udara. * Pada pasien yang dirawat dengan selang napas, tenaga medis akan memantau tekanan balon selang secara ketat dan melakukan ekstubasi (pelepasan selang napas) sesegera mungkin jika kondisi klinis memungkinkan. * Tangani penyakit asam lambung secara tepat sesuai arahan dokter guna mencegah iritasi asam yang merusak jaringan trakea. * Lengkapi imunisasi dasar pada anak, termasuk vaksin influenza dan pneumokokus, untuk melindungi saluran napas dari infeksi paru yang berat. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Anak (Sp.A) - Dokter Spesialis Paru (Sp.P) - Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher (Sp.THT-BKL) - Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak, dan Vaskular (Sp.BTKV) ## Istilah Medis - **Stridor**: Bunyi napas kasar bernada tinggi yang timbul akibat adanya penyempitan pada saluran pernapasan. - **Bronkoskopi**: Tindakan medis menggunakan selang berkamera lentur untuk memeriksa bagian dalam saluran napas. - **Sianosis**: Perubahan warna kulit, kuku, atau bibir menjadi kebiruan akibat rendahnya kadar oksigen dalam darah. - **Aortopeksi**: Operasi penjahitan pembuluh darah utama ke tulang dada untuk melapangkan trakea yang tertekan. - **Apnea**: Kondisi terhentinya proses bernapas secara sementara selama beberapa detik. - **Ekstubasi**: Prosedur pelepasan selang bantu napas dari dalam tenggorokan pasien. ## Pertanyaan Umum **Apakah trakeomalasia pada bayi bisa sembuh sendiri tanpa operasi?** Sebagian besar kasus trakeomalasia bawaan pada bayi tergolong ringan hingga sedang dan dapat sembuh dengan sendirinya. Tulang rawan trakea akan mengeras secara alami seiring pertambahan usia anak, biasanya saat anak mencapai usia 1 hingga 2 tahun. **Apa perbedaan mendasar antara trakeomalasia dan asma?** Trakeomalasia disebabkan oleh kelemahan struktur fisik dinding batang tenggorokan utama, sedangkan asma merupakan peradangan dan penyempitan pada cabang saluran napas yang lebih kecil. Suara napas berbunyi pada trakeomalasia tidak mempan diobati dengan obat hirup pelega asma, bahkan obat tersebut terkadang dapat membuat dinding saluran napas semakin lemas. **Apakah pengobatan dan tindakan untuk trakeomalasia ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh rangkaian pemeriksaan mulai dari konsultasi dokter spesialis, bronkoskopi, hingga tindakan operasi ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama sesuai indikasi medis. Anda perlu memulai rujukan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama seperti Puskesmas atau klinik terdaftar. **Bagaimana posisi tidur terbaik untuk anak yang mengalami trakeomalasia?** Secara umum, bayi tetap dianjurkan tidur telentang sesuai panduan keselamatan tidur untuk mencegah risiko sindrom kematian bayi mendadak. Namun, dokter Anda mungkin menyarankan posisi kepala dan dada yang sedikit lebih tinggi atau posisi miring tertentu yang aman berdasarkan hasil evaluasi saluran napas anak Anda.