# Tumor Neuroendokrin Pankreas: Gejala dan Pengobatan

> Ketahui gejala tumor neuroendokrin pankreas, penyebab, cara diagnosis, dan pilihan pengobatannya. Baca panduan medis lengkap ini untuk penanganan tepat.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/tumor-neuroendokrin-pankreas

---

## Ringkasan

Tumor neuroendokrin pankreas adalah pertumbuhan jaringan abnormal yang bermula dari sel neuroendokrin (sel penghasil hormon dan pengatur sinyal saraf) di dalam organ pankreas. Sel-sel ini bertanggung jawab memproduksi hormon penting, seperti pengatur kadar gula dan asam lambung. Penyakit ini tergolong jarang ditemukan dan berbeda perilakunya dari kanker pankreas biasa yang berasal dari saluran kelenjar.

Kondisi ini dapat menyerang pria maupun wanita, umumnya terdeteksi pada usia 40 hingga 60 tahun. Tumor ini terbagi menjadi dua kelompok besar, yaitu tumor fungsional yang memproduksi hormon secara berlebihan, dan tumor non-fungsional yang tidak menghasilkan hormon tambahan sehingga gejalanya baru terasa saat ukuran tumor sudah membesar.

Tingkat keparahan tumor ini bervariasi dari tumor jinak hingga tumor ganas yang menyebar. Dibandingkan dengan kanker pankreas jenis lain, tumor neuroendokrin umumnya tumbuh lebih lambat, namun tetap memerlukan diagnosis tepat dan penanganan medis sedini mungkin untuk mencegah kerusakan organ atau ketidakseimbangan hormon yang berbahaya.

## Gejala

Gejala tumor neuroendokrin pankreas sangat bergantung pada apakah tumor tersebut aktif melepaskan hormon atau tidak.

Pada tumor non-fungsional, gejala timbul akibat massa tumor yang menekan organ di sekitarnya:
* Nyeri tumpul pada perut bagian atas yang dapat menjalar ke punggung
* Jaundice (kulit dan mata menguning) akibat sumbatan saluran empedu
* Teraba benjolan pada perut atau rasa kembung yang terus-menerus
* Penurunan nafsu makan dan berat badan yang turun drastis tanpa sebab jelas

Pada tumor fungsional, keluhan muncul akibat kelebihan hormon tertentu:
* Insulinoma: Menyebabkan hipoglikemia (kadar gula darah terlalu rendah), dengan gejala gemetar, jantung berdebar, pusing, keringat dingin, linglung, hingga pingsan.
* Gastrinoma: Memicu produksi asam lambung berlebih yang menimbulkan ulkus peptikum (tukak lambung berat berulang), nyeri ulu hati parah, dan diare kronis.
* Glukagonoma: Menyebabkan kadar gula darah melonjak tinggi, ruam kulit kemerahan yang meluas dan gatal, sariawan, serta diare.
* VIPoma: Memicu diare cair dalam jumlah sangat banyak secara terus-menerus dan kelemahan otot akibat kekurangan kalium.

## Kapan Harus ke Dokter

Segera bawa pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) terdekat jika mengalami tanda bahaya berikut:
* Penurunan kesadaran, pingsan tiba-tiba, atau kejang akibat penurunan gula darah yang sangat drastis
* Muntah darah atau tinja berwarna hitam pekat yang menandakan perdarahan saluran cerna
* Nyeri perut hebat yang muncul mendadak dan tidak mereda
* Tanda dehidrasi berat akibat diare cair terus-menerus, seperti lemas ekstrem, mata cekung, dan bibir sangat kering

Anda disarankan berkonsultasi ke dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (Puskesmas atau klinik) untuk mendapatkan rujukan bila mengalami:
* Nyeri perut atas yang hilang timbul selama beberapa minggu
* Gejala lemas, pusing, dan gemetar yang berulang meski sudah makan teratur
* Diare kronis yang tidak kunjung sembuh dengan obat biasa
* Penurunan berat badan drastis tanpa direncanakan

## Penyebab

Penyebab pasti terjadinya tumor neuroendokrin pankreas belum diketahui secara pasti. Kondisi ini bermula saat materi genetik pada sel neuroendokrin mengalami mutasi. Mutasi DNA ini memerintahkan sel untuk terus membelah secara cepat dan tidak mati pada waktunya, sehingga menumpuk dan membentuk suatu massa tumor.

Sebagian besar kasus muncul secara sporadis (acak) tanpa riwayat penyakit dalam keluarga. Namun, pada sebagian kecil kasus, tumor ini muncul karena adanya sindrom kelainan genetik bawaan yang diturunkan dari orang tua.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami tumor neuroendokrin pankreas meliputi:
* Sindrom genetik turunan, seperti Sindrom Neoplasia Endokrin Multipel Tipe 1 (MEN1), penyakit von Hippel-Lindau (VHL), neurofibromatosis tipe 1, dan tuberous sclerosis
* Riwayat keluarga kandung yang pernah mengalami tumor endokrin atau kanker pankreas
* Kebiasaan merokok aktif dalam jangka panjang
* Riwayat menderita pankreatitis kronis (peradangan pankreas menahun)
* Riwayat diabetes melitus yang berlangsung lama

## Komplikasi

Jika tidak terdeteksi dan tidak ditangani dengan tepat, tumor ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi medis yang serius:
* Metastasis (penyebaran sel tumor ke organ lain), terutama ke kelenjar getah bening dan organ hati
* Koma atau kerusakan otak permanen akibat episode hipoglikemia berat yang terlambat ditangani
* Perforasi lambung (kebocoran dinding lambung) akibat tukak lambung kronis yang mengikis lapisan organ
* Obstruksi bilier (penyumbatan saluran empedu) yang menyebabkan infeksi hati dan penyakit kuning menetap
* Gagal ginjal dan syok hipovolemik (penurunan volume cairan tubuh secara drastis) akibat diare cair kronis

## Diagnosis

Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan tumor:
* Anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi gejala fisik, mata kuning, atau nyeri tekan perut.
* Tes darah dan urine khusus untuk mengukur kadar kromogranin A serta hormon spesifik seperti insulin, gastrin, atau glukagon.
* Ultrasonografi (USG) abdomen sebagai pemeriksaan awal untuk melihat adanya kelainan pada pankreas.
* CT scan atau MRI perut dengan zat kontras guna melihat lokasi, ukuran, batas tumor, dan potensi penyebarannya.
* Endoscopic ultrasound (pemeriksaan teropong lambung yang dilengkapi USG) yang dilanjutkan dengan biopsi (pengambilan sampel jaringan untuk diperiksa di laboratorium patologi anatomi).
* Pemeriksaan kedokteran nuklir seperti Gallium-68 DOTATATE PET-CT untuk mendeteksi keberadaan reseptor tumor neuroendokrin di seluruh tubuh.

## Pengobatan

Metode penanganan tumor ini disesuaikan dengan ukuran, lokasi, aktivitas hormon, dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan:
* Pembedahan: Terapi utama bila tumor belum menyebar luas. Prosedur bedah dapat berupa enukleasi (pengangkatan benjolan tumor saja), pankreatektomi distal (pengangkatan bagian ekor dan badan pankreas), atau prosedur Whipple (pengangkatan kepala pankreas, kantung empedu, dan sebagian usus).
* Terapi hormon analog somatostatin (obat peniru hormon alami untuk menghentikan sekresi hormon tumor): Obat generik seperti octreotide atau lanreotide digunakan untuk mengendalikan produksi hormon berlebih dan menghambat pertumbuhan tumor.
* Terapi target: Obat oral seperti sunitinib atau everolimus yang bekerja spesifik memblokir jalur pertumbuhan sel tumor.
* Kemoterapi sistemik: Obat kemoterapi generik seperti temozolomide, capecitabine, atau fluorouracil untuk membunuh sel tumor yang berkembang cepat.
* Terapi ablasi atau embolisasi hati jika tumor telah menyebar ke jaringan hati.
* Terapi radionuklida reseptor peptida (PRRT) yang memanfaatkan zat radioaktif khusus untuk menghancurkan sel tumor secara langsung.

## Pencegahan

Sebagian besar tumor neuroendokrin pankreas tidak dapat dicegah secara mutlak karena berkaitan dengan faktor mutasi acak dan genetik. Namun, beberapa langkah mitigasi risiko yang dapat dilakukan antara lain:
* Melakukan konseling genetik dan pemeriksaan rutin jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan sindrom MEN1 atau tumor endokrin lainnya.
* Menghentikan kebiasaan merokok dan menghindari paparan asap rokok secara pasif.
* Menerapkan pola makan sehat bergizi seimbang untuk menjaga fungsi metabolisme dan kerja pankreas.
* Melakukan pemeriksaan kesehatan berkala, terutama bagi Anda yang memiliki riwayat diabetes menahun atau peradangan pankreas.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Penyakit Dalam - Konsultan Endokrin, Metabolik, dan Diabetes (Sp.PD-KEMD)
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam - Konsultan Hematologi Onkologi Medik (Sp.PD-KHOM)
- Dokter Spesialis Bedah - Konsultan Bedah Digestif (Sp.B-KBD)
- Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad)

## Istilah Medis

- **Sel neuroendokrin**: Sel khusus yang bertugas merespons rangsangan saraf dengan cara melepaskan hormon ke dalam aliran darah.
- **Hipoglikemia**: Keadaan medis saat kadar gula di dalam darah turun jauh di bawah batas normal.
- **Metastasis**: Proses perpindahan dan penyebaran sel kanker dari lokasi awal ke organ tubuh lain.
- **Biopsi**: Pengambilan sampel kecil jaringan tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop guna memastikan diagnosis.
- **Analog somatostatin**: Golongan obat tiruan hormon yang bekerja menekan produksi hormon berlebih dan mengontrol pertumbuhan tumor.
- **Pankreatektomi**: Tindakan pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh organ pankreas.

## Pertanyaan Umum

**Apakah tumor neuroendokrin pankreas sama dengan kanker pankreas biasa?**

Tidak sama. Kanker pankreas yang umum adalah adenokarsinoma yang berasal dari saluran pencernaan pankreas dan tumbuh sangat agresif, sedangkan tumor neuroendokrin berasal dari sel penghasil hormon dan biasanya berkembang jauh lebih lambat.

**Apakah pengobatan tumor neuroendokrin pankreas ditanggung BPJS Kesehatan?**

Ya, sebagian besar pemeriksaan penunjang, tindakan operasi, hingga obat-obatan kemoterapi generik ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda harus memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas agar memperoleh rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit.

**Apakah tumor neuroendokrin pankreas pasti bersifat ganas?**

Tidak selalu. Beberapa jenis tumor ini bersifat jinak dan tumbuh sangat lambat tanpa menyebar ke organ lain, meski sebagian lainnya berpotensi menjadi ganas dan menyebar ke hati atau kelenjar getah bening.

**Apa tanda khas jika tumor ini menghasilkan hormon insulin berlebih?**

Tanda paling khas adalah serangan gula darah rendah berulang, yang ditandai dengan gemetar, keringat dingin, jantung berdebar kencang, dan rasa lapar hebat yang langsung membaik setelah minum atau makan manis.