# Tumor Sel Granulosa: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala tumor sel granulosa pada ovarium, tanda kelebihan hormon estrogen, cara diagnosis, serta pengobatannya. Baca ulasan dokter di sini. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/tumor-sel-granulosa --- ## Ringkasan Tumor sel granulosa adalah jenis kanker ovarium (indung telur) yang tergolong langka. Tumor ini berasal dari sel stroma tali pusat seksual, yaitu kelompok sel yang menopang indung telur dan berfungsi memproduksi hormon estrogen. Karena tumor ini aktif memproduksi hormon kewanitaan, pengidapnya kerap mengalami gangguan hormonal yang nyata. Penyakit ini terbagi menjadi dua tipe utama, yaitu tipe dewasa dan tipe juvenil (anak-anak). Tipe dewasa paling sering ditemukan pada wanita yang memasuki masa perimenopause (masa transisi menjelang menopause) atau pascamenopause (setelah menopause). Sementara itu, tipe juvenil sangat jarang dan dapat menyerang anak-anak atau remaja putri dengan tanda pubertas dini. Secara umum, tumor sel granulosa tergolong tumor ganas yang tumbuh lambat. Kendati demikian, tumor ini memerlukan perhatian medis yang serius karena memiliki kecenderungan khas untuk kambuh kembali bertahun-tahun, bahkan beberapa dekade setelah pengobatan berhasil dilakukan. ## Gejala Gejala tumor sel granulosa umumnya dipicu oleh produksi hormon estrogen yang berlebihan serta tekanan fisik dari massa tumor. Tanda dan gejala yang sering muncul antara lain: * Perdarahan vagina yang tidak biasa, seperti haid yang sangat banyak atau tidak teratur pada usia subur, serta keluarnya darah dari vagina pada wanita yang sudah menopause. * Perut terasa begah, kembung, atau tampak membesar karena adanya benjolan atau penumpukan cairan di rongga perut. * Nyeri tumpul di area panggul atau perut bagian bawah yang hilang timbul. * Payudara terasa nyeri, bengkak, atau lebih padat akibat rangsangan hormon estrogen. * Pubertas dini pada anak perempuan, seperti perkembangan payudara lebih awal dan menstruasi sebelum usia semestinya. * Dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual) atau sering buang air kecil jika ukuran tumor mulai menekan organ di sekitarnya. ## Kapan Harus ke Dokter Segera cari pertolongan medis darurat ke instalasi gawat darurat (IGD) jika Anda mengalami: * Nyeri perut bagian bawah yang muncul mendadak dan terasa sangat tajam, yang bisa menjadi tanda torsi ovarium (putaran pada tangkai ovarium) atau ruptur (pecahnya dinding tumor). * Perdarahan vagina dalam jumlah sangat banyak hingga menimbulkan pusing hebat, lemas, pucat, atau pingsan. * Perut membesar secara mendadak disertai sesak napas berat. Anda disarankan untuk membuat janji kontrol ke fasilitas kesehatan jika mengalami perdarahan flek setelah menopause, siklus haid yang berubah drastis tanpa alasan jelas, atau perut kembung berkepanjangan selama lebih dari dua minggu. Anda dapat memeriksakan diri ke Puskesmas terlebih dahulu untuk mendapatkan rujukan BPJS Kesehatan ke dokter spesialis. ## Penyebab Penyebab pasti terjadinya tumor sel granulosa belum diketahui sepenuhnya. Namun, penelitian medis menemukan bahwa mutasi genetik memainkan peran utama. Pada sebagian besar kasus tipe dewasa, ditemukan mutasi spesifik pada gen FOXL2 (faktor transkripsi yang mengatur fungsi ovarium). Mutasi ini menyebabkan sel granulosa kehilangan kendali atas pembelahan sel normal, sehingga sel terus memperbanyak diri dan menghasilkan hormon estrogen secara tidak terkendali. Pada tipe juvenil, mutasi gen FOXL2 jarang ditemukan dan penyebab perubahannya masih terus diteliti. ## Faktor Risiko Beberapa kondisi yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya tumor sel granulosa meliputi: * Faktor usia, terutama wanita berusia 50 hingga 55 tahun untuk jenis tumor dewasa. * Riwayat keluarga dengan masalah tumor atau kanker pada organ reproduksi wanita. * Mengidap sindrom genetik langka tertentu, seperti sindrom Ollier (kelainan pembentukan tulang rawan) atau sindrom Maffucci, yang sering dikaitkan dengan tipe juvenil. * Obesitas (kelebihan berat badan) yang dapat mengganggu keseimbangan hormon estrogen alami di dalam tubuh. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani atau dipantau dengan baik, tumor sel granulosa dapat memicu komplikasi serius: * Hiperplasia endometrium (penebalan lapisan dinding dalam rahim) akibat stimulasi estrogen berlebih secara terus-menerus. * Kanker endometrium (kanker lapisan dinding rahim), yang berkembang akibat paparan estrogen tanpa diimbangi hormon progesteron. * Torsi ovarium (terpelintirnya indung telur), yang dapat memutus suplai darah ke ovarium dan menyebabkan kematian jaringan. * Perdarahan intraperitoneal (perdarahan ke dalam rongga perut) jika tumor pecah secara mendadak. * Kekambuhan lambat, yaitu tumbuhnya kembali sel kanker pada panggul, rongga perut, atau organ lain hingga 10 sampai 20 tahun setelah operasi pengangkatan tumor. ## Diagnosis Dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan untuk memastikan diagnosis tumor sel granulosa: * Pemeriksaan fisik dan panggul untuk meraba adanya benjolan atau pembesaran pada area indung telur. * Ultrasonografi atau USG transvaginal (pemeriksaan USG melalui vagina) untuk melihat struktur indung telur, ukuran massa, dan ketebalan lapisan rahim. * Tes darah penanda tumor, termasuk pemeriksaan kadar inhibin B (protein pengatur ovulasi), estradiol (bentuk aktif hormon estrogen), dan hormon anti-Mullerian (AMH) yang biasanya meningkat tinggi. * Pemindaian lanjutan seperti CT scan atau MRI pada area perut dan panggul untuk melihat batas tumor dan memeriksa ada tidaknya penyebaran ke jaringan sekitar. * Biopsi endometrium (pengambilan sampel jaringan dinding rahim) guna memastikan tidak ada perubahan sel ke arah keganasan pada rahim. * Pemeriksaan histopatologi (pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop) setelah operasi, yang dapat memperlihatkan sel khas berbentuk seperti biji kopi dan formasi Call-Exner bodies (kelompok sel menyerupai folikel kecil). ## Pengobatan Rencana penanganan tumor sel granulosa ditentukan berdasarkan usia pasien, stadium tumor, dan keinginan untuk memiliki keturunan: * Pembedahan merupakan terapi utama. Prosedur dapat berupa salpingo-ooforektomi (operasi pengangkatan indung telur dan saluran tuba) serta histerektomi (operasi pengangkatan rahim). Bagi wanita usia muda dengan tumor stadium awal yang masih merencanakan kehamilan, dokter dapat melakukan operasi preservasi dengan hanya mengangkat satu ovarium yang terkena. * Kemoterapi menggunakan kombinasi obat antikanker seperti cisplatin, etoposid, dan bleomisin, terutama jika tumor telah menyebar ke luar indung telur atau mengalami kekambuhan yang cepat. * Terapi hormonal menggunakan obat golongan modulator reseptor estrogen seperti tamoksifen, penghambat aromatase (aromatase inhibitor), atau agonis GnRH untuk menekan hormon pada kasus kekambuhan yang tumbuh lambat. * Radioterapi (terapi sinar radiasi) dapat dipertimbangkan pada area lokal tertentu bila massa tumor tidak dapat diangkat sepenuhnya melalui operasi. * Pemantauan rutin jangka panjang melalui pemeriksaan fisik dan tes kadar inhibin secara berkala setiap beberapa bulan untuk mendeteksi tanda kekambuhan sedini mungkin. ## Pencegahan Hingga saat ini, belum ada metode yang terbukti dapat mencegah tumor sel granulosa karena penyakit ini sangat berkaitan dengan mutasi genetik acak. Namun, langkah perlindungan terbaik yang dapat dilakukan adalah: * Menjalani pemeriksaan kesehatan organ reproduksi secara rutin ke dokter kandungan. * Segera memeriksakan diri jika mendapati siklus haid yang tidak biasa atau perdarahan setelah masa menopause. * Menjaga berat badan ideal melalui pola makan bergizi seimbang dan aktivitas fisik teratur untuk membantu menjaga kestabilan metabolisme hormon. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (Sp.OG) - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Subspesialis Onkologi Ginekologi (Sp.OG Subsp. Onk) - Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA) ## Istilah Medis - **Ovarium**: Organ reproduksi wanita yang berfungsi menghasilkan sel telur serta hormon estrogen dan progesteron. - **Estrogen**: Hormon utama pada wanita yang mengatur perkembangan ciri seksual dan siklus menstruasi. - **Hiperplasia endometrium**: Penebalan tidak normal pada lapisan dinding bagian dalam rahim. - **Salpingo-ooforektomi**: Tindakan pembedahan untuk mengangkat indung telur beserta saluran tuba falopi. - **Inhibin B**: Zat protein yang dihasilkan oleh sel indung telur yang dijadikan penanda biologis aktivitas tumor sel granulosa. - **Torsi ovarium**: Kondisi darurat berupa terpelintirnya indung telur pada jaringan penggantungnya sehingga memutus aliran darah. ## Pertanyaan Umum **Apakah tumor sel granulosa termasuk kanker yang berbahaya?** Ya, tumor sel granulosa tergolong sebagai kanker ovarium, tetapi sebagian besar kasusnya tumbuh secara lambat. Penyakit ini kerap terdeteksi pada stadium awal karena menimbulkan gejala hormonal seperti perdarahan abnormal. Namun, pemantauan ketat tetap dibutuhkan karena tumor ini dapat muncul kembali bertahun-tahun kemudian. **Apakah pengobatan tumor sel granulosa ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, seluruh proses diagnosis dan pengobatan tumor sel granulosa, termasuk tindakan operasi dan kemoterapi, ditanggung oleh BPJS Kesehatan sesuai indikasi medis. Anda perlu memulai pemeriksaan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis di rumah sakit. **Bisakah seorang wanita tetap hamil setelah terkena tumor sel granulosa?** Peluang kehamilan masih ada jika tumor terdeteksi pada stadium awal dan hanya menyerang salah satu indung telur. Dalam kondisi ini, dokter dapat melakukan operasi konservatif dengan hanya mengangkat indung telur yang terkena dan mempertahankan rahim serta indung telur sisi lainnya. **Mengapa tumor sel granulosa bisa kambuh bertahun-tahun setelah operasi?** Tumor ini memiliki karakter biologis yang tumbuh sangat lambat. Sisa sel tumor mikroskopis dapat bertahan dalam kondisi tidak aktif dalam waktu lama sebelum mulai membelah kembali, sehingga kekambuhan baru terdeteksi 10 hingga 20 tahun pascaoperasi.