# Tumor Sel Raksasa Tenosinovial: Gejala dan Penanganan

> Ketahui gejala, penyebab, dan pengobatan tumor sel raksasa tenosinovial (TGCT). Pahami opsi operasi dan terapi sendi lewat rujukan BPJS di sini.

**URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/tumor-sel-raksasa-tenosinovial

---

## Ringkasan

Tumor sel raksasa tenosinovial atau *tenosynovial giant cell tumor* (TGCT) adalah benjolan jinak yang tumbuh pada sinovium (lapisan tipis pelapis sendi), bursa (kantong pelumas sendi), atau selubung urat otot. Kondisi ini umumnya terbagi menjadi dua kelompok, yaitu tipe nodular terlokalisasi yang sering muncul pada persendian kecil di jari tangan, serta tipe difus yang menyebar luas di dalam sendi besar seperti lutut atau panggul.

Kondisi ini dapat dialami oleh siapa saja, namun paling sering menyerang orang dewasa muda hingga usia paruh baya, umumnya berkisar antara 20 hingga 50 tahun. Perempuan memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi terdiagnosis penyakit ini dibandingkan laki-laki.

Walaupun tergolong jinak dan tidak menyebar ke organ tubuh lain seperti kanker ganas, penyakit ini tergolong serius secara lokal. Jika dibiarkan tanpa penanganan medis yang tepat, massa tumor dapat terus membesar, mengikis tulang rawan, merusak tulang di sekitarnya, serta menimbulkan kekakuan dan nyeri sendi menahun.

## Gejala

Gejala tumor sel raksasa tenosinovial berkembang secara perlahan dan sering kali menyerupai keluhan radang sendi biasa. Gejala yang dapat Anda rasakan meliputi:

* Pembengkakan pada area sendi yang menetap dan tidak kunjung kempis.
* Nyeri sendi tumpul atau rasa linu yang bertambah parah saat Anda beraktivitas fisik atau menumpu beban.
* Kekakuan sendi, terutama saat Anda baru bangun tidur di pagi hari atau setelah duduk diam cukup lama.
* Sendi terasa tersangkut atau terkunci saat digerakkan.
* Teraba benjolan padat yang tidak nyeri atau sedikit nyeri di bawah kulit, khususnya pada jari tangan atau kaki.
* Terbatasnya rentang gerak sendi sehingga Anda kesulitan menekuk atau meluruskan anggota tubuh yang terdampak.
* Rasa hangat atau kulit sedikit memerah di sekitar sendi yang bengkak.

## Kapan Harus ke Dokter

Anda disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik terdekat apabila:

* Mengalami pembengkakan atau benjolan pada sendi yang tidak kunjung mengecil setelah beberapa minggu.
* Sendi sering terasa kaku dan nyeri tanpa adanya riwayat benturan atau cedera yang jelas.
* Gejala sendi semakin membatasi kegiatan Anda sehari-hari.

Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit terdekat jika Anda mengalami tanda bahaya berikut:

* Nyeri sendi mendadak dengan intensitas yang sangat hebat hingga Anda sama sekali tidak bisa menggerakkan kaki atau menumpu beban.
* Sendi membengkak parah disertai kemerahan luas dan demam tinggi menggigil, yang menandakan kemungkinan adanya infeksi sendi akut.
* Muncul rasa kebas, kesemutan berat, atau pucat dan dingin pada ujung jari di bawah sendi yang bengkak akibat tekanan pada pembuluh darah atau saraf.

## Penyebab

Penyebab pasti tumor sel raksasa tenosinovial berakar dari perubahan genetik pada sel di dalam sendi. Terjadi kelainan berupa translokasi kromosom (pertukaran materi genetik) yang melibatkan gen tertentu, sehingga memicu produksi berlebih dari protein *colony-stimulating factor 1* (CSF1).

Kelebihan protein CSF1 ini bekerja seperti magnet yang menarik makrofag (sel darah putih pembersih jaringan) dalam jumlah besar ke dalam rongga sendi. Penumpukan makrofag dan pertumbuhan jaringan sinovial yang tidak terkendali ini akhirnya membentuk gumpalan daging atau tumor. Kondisi ini bukan penyakit infeksi menular dan bukan kelainan bawaan yang langsung diwariskan dari orang tua ke anak.

## Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami kondisi ini meliputi:

* **Usia**: Sebagian besar kasus ditemukan pada rentang usia produktif antara 20 hingga 50 tahun.
* **Jenis kelamin**: Perempuan memiliki frekuensi kejadian yang sedikit lebih tinggi dibanding pria, terutama untuk jenis tumor yang terlokalisasi di jari.
* **Riwayat trauma sendi**: Cedera fisik sebelumnya pada sendi dicurigai dapat menjadi pemicu timbulnya peradangan awal, meskipun bukan penyebab tunggal.
* **Lokasi anatomis**: Aktivitas berulang pada sendi tertentu dapat mempercepat disadarinya gejala, terutama bila tumor tumbuh pada sendi penopang berat badan.

## Komplikasi

Jika terlambat ditangani, tumor sel raksasa tenosinovial dapat menimbulkan sejumlah masalah kesehatan permanen, antara lain:

* **Kondrolisis (kerusakan tulang rawan sendi)**: Massa tumor yang menekan permukaan sendi secara terus-menerus dapat menghancurkan bantalan tulang rawan.
* **Osteoartritis sekunder**: Kerusakan sendi yang luas akan memicu pengapuran sendi dini yang menimbulkan rasa nyeri menahun.
* **Erosi tulang**: Tumor tipe difus dapat menginvasi dan mengikis tulang di dekatnya sehingga tulang menjadi rapuh dan berisiko retak.
* **Kekambuhan (residif)**: Tumor memiliki risiko untuk tumbuh kembali setelah tindakan bedah, khususnya pada varian tipe difus.
* **Kecacatan fungsi gerak**: Sendi dapat kehilangan fungsinya secara total sehingga membatasi kemandirian Anda dalam beraktivitas.

## Diagnosis

Dokter di fasilitas kesehatan rujukan akan menegakkan diagnosis melalui serangkaian pemeriksaan berikut:

* **Anamnesis dan pemeriksaan fisik**: Dokter menanyakan riwayat keluhan, memeriksa benjolan, serta menguji rentang gerak sendi Anda.
* **Foto rontgen (sinar-X)**: Berguna untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang dan memeriksa ada tidaknya erosi atau pengikisan pada permukaan tulang.
* **Pencitraan resonansi magnetik (*magnetic resonance imaging* / MRI)**: Pemeriksaan standar utama untuk melihat ukuran tumor secara detail, membedakan tipe terlokalisasi atau difus, serta mendeteksi adanya endapan hemosiderin (zat besi sisa sel darah) yang merupakan ciri khas tumor ini.
* **Artrosentesis (aspirasi cairan sendi)**: Pengambilan cairan sendi dengan jarum suntik; cairan sendi pasien sering kali berwarna kecokelatan atau kemerahan akibat perdarahan mikro berulang di dalam kapsul sendi.
* **Biopsi (pengambilan sampel jaringan)**: Jaringan benjolan diambil dan dianalisis di laboratorium patologi anatomi guna memastikan bahwa sel tumor tersebut adalah TGCT dan bukan jenis kanker ganas lainnya.

## Pengobatan

Rencana pengobatan ditentukan berdasarkan ukuran, lokasi, dan jenis tumor yang Anda alami:

* **Tindakan bedah (operasi)**:
  * **Eksisi lokal**: Pengangkatan seluruh massa benjolan secara utuh, biasa dilakukan pada tipe nodular terlokalisasi di jari tangan atau kaki.
  * **Sinovektomi (operasi pengangkatan lapisan sendi)**: Dilakukan untuk mengangkat jaringan sinovium yang menebal dan terkena tumor. Prosedur ini dapat dikerjakan lewat artroskopi (operasi lubang kunci dengan kamera kecil) atau melalui bedah terbuka (*open surgery*).
  * **Artroplasti (operasi penggantian sendi)**: Penggantian sendi dengan sendi buatan dapat dipertimbangkan jika sendi asli sudah mengalami kerusakan struktur yang parah.
* **Terapi obat target**: Untuk kasus tipe difus yang parah, berulang, atau tidak dapat dioperasi secara aman, dokter dapat meresepkan obat oral golongan inhibitor reseptor CSF1, seperti peksidartinib (*pexidartinib*).
* **Obat pereda gejala**: Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti ibuprofen atau celecoxib, dapat diberikan sementara untuk meredakan nyeri dan pembengkakan sendi.
* **Fisioterapi (rehabilitasi medik)**: Latihan pemulihan terarah setelah tindakan operasi sangat penting untuk mengembalikan kelenturan sendi dan memperkuat otot penyangga di sekitar sendi Anda.

Seluruh rangkaian penanganan ini umumnya dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan mengikuti mekanisme rujukan berjenjang dari dokter keluarga atau Puskesmas ke rumah sakit yang memiliki fasilitas dokter ortopedi.

## Pencegahan

Hingga saat ini belum ditemukan cara medis yang terbukti dapat mencegah timbulnya tumor sel raksasa tenosinovial secara langsung, karena mutasi genetik pada sel sinovium terjadi secara spontan. 

Langkah terbaik yang dapat Anda lakukan adalah mendeteksi gejala sedini mungkin. Jika Anda merasakan benjolan atau pembengkakan yang tidak biasa pada jari, pergelangan, atau sendi lutut, segera periksakan ke dokter agar tindakan dapat dilakukan sebelum tumor merusak tulang rawan sendi Anda secara permanen. Menjaga berat badan ideal dan menggunakan pelindung sendi saat berolahraga juga membantu menjaga keutuhan struktur sendi secara umum.

## Dokter yang Menangani

- Dokter Spesialis Ortopedi dan Traumatologi (Sp.OT)
- Dokter Spesialis Radiologi (Sp.Rad)
- Dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp.PA)
- Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR)
- Dokter Spesialis Onkologi Radiasi (Sp.Onk.Rad)

## Istilah Medis

- **Sinovium**: Lapisan tipis jaringan ikat yang membungkus sendi dan memproduksi cairan pelumas sendi.
- **Artroskopi**: Teknik operasi invasif minimal menggunakan kamera kecil lentur yang dimasukkan ke dalam rongga sendi.
- **Sinovektomi**: Prosedur bedah untuk membuang atau membersihkan selaput sendi yang mengalami radang atau ditumbuhi tumor.
- **Hemosiderin**: Zat pigmen cokelat pembawa zat besi yang terbentuk dari penguraian sel darah merah di dalam jaringan tubuh.
- **Makrofag**: Jenis sel darah putih yang bertugas menelan dan membersihkan sisa sel serta zat asing di dalam jaringan tubuh.
- **Artroplasti**: Operasi rekontruksi ortopedi untuk mengganti bagian permukaan sendi yang rusak dengan sendi tiruan.

## Pertanyaan Umum

**Apakah tumor sel raksasa tenosinovial termasuk kanker yang mematikan?**

Tidak, tumor ini merupakan tumor jinak dan tidak menyebar ke paru-paru atau otak layaknya kanker ganas. Meskipun tidak mematikan, tumor ini bersifat agresif secara lokal sehingga dapat merusak tulang dan melumpuhkan fungsi sendi bila dibiarkan.

**Apakah biaya operasi tumor sendi ini ditanggung oleh BPJS Kesehatan?**

Ya, prosedur penanganan seperti foto MRI, operasi pengangkatan tumor oleh dokter ortopedi, hingga sesi fisioterapi ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Anda perlu memeriksakan diri terlebih dahulu ke Puskesmas atau faskes pertama untuk mendapatkan surat rujukan ke rumah sakit.

**Mengapa tumor ini sering kambuh kembali setelah dioperasi?**

Kekambuhan sering terjadi terutama pada tipe difus karena tumor menyusup ke sudut-sudut rongga sendi yang rumit. Jika masih ada sel mikroskopis yang tertinggal saat operasi, tumor tersebut berpotensi tumbuh kembali dan memerlukan pemantauan berkala.

**Bagian tubuh mana saja yang paling sering terkena tumor ini?**

Tipe nodular terlokalisasi paling sering ditemukan pada sendi jari tangan dan pergelangan tangan. Sementara itu, tipe difus paling sering muncul pada persendian besar yang menopang berat badan, terutama lutut, panggul, dan pergelangan kaki.