# Varikokel: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Kenali varikokel atau pelebaran pembuluh darah buah zakar. Pelajari gejala, risiko gangguan kesuburan pria, cara diagnosis, serta pengobatannya. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/varikokel --- ## Ringkasan Varikokel adalah kondisi ketika pembuluh darah vena (pembuluh balik) di dalam skrotum (kantong buah zakar) mengalami pelebaran dan pembengkakan. Kondisi ini mirip dengan penyakit varises yang sering terjadi pada kaki, tetapi berlokasi di sekitar testis (buah zakar). Varikokel paling sering ditemukan di sisi kiri kantong buah zakar karena perbedaan anatomi aliran darah. Kondisi ini umumnya mulai berkembang pada masa pubertas, terutama pada pria berusia 15 hingga 25 tahun. Sebagian besar kasus varikokel tidak bergejala dan tidak berbahaya. Banyak pria yang hidup normal tanpa menyadari bahwa mereka memiliki varikokel. Meski sering kali tidak mengancam nyawa, varikokel perlu diwaspadai karena dapat memengaruhi kesuburan pria. Penumpukan darah di pembuluh vena dapat menaikkan suhu di sekitar testis, sehingga mengganggu kualitas sperma dan bahkan menyebabkan penyusutan ukuran buah zakar. ## Gejala Banyak pria dengan varikokel tidak merasakan keluhan apa pun. Namun, jika gejala muncul, Anda mungkin akan merasakan hal-hal berikut: * Rasa pegal, ngilu, atau sensasi berat di dalam kantong buah zakar. * Nyeri yang memburuk setelah Anda berdiri lama, duduk terlalu lama, atau melakukan aktivitas fisik berat. * Nyeri yang mereda saat Anda berbaring telentang. * Teraba atau terlihat benjolan lunak di atas buah zakar, dengan bentuk yang menyerupai kumpulan cacing di dalam kantong. * Perbedaan ukuran antara kedua testis, di mana testis yang terkena varikokel tampak lebih kecil. * Kesulitan memiliki keturunan meski sudah rutin berhubungan intim tanpa alat kontrasepsi. ## Kapan Harus ke Dokter Anda disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter jika menemukan keluhan pada area buah zakar. Segera ke IGD rumah sakit terdekat jika Anda mengalami: * Nyeri buah zakar yang muncul mendadak dan terasa sangat parah. * Nyeri hebat yang disertai mual, muntah, atau demam tinggi. Kondisi ini bisa menandakan torsio testis (kondisi darurat akibat buah zakar terpuntir) yang membutuhkan operasi segera dalam hitungan jam. Jadwalkan kunjungan rutin ke dokter jika Anda mengalami: * Benjolan atau pembengkakan di kantong buah zakar yang tidak kunjung hilang. * Rasa pegal yang sering mengganggu aktivitas harian. * Masalah kesuburan setelah satu tahun menikah. Anda dapat memulai pemeriksaan awal di Puskesmas atau klinik terdekat menggunakan BPJS Kesehatan untuk mendapatkan surat rujukan ke dokter spesialis. ## Penyebab Varikokel disebabkan oleh kerusakan atau kegagalan fungsi katup satu arah di dalam pembuluh darah vena pada korda spermatika (saluran penggantung buah zakar). Dalam keadaan normal, katup ini bertugas memastikan darah dari testis mengalir lancar menuju ke jantung. Jika katup tersebut melemah atau tidak menutup sempurna, aliran darah akan berbalik arah dan menumpuk di pembuluh vena. Akibatnya, pembuluh darah meregang, membengkak, dan membentuk varikokel. Kondisi ini jauh lebih sering terjadi pada sisi kiri. Saluran vena testis sebelah kiri terhubung ke vena ginjal dengan sudut tegak lurus, sehingga membutuhkan tekanan yang lebih besar untuk memompa darah ke atas dibanding vena testis sebelah kanan. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami varikokel meliputi: * Usia pubertas dan dewasa muda: Sebagian besar varikokel terbentuk pada rentang usia 15 hingga 25 tahun seiring perkembangan organ reproduksi yang pesat. * Aktivitas fisik berat: Sering mengangkat beban berat atau berolahraga angkat besi tanpa teknik pernapasan yang benar dapat meningkatkan tekanan di dalam rongga perut. * Berdiri terlalu lama: Pekerjaan yang menuntut Anda berdiri berjam-jam tanpa jeda dapat memperlambat aliran darah balik dari testis ke jantung. * Faktor anatomi: Bentuk pembuluh darah bawaan lahir yang membuat aliran darah testis kiri lebih rentan mengalami hambatan. ## Komplikasi Jika dibiarkan tanpa penanganan medis pada kasus yang berat, varikokel dapat menimbulkan komplikasi berupa: * Infertilitas (gangguan kesuburan pria): Penumpukan darah meningkatkan suhu di sekitar buah zakar. Suhu yang terlalu hangat dapat merusak proses pembentukan sperma, menurunkan jumlah sperma, serta mengurangi kemampuan gerak sperma. * Atrofi testis (penyusutan ukuran buah zakar): Tekanan darah yang tinggi di pembuluh vena dapat merusak saluran kecil pembentuk sperma, sehingga testis mengecil dan menjadi lebih lunak. * Ketidakseimbangan hormon: Pada kasus yang parah, kerusakan sel testis dapat menurunkan produksi hormon testosteron (hormon utama pria). ## Diagnosis Dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis varikokel: * Wawancara medis: Dokter menanyakan keluhan nyeri, riwayat aktivitas fisik, dan riwayat perencanaan kehamilan. * Pemeriksaan fisik: Dokter akan meraba buah zakar saat Anda berdiri dan berbaring. Anda mungkin diminta melakukan manuver Valsalva (mengejan dengan mulut dan hidung tertutup) agar pelebaran pembuluh darah lebih mudah teraba. * USG Doppler skrotum (pemeriksaan gelombang suara berfrekuensi tinggi): Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat struktur pembuluh darah secara jelas dan mengukur aliran darah balik di area skrotum. * Analisis sperma (pemeriksaan laboratorium untuk memeriksa air mani): Dilakukan pada pria dewasa guna mengetahui apakah varikokel sudah memengaruhi jumlah, bentuk, dan pergerakan sel sperma. ## Pengobatan Varikokel ringan yang tidak menimbulkan nyeri atau gangguan kesuburan umumnya tidak memerlukan tindakan operasi. Dokter biasanya menyarankan pemantauan berkala dan langkah sederhana: * Penggunaan celana dalam penyangga khusus (jockstrap) untuk mengurangi tekanan pada buah zakar. * Obat pereda nyeri: Dokter dapat meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti ibuprofen) atau analgesik (seperti parasetamol) jika timbul rasa ngilu. Jika varikokel menimbulkan nyeri hebat, menyebabkan testis mengecil, atau mengganggu kesuburan, dokter spesialis urologi akan merekomendasikan tindakan medis: * Varikokelektomi (operasi pengikatan atau pemotongan pembuluh darah yang melebar): Tindakan ini bisa dilakukan melalui bedah terbuka dengan bantuan mikroskop khusus, atau secara laparoskopi (operasi lubang kunci dengan sayatan kecil). * Embolisasi varikokel (prosedur radiologi intervensi tanpa operasi bedah): Dokter memasukkan selang kecil melalui selangkangan atau leher untuk menyumbat pembuluh darah yang rusak menggunakan zat khusus atau cincin logam kecil. Operasi varikokel yang memenuhi indikasi medis dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan dengan mengikuti alur rujukan berjenjang. ## Pencegahan Varikokel berkaitan erat dengan faktor bawaan bentuk pembuluh darah, sehingga kondisi ini sulit dicegah sepenuhnya. Kendati demikian, Anda dapat melakukan beberapa langkah untuk mengurangi keparahan gejala: * Kenakan celana dalam yang nyaman dan berbahan katun yang menyerap keringat, terutama di iklim tropis yang lembap, agar suhu area selangkangan tidak meningkat. * Hindari kebiasaan memakai celana jeans atau celana dalam yang terlalu ketat. * Hindari berdiri atau duduk mematung dalam waktu yang terlalu lama tanpa diselingi gerakan berjalan santai. * Lakukan pemeriksaan testis mandiri secara rutin sebulan sekali setelah mandi air hangat untuk mengenali adanya benjolan atau perubahan ukuran pada buah zakar sedini mungkin. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Urologi (Sp.U) - Dokter Spesialis Andrologi (Sp.And) - Dokter Spesialis Radiologi (Sp.Rad) ## Istilah Medis - **Varikokel**: Pelebaran dan pembengkakan pembuluh darah vena di dalam kantong buah zakar. - **Skrotum**: Kantong kulit yang membungkus dan melindungi buah zakar. - **Atrofi testis**: Kondisi menyusutnya ukuran buah zakar akibat kerusakan jaringan. - **Manuver Valsalva**: Gerakan mengejan dengan menutup hidung dan mulut untuk meningkatkan tekanan rongga dada dan perut. - **Infertilitas**: Kondisi belum mampu menghasilkan keturunan setelah satu tahun berhubungan intim teratur tanpa kontrasepsi. - **Varikokelektomi**: Prosedur operasi untuk mengikat atau memutus pembuluh darah vena yang bermasalah pada buah zakar. ## Pertanyaan Umum **Apakah varikokel pasti menyebabkan mandul?** Tidak selalu. Banyak pria yang memiliki varikokel tetap dapat memiliki anak secara alami. Pemeriksaan analisis sperma di laboratorium diperlukan untuk memastikan apakah varikokel mengganggu kualitas dan jumlah sperma Anda. **Apakah varikokel bisa sembuh sendiri tanpa operasi?** Varikokel tidak dapat mengempis atau sembuh dengan sendirinya karena katup pembuluh darah yang rusak tidak bisa pulih alami. Namun, jika tidak menimbulkan nyeri atau gangguan kesuburan, varikokel tidak wajib dioperasi dan cukup dipantau secara berkala. **Apakah operasi varikokel ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan dapat menanggung biaya operasi varikokel selama ada indikasi medis yang jelas, seperti rasa nyeri yang mengganggu atau gangguan kesuburan. Anda perlu berkonsultasi ke faskes tingkat pertama terlebih dahulu untuk meminta surat rujukan ke dokter spesialis urologi. **Apakah sering memakai celana ketat bisa menyebabkan varikokel?** Celana ketat bukan penyebab utama varikokel, karena masalah utamanya terletak pada katup pembuluh darah internal. Namun, memakai pakaian yang terlalu ketat dapat membuat suhu di area selangkangan menjadi lebih panas dan memperparah rasa pegal pada penderita varikokel.