# Varises Esofagus: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan > Ketahui gejala varises esofagus, penyebab pembengkakan pembuluh darah kerongkongan, risiko perdarahan, serta cara penanganannya sebelum terlambat. **URL:** https://dokterterdekat.id/penyakit/varises-esofagus --- ## Ringkasan Varises esofagus (pelebaran pembuluh darah vena abnormal pada kerongkongan) terjadi saat aliran darah normal menuju hati terhambat. Akibat hambatan ini, darah terpaksa mencari jalur alternatif melalui pembuluh darah kecil di sekitar kerongkongan bagian bawah. Karena dinding pembuluh darah tersebut tipis dan tidak dirancang untuk menampung tekanan darah tinggi, pembuluh akan membengkak dan sangat mudah pecah. Kondisi ini umumnya dialami oleh orang yang memiliki penyakit hati kronis, terutama sirosis hepatis (pengerasan jaringan hati). Sebagian besar penderita tidak menyadari adanya pelebaran pembuluh darah ini sampai terjadi robekan yang menimbulkan perdarahan aktif. Varises esofagus merupakan kondisi medis darurat yang sangat serius. Jika pembuluh darah yang membesar pecah, pendarahan hebat dapat terjadi secara tiba-tiba dan mengancam nyawa penderitanya bila tidak segera ditangani oleh tim medis. ## Gejala Varises esofagus biasanya tidak menimbulkan keluhan apa pun jika pembuluh darah belum bocor atau robek. Tanda dan gejala umumnya baru dirasakan ketika sudah terjadi perdarahan aktif saluran cerna bagian atas, antara lain: * Hematemesis (muntah darah segar atau muntah berwarna gelap seperti ampas kopi). * Melena (buang air besar dengan tinja berwarna hitam pekat, lengket, dan berbau khas busuk). * Rasa pusing berputar, lemas luar biasa, atau pandangan berkunang-kunang. * Syok hipovolemik (penurunan tekanan darah drastis akibat kekurangan cairan tubuh atau darah) yang ditandai dengan detak jantung cepat, kulit pucat dan dingin, serta hilangnya kesadaran. Selain tanda perdarahan, penderita sering kali memperlihatkan tanda kerusakan hati kronis, seperti jaundice (mata dan kulit tampak menguning), asites (penumpukan cairan di rongga perut sehingga perut membuncit), serta kulit yang mudah memar. ## Kapan Harus ke Dokter **Segera ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit terdekat jika Anda atau kerabat mengalami tanda bahaya berikut:** * Mengalami muntah darah, baik dalam jumlah sedikit maupun banyak. * Mengeluarkan tinja berwarna hitam pekat. * Pingsan, napas memburu, atau tampak sangat mengantuk dan sulit dibangunkan. * Keringat dingin, wajah pucat pasi, dan tubuh teraba dingin. **Jadwalkan pemeriksaan ke dokter spesialis jika:** * Anda memiliki riwayat penyakit hati kronis, seperti hepatitis B, hepatitis C, atau perlemakan hati, untuk melakukan skrining varises secara berkala. * Mengalami keluhan begah di perut atau mata kuning yang menetap. Anda dapat berkonsultasi di Puskesmas terlebih dahulu untuk mendapatkan surat rujukan BPJS Kesehatan ke rumah sakit rujukan. ## Penyebab Penyebab utama dari varises esofagus adalah hipertensi portal (tekanan darah tinggi di dalam vena porta, yaitu pembuluh darah utama yang mengalirkan darah dari organ pencernaan ke hati). Ketika jaringan hati mengalami kerusakan berat dan membentuk jaringan parut, aliran darah normal ke dalam hati menjadi tersumbat. Akibatnya, tekanan di dalam vena porta meningkat drastis. Darah yang tertahan akan mencari rute pembuluh darah lain yang lebih kecil, salah satunya di kerongkongan bagian bawah. Aliran darah berlebih membuat pembuluh kecil ini meregang, membesar, dan rapuh. Kondisi yang paling sering mendasari hipertensi portal meliputi: * Sirosis hepatis akibat infeksi virus hepatitis atau konsumsi alkohol berlebih. * Trombosis vena porta (pembentukan gumpalan darah yang menyumbat vena porta). * Infeksi parasit tertentu yang merusak jaringan hati, seperti schistosomiasis. ## Faktor Risiko Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terbentuknya varises esofagus maupun risiko pecahnya pembuluh darah tersebut meliputi: * Menderita sirosis hati dengan tingkat keparahan yang tinggi. * Ukuran varises yang sudah besar saat pertama kali ditemukan melalui pemeriksaan teropong lambung. * Adanya tanda garis merah tipis (red wale marks) pada permukaan varises saat diperiksa dokter. * Tekanan vena porta yang sangat tinggi dan tidak terkontrol. * Riwayat perdarahan varises esofagus sebelumnya. * Kebiasaan minum minuman beralkohol yang terus berlanjut meskipun sudah terdiagnosis mengalami gangguan fungsi hati. ## Komplikasi Jika tidak segera ditangani, varises esofagus yang pecah dapat menimbulkan komplikasi yang berakibat fatal: * Syok hipovolemik berat akibat kehilangan volume darah dalam waktu cepat. * Ensefalopati hepatikum (penurunan fungsi otak dan kesadaran akibat racun darah yang tidak mampu disaring oleh hati). * Gagal ginjal akut (sindrom hepatorenal) karena aliran darah ke ginjal menurun drastis setelah perdarahan hebat. * Infeksi berat pada rongga tubuh atau darah (sepsis). * Kematian akibat perdarahan yang tidak terkontrol. ## Diagnosis Dokter akan melakukan sejumlah pemeriksaan untuk memastikan adanya varises esofagus dan mencari penyebabnya: * Esofagogastroduodenoskopi atau EGD (pemeriksaan menggunakan selang berkamera lentur yang dimasukkan lewat mulut ke kerongkongan). Tindakan ini adalah standar utama untuk melihat langsung lokasi, ukuran, dan tanda bahaya pada varises. * Tes darah lengkap, tes fungsi hati (SGOT, SGPT, bilirubin, albumin), dan tes koagulasi (pemeriksaan kemampuan pembekuan darah). * USG Doppler abdomen untuk menilai struktur hati dan memeriksa kelancaran aliran darah di vena porta. * CT scan atau MRI perut guna melihat gambaran pembuluh darah yang membesar dan struktur organ hati secara rinci. ## Pengobatan Tujuan pengobatan varises esofagus adalah menghentikan perdarahan aktif dan mencegah terjadinya perdarahan ulang. **Penanganan Darurat saat Perdarahan Terjadi:** * Resusitasi cairan infus dan transfusi darah untuk menstabilkan kondisi fisik pasien. * Pemberian obat vasoaktif melalui suntikan intravena, seperti obat golongan analog somatostatin (misalnya octreotide), untuk mengecilkan pembuluh darah perut dan menurunkan tekanan vena porta. * Ligasi varises endoskopi (tindakan mengikat pembuluh darah yang berdarah dengan gelang karet khusus menggunakan alat endoskopi). * Skleroterapi (penyuntikan zat kimia khusus ke dalam pembuluh darah untuk menyumbat varises) jika ligasi sulit dilakukan. * Prosedur TIPS atau *Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt* (pemasangan selang kawat kecil/stent untuk menghubungkan vena porta dengan pembuluh darah utama lain guna menurunkan tekanan) jika tindakan endoskopi belum berhasil. **Pencegahan Perdarahan Lanjutan atau Perdana:** * Obat antihipertensi golongan penyekat beta nonselektif (beta-blocker), seperti propranolol, untuk menurunkan tekanan darah di dalam vena porta. * Prosedur ligasi berkala sampai varises benar-benar hilang atau mengecil. * Transplantasi hati (pencangkokan organ hati) sebagai pilihan jangka panjang bagi pasien sirosis hati tahap akhir. ## Pencegahan Pencegahan utama berfokus pada menjaga kesehatan organ hati agar tidak mengalami sirosis atau mencegah kerusakan hati bertambah parah: * Menghindari konsumsi minuman beralkohol sepenuhnya. * Mendapatkan vaksinasi hepatitis B untuk mencegah infeksi kronis. * Mengobati infeksi hepatitis B atau hepatitis C secara tuntas di bawah pengawasan dokter. * Menjaga berat badan ideal dan membatasi makanan tinggi lemak jenuh serta gula untuk mencegah perlemakan hati. * Rutin menjalani kontrol medis dan skrining endoskopi secara berkala jika sudah terdiagnosis memiliki sirosis hati. * Meminum obat penurun tekanan vena porta sesuai resep dokter tanpa terputus. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Sp.PD) - Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterohepatologi (Sp.PD-KGEH) - Dokter Spesialis Bedah Digestif (Sp.B-KBD) ## Istilah Medis - **Varises esofagus**: Pelebaran pembuluh darah vena yang tidak normal di bagian bawah kerongkongan. - **Hipertensi portal**: Peningkatan tekanan darah di dalam pembuluh vena utama yang mengalirkan darah ke organ hati. - **Hematemesis**: Kondisi muntah darah yang bersumber dari saluran pencernaan bagian atas. - **Melena**: Buang air besar dengan kotoran berwarna hitam pekat akibat darah yang tercerna. - **Esofagogastroduodenoskopi (EGD)**: Prosedur peneropongan bagian dalam kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari dengan kamera lentur. - **Ligasi varises**: Tindakan medis untuk mengikat pangkal pembuluh darah yang melebar menggunakan karet elastis khusus agar aliran darah terhenti. ## Pertanyaan Umum **Apakah varises esofagus bisa sembuh total?** Varises esofagus umumnya tidak bisa sembuh total dengan sendirinya karena penyebab dasarnya adalah kerusakan hati kronis yang bersifat permanen. Namun, ukurannya dapat diminimalkan dan risiko perdarahannya bisa dikendalikan dengan konsumsi obat rutin serta tindakan ligasi endoskopi berkala. **Apakah biaya penanganan varises esofagus ditanggung BPJS Kesehatan?** Ya, BPJS Kesehatan menanggung penanganan varises esofagus, mulai dari tindakan darurat di IGD, rawat inap, tindakan endoskopi ligasi, hingga obat-obatan rutin. Pastikan untuk mengikuti alur rujukan berjenjang dari faskes tingkat pertama seperti Puskesmas untuk pemeriksaan non-darurat. **Apa perbedaan varises esofagus dengan varises yang ada di kaki?** Keduanya sama-sama merupakan pembengkakan vena, namun varises esofagus terjadi di dinding kerongkongan akibat tekanan tinggi dari hati dan sangat berbahaya karena rentan pecah hingga memicu muntah darah. Sedangkan varises di kaki terjadi di bawah kulit tungkai akibat kelemahan katup pembuluh darah dan jarang mengancam nyawa. **Makanan apa yang harus dihindari oleh penderita varises esofagus?** Penderita disarankan menghindari makanan bertekstur keras, renyah tajam (seperti keripik keras), atau terlalu panas karena dapat menggores dan melukai dinding kerongkongan. Makanan pedas, asam, serta minuman beralkohol juga wajib dihindari agar tidak memicu iritasi lambung dan kerongkongan.