# Reseksi Abdominoperineal: Prosedur dan Pemulihan > Pelajari prosedur reseksi abdominoperineal untuk kanker rektum, mulai dari persiapan, operasi, pembuatan stoma, hingga tips pemulihan pascatindakan. **URL:** https://dokterterdekat.id/prosedur/reseksi-abdominoperineal --- ## Apa Itu Reseksi abdominoperineal (operasi pengangkatan anus, rektum, dan sebagian usus besar bagian bawah) adalah prosedur bedah besar untuk mengatasi penyakit berat pada area ujung saluran pencernaan. Nama tindakan ini menggambarkan dua jalur pembedahan yang dilakukan dokter, yaitu melalui abdomen (dinding perut) dan perineum (area antara pangkal paha dan anus). Karena saluran anus beserta otot pengendali buang air besar diangkat secara menyeluruh, saluran pembuangan alami tidak dapat disambungkan kembali. Dokter bedah akan membuat kolostomi permanen (lubang buatan di dinding perut untuk mengalirkan feses ke dalam kantong penampung khusus). Tindakan ini umumnya dilakukan di rumah sakit rujukan oleh tim dokter bedah berpengalaman. ## Tujuan Tujuan utama reseksi abdominoperineal adalah mengangkat jaringan tumor atau organ berpenyakit hingga bersih agar tidak menyebar ke bagian tubuh lain. Tindakan ini biasanya disarankan untuk kondisi berikut: * Kanker rektum letak rendah, yaitu keganasan pada bagian terbawah usus besar yang posisinya sangat dekat dengan lubang anus sehingga otot penahan buang air besar tidak dapat dipertahankan. * Kanker anus yang tidak menunjukkan perbaikan atau kambuh kembali setelah pasien menjalani terapi radiasi dan kemoterapi. * Komplikasi radang usus kronis yang sangat parah, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang telah merusak area anus dan tidak lagi merespons terapi obat, meskipun kasus ini cukup jarang. ## Persiapan Persiapan sebelum operasi sangat penting untuk meminimalkan risiko infeksi dan memperlancar jalannya tindakan bedah. Langkah persiapan yang perlu Anda jalani meliputi: * Pemeriksaan kesehatan menyeluruh di rumah sakit, seperti tes darah lengkap, rekam jantung (elektrokardiogram), foto rontgen dada, serta pemindaian penunjang seperti MRI atau CT scan. * Pembersihan saluran cerna (persiapan usus) dengan meminum obat pencahar khusus dan menerapkan diet cairan beberapa hari sebelum jadwal operasi sesuai instruksi dokter. * Penentuan dan penandaan lokasi stoma pada dinding perut oleh perawat stoma agar letak kantong penampung nyaman bagi Anda saat duduk, berdiri, maupun beraktivitas. * Puasa total dari makanan dan minuman beberapa jam sebelum operasi sesuai instruksi tim medis. * Penyesuaian konsumsi obat rutin, khususnya obat pengencer darah yang wajib dihentikan sementara waktu di bawah pengawasan dokter. ## Prosedur Operasi ini berlangsung di ruang operasi rumah sakit dan memerlukan waktu sekitar 3 hingga 5 jam. Anda akan diberikan anestesi umum (bius total) sehingga tertidur lelap dan tidak merasakan nyeri selama pembedahan. Tahapan utama operasi ini meliputi: * Dokter membuat sayatan pada dinding perut, baik melalui bedah terbuka maupun teknik laparoskopi (bedah lubang kunci dengan bantuan kamera kecil). Dokter melepaskan usus besar bagian bawah dan rektum dari jaringan penyangga di sekitarnya. * Dokter membuat sayatan kedua di area perineum mengelilingi lubang anus. Melalui celah ini, anus, otot sfingter penahan kotoran, dan rektum diangkat seluruhnya keluar dari tubuh. * Luka bedah pada area perineum kemudian dijahit rapat dan dipasangi selang drainase (selang pembuangan cairan dan darah sisa operasi). * Dokter membuat lubang kecil di sisi kiri perut bawah untuk mengeluarkan ujung usus besar yang tersisa, lalu menjahitnya ke kulit dinding perut untuk membentuk stoma permanen dan memasang kantong penampung feses. ## Hasil Operasi ini merupakan tindakan pembedahan kuratif dan bukan tes laboratorium. Jaringan usus dan kelenjar getah bening yang telah diangkat akan dikirim ke laboratorium patologi anatomi (laboratorium pemeriksaan jaringan tubuh) untuk diperiksa di bawah mikroskop. Hasil analisis patologi biasanya selesai dalam waktu 5 hingga 14 hari kerja. Laporan ini akan membantu dokter menentukan stadium kanker secara akurat serta memutuskan apakah Anda masih membutuhkan terapi lanjutan seperti kemoterapi. ## Risiko Sebagai prosedur bedah mayor di rongga panggul, tindakan ini memiliki beberapa risiko yang perlu diantisipasi: * Perdarahan selama atau setelah pembedahan yang mungkin membutuhkan transfusi darah. * Infeksi pada luka sayatan perut atau luka di area perineum. * Penyembuhan luka perineum yang berjalan lambat atau jahitan yang terbuka sebagian karena lokasinya berada di area lipatan panggul. * Gangguan buang air kecil atau gangguan fungsi seksual akibat terganggunya serabut saraf panggul yang berada di sekitar rektum. * Masalah pada stoma, seperti iritasi kulit di sekitar perekat kantong atau pembengkakan di sekitar lubang stoma. Segera hubungi dokter atau kunjungi instalasi gawat darurat jika setelah pulang Anda mengalami demam tinggi, nyeri hebat yang tidak reda dengan obat, keluarnya cairan berbau busuk dari luka jahitan, atau jika stoma sama sekali tidak mengeluarkan feses maupun gas selama lebih dari sehari disertai muntah. ## Pemulihan Masa pemulihan di rumah sakit biasanya memakan waktu antara 5 hingga 10 hari sebelum Anda diperbolehkan pulang: * Anda akan mulai dibantu untuk duduk dan berjalan perlahan sejak hari pertama atau kedua pascaoperasi guna mencegah kekakuan sendi dan melancarkan aliran darah. * Anda dan keluarga akan mendapatkan pelatihan langsung dari perawat stoma tentang cara membersihkan kulit, mengganti kantong kolostomi, dan mengenali tanda infeksi stoma secara mandiri. * Hindari duduk tegak langsung di atas permukaan keras selama beberapa minggu awal agar tidak menekan luka jahitan bekas anus di perineum; gunakan bantal donat atau berbaring miring saat beristirahat. * Jangan mengangkat benda berat di atas 5 kilogram selama sedikitnya 6 hingga 8 minggu untuk mencegah terjadinya kelemahan dinding perut di sekitar stoma. * Konsumsi makanan bergizi tinggi protein untuk mempercepat pemulihan jaringan, cukupi kebutuhan cairan, dan lakukan kontrol rutin ke dokter spesialis bedah sesuai jadwal yang ditentukan. ## Dokter yang Menangani - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Bedah Digestif (Sp.B.Subsp.BD(K)) - Dokter Spesialis Bedah Subspesialis Onkologi (Sp.B.Subsp.Onk(K)) - Dokter Spesialis Bedah Umum (Sp.B) ## Istilah Medis - **Kolostomi**: Lubang buatan pada dinding perut yang berfungsi mengalirkan kotoran atau feses ke kantong khusus. - **Perineum**: Area permukaan tubuh yang berada di antara pangkal organ kelamin dan lubang anus. - **Rektum**: Bagian paling ujung dari usus besar yang berfungsi menampung feses sebelum dibuang. - **Sfingter ani**: Cincin otot di sekeliling anus yang bertugas membuka dan menutup lubang pembuangan kotoran. - **Patologi anatomi**: Pemeriksaan laboratorium terhadap sampel jaringan tubuh untuk memastikan diagnosis dan tingkat keganasan penyakit. ## Pertanyaan Umum **Apakah operasi reseksi abdominoperineal ditanggung oleh BPJS Kesehatan?** Ya, tindakan ini dapat ditanggung oleh BPJS Kesehatan selama memenuhi indikasi medis yang jelas. Anda perlu mengikuti prosedur rujukan berjenjang dari fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti Puskesmas atau klinik hingga rumah sakit rujukan yang memiliki fasilitas bedah memadai. **Apakah stoma atau kantong buang air besar ini bersifat permanen?** Ya, kolostomi pada tindakan ini bersifat permanen seumur hidup. Hal ini terjadi karena seluruh saluran anus dan otot penahan buang air besar telah diangkat secara medis, sehingga saluran usus tidak dapat disambungkan kembali ke bawah. **Bagaimana cara merawat luka jahitan di area bekas anus agar tidak infeksi?** Anda perlu menjaga area perineum selalu bersih dan kering, membersihkannya dengan kain kasa lembut atau cairan antiseptik sesuai petunjuk dokter, serta menghindari tekanan langsung pada area tersebut selama beberapa minggu pertama. **Kapan pasien bisa kembali beraktivitas normal setelah operasi?** Pemulihan fisik dasar umumnya memakan waktu 6 hingga 8 minggu. Namun, adaptasi dalam merawat stoma dan penyesuaian aktivitas sehari-hari bisa bervariasi pada setiap orang tergantung kondisi kesehatan dan dukungan keluarga di rumah.